Warts Cyffredin: Y Tyfiannau Croen Drosfannol sy'n Parhau i Ddychwelyd

Mae wartiau cyffredin (verruca vulgaris) yn dyfiannau croen dawel a achosir gan heintiad â firws papillomavirus dynol (HPV). Mae dros 200 o fathau HPV wedi'u hadnabod, ac mae gan wahanol fathau ddirprwy ar gyfer lleoliadau corff gwahanol ac yn cynhyrchu mathau gwahanol o wartiau. Mae wartiau cyffredin ar y dwylo fel arfer yn cael eu hachosi gan fathau HPV 2, 4, 27, a 29.

Mae wartiau plantar ar y traed fel arfer yn cael eu hachosi gan fathau HPV 1, 2, 4, a 63. Mae wartiau fflat yn ffafrio mathau HPV 3, 10, 28, a 49. Mae'n bwysig nodi nad yw'r mathau HPV sy'n achosi wartiau croen cyffredin yr un mathau sy'n achosi wartiau genital neu ganser ceg y groth — mae hwn yn gamargraff eang sy'n achosi pryder diangen.

Mae HPV yn cael ei drosglwyddo trwy gyswllt croen-i-groen uniongyrchol neu gyswllt anuniongyrchol trwy arwynebau wedi'u halogi. Mae'r firws yn mynd i mewn trwy dorri bychain yn y croen — torri, fingernails, cuticles cracked, neu ardaloedd o niwed croen o frwsio nails neu dynnu fingernails. Mae amgylcheddau lleithder yn hyrwyddo trosglwyddo, sy'n esbonio pam mae cawodydd cymunedol, deckiau pwll nofio, a ystafelloedd newid yn safleoedd heintiad cyffredin ar gyfer wartiau plantar.

Ar ôl heintiad, mae'r cyfnod incubasiwn yn amrywio o 1 i 20 mis, sy'n golygu y gallech fod wedi cael y firws llawer cyn i'r wart ddod yn weladwy. Mae'r firws yn heintio keratinocytes (celloedd croen) ac yn cymryd drosodd eu peiriant tyfu, gan achosi lluosogrwydd cyflym sy'n cynhyrchu'r tyfiant garw, codiog nodweddiadol. Mae plant a phobl ifanc yn cael eu heffeithio'n gyffredin, gyda phrevalence yn cyrraedd ei ben yn blant ysgol, yn debyg oherwydd systemau imiwn anedlaethol ac yn aml gyswllt croen-i-groen. Mae unigolion sydd â system imiwn gwan yn arbennig o agored ac yn aml yn datblygu niferus, wartiau sy'n gwrthsefyll triniaeth.

Mae wartiau cyffredin (verruca vulgaris) yn ymddangos fel tyfiannau codiog, â phrofion garw, fel arfer ar y dwylo, bysedd, ac o amgylch y nails. Maent yn amrywio o 1mm i dros 1cm ac mae ganddynt strwythur nodweddiadol tebyg i ffa. Mae archwiliad manwl yn aml yn datgelu dotiau du bach o fewn y wart — dyma capilari thrombosed (pibellau gwaed bychain), nid 'hadau' fel y dywedir gan ddoethineb y boblogaeth.

Mae wartiau cyffredin yn gadarn i'r cyffwrdd ac yn liw croen i frown-gwyn. Mae wartiau periungual yn datblygu o amgylch ac o dan y nails, gan greu heriau triniaeth penodol a gallai achosi anffurfiaeth i'r nail os ydynt yn tyfu i mewn i'r matrig nail. Maent yn gyffredin ymysg pobl sy'n brwsio eu nails a'r rhai sy'n tynnu cuticles.

Mae wartiau plantar yn datblygu ar y soleddau, lle mae pwysau o gerdded yn eu gwasgu i mewn, gan greu lesionau fflat neu ychydig wedi'u gwanhau o amgylch cylch o groen trwchus (callus). Gall wartiau plantar fod yn boenus iawn, gan wneud cerdded yn anghyffyrddus, yn enwedig pan fyddant yn datblygu ar bwyntiau pwysau fel y sedd neu'r bêl. Mae wartiau mosaic yn grwpiau o wartiau plantar sydd wedi'u grwpio'n agos sy'n arbennig o wrthsefyll triniaeth.

Mae wartiau fflat (verruca plana) yn fach (1-5mm), yn esmwyth, yn fflat-topped, ac ychydig wedi'u codi. Maent yn ymddangos yn aml mewn nifer fawr — degau i gant — ar y wyneb, y talc, y breichiau, neu'r coesau. Er eu bod yn fach ar eu pen eu hunain, mae eu tueddiad i ymddangos mewn clustogau yn eu gwneud yn boenus yn cosmetig.

Yn y dynion, maent yn ymddangos yn gyffredin yn ardal y barf, lle mae rasio yn lledaenu'r firws. Mae wartiau filiform yn gollwng, yn debyg i bysedd, sy'n ymddangos fel arfer ar y wyneb, o amgylch y geg, y trwyn, a'r llygaid. Maent yn nodweddiadol yn ymddangos ond gellir eu camgymryd am dagiau croen. Mae'n bwysig gwahaniaethu rhwng wartiau a dyfiannau croen eraill (keratoses seborrheic, carcinoma cell sgwamig, molluscum contagiosum) oherwydd mae dulliau triniaeth yn amrywio'n sylweddol.

Mae triniaethau wart dros y cownter yn canolbwyntio ar asid salicylic, sydd ar gael fel hylifau, geliau, padiau, a phlastyr mewn cryfderau o 17% i 40%. Mae asid salicylic yn gweithio trwy ddiddymu'n raddol y protein keratin sy'n ffurfio'r wart a'r croen marw trwchus sy'n ei gorchuddio, gan achosi ymateb imiwn gwan. I gael y canlyniadau gorau, rhowch y wart yn y dŵr cynnes am 5-10 munud, yna ffiledwch y croen marw trwchus gyda bwrdd emery gwastraff neu gerrig pumice (peidiwch byth â rhannu'r offer hyn), rhowch asid salicylic yn fanwl ar wyneb y wart, a gorchuddiwch â bandage.

Ailadroddwch bob dydd am 8-12 wythnos. Mae amynedd yn hanfodol — mae triniaeth wart yn marathon, nid yn sbrint, ac mae'r rhan fwyaf o bobl yn rhoi'r gorau iddi'n gynnar. Mae cyfraddau llwyddiant ar gyfer asid salicylic yn oddeutu 50-70% gyda defnydd cyson, hir.

Mae pecynnau cryotherapy dros y cownter (cynhyrchion rhewi) yn defnyddio cymysgedd o dimethyl ether a propane i rewi wartiau. Er eu bod yn cael eu marchnata fel cyfwerth â chryotherapy proffesiynol, maent yn cyrraedd tymheredd o tua -57 gradd Celsius o gymharu â -196 gradd nitrogen hylif, gan eu gwneud yn llai effeithiol. Gallant fod yn ddefnyddiol fel atodiad i asid salicylic ond yn ysgafn yn llwyddiannus fel triniaeth unigol ar gyfer wartiau sefydledig.

Mae therapi occlusion tape duct wedi'i astudio gyda chanlyniadau cymysg — y gysyniad yw bod occludio'r wart yn cythruddo'r croen a'n hannog ymateb imiwn. Os ydych chi'n ceisio, rhowch tape duct dros y wart am chwe diwrnod, tynnwch ef, rhowch y wart yn y dŵr a ffiledwch, yna gadewch ef yn agored dros nos cyn ei ail-gymhwyso am chwe diwrnod arall. Mae tystiolaeth am effeithiolrwydd yn anghydffurfiol, ond mae'n ddiogel.

Mae remedyau cartref peryglus i'w hosgoi: torri neu ddynnu wartiau gyda pheiriannau miniog yn risg o heintiad, scar, a thynnu'n annigonol sy'n lledaenu'r firws; llosgi wartiau gyda matchiau neu sigaréts yn achosi llosgiadau a scar; cymhwyso olewau hanfodol heb eu dilynnu neu bleidlais gall achosi llosgiadau cemegol. Peidiwch byth â cheisio trin wartiau ar y wyneb, genitalia, neu ardaloedd mawr heb arweiniad proffesiynol.

Pan fydd triniaeth gartref yn methu — ac mae'n aml yn methu, yn enwedig ar gyfer wartiau plantar, wartiau periungual, a niferus wartiau — mae triniaeth proffesiynol yn cynnig dewisiadau mwy pwerus. Mae cryotherapy gyda nitrogen hylif yn y driniaeth wart dermatolegol gyffredin. Mae nitrogen hylif ar -196 gradd Celsius yn cael ei gymhwyso'n uniongyrchol i'r wart trwy sprayer neu gymhwyso gyda chotyn, gan achosi marw celloedd trwy ffurfio gronynnau iâ a thrafferthion gwaed.

Mae blistr fel arfer yn ffurfio o fewn 24 awr. Mae triniaeth yn boenus (y cylch rhewi ei hun a'r blistr dilynol), ac mae angen sesiynau lluosog bob 2-3 wythnos fel arfer ar gyfer clirio, gyda chyfraddau iachâd nodweddiadol o 50-75% ar ôl sesiynau lluosog. Mae cantharidin yn agent blistrio a dynnwyd o'r beetle blistr, a gynhelir yn y swyddfa ac a gollyngir gartref oriau'n ddiweddarach.

Mae'n achosi blistr ddi-boen sy'n codi'r wart. Mae'n arbennig o ddefnyddiol i blant oherwydd nad yw'r cais yn boenus — mae'r blistrio'n digwydd yn ddiweddarach. Mae electrodesiccation a curettage yn cynnwys anwybyddu'r ardal gyda anaesthesia leol, yna sgraffinio'r wart gyda churiad a chauterizing y sylfaen.

Mae hyn yn effeithiol ar gyfer wartiau unigol ond yn achosi clwyf sy'n gofyn am iachâd dros 2-4 wythnos a gall adael scar. Mae immunotherapy intralesional yn cynnwys rhoi antigenau (mae antigen Candida yn cael ei ddefnyddio'n gyffredin) yn uniongyrchol i'r wart, gan achosi ymateb imiwn sy'n ymosod ar y firws. Mae'r harddwch o'r dull hwn yn aml yn clirio wartiau pell, heb eu trin yn yr un pryd â'r ymateb imiwn systemig sy'n targedu celloedd sydd wedi'u heintio â HPV ledled y corff.

Mae'n arbennig o werthfawr i gleifion â niferus wartiau. Mae rhoi bleomycin (chemotherapy intralesional) yn cael ei gadw ar gyfer wartiau sy'n gwrthsefyll triniaeth a dinistrio tissue wart trwy effaith gytotocsig uniongyrchol. Mae'n boenus ac yn codi risg o niwed i'r nails pan gaiff ei ddefnyddio ar wartiau periungual.

Mae laser lliw pulsed yn targedu'r pibellau gwaed sy'n bwydo'r wart, gan achosi dinistr penodol. Ar gyfer wartiau gwrthsefyll, mae immunotherapy topigol gyda squaric acid dibutylester (SADBE) neu diphencyprone (DPCP) yn annog ymateb alergol cyswllt sy'n recriwtio'r system imiwn i ymosod ar y wart.

Mae cyfradd dychweliad ar gyfer wartiau ar ôl triniaeth yn uchel yn ddigalon — mae amcangyfrifon yn amrywio o 20% i 70% yn dibynnu ar y dull triniaeth a'r boblogaeth gleifion. Mae deall pam yn datgelu'r llwybr at atal. Mae wartiau'n dychwelyd oherwydd bod triniaeth yn dinistrio'r wart weladwy ond nid yw'n angenrheidiol yn dileu'r holl gelloedd sydd wedi'u heintio â HPV, yn enwedig y rhai ar ymyl y wart neu yn y croen cyfagos.

Gall y firws barhau mewn cyflwr dirgel yn y celloedd epitheliwm o'i chwmpas, gan ail-activadu pan fydd yr amodau'n ei ffafrio. Mae unigolion sydd â system imiwn gwan yn arbennig o agored i ddychweliad oherwydd nad yw eu systemau imiwn yn gallu cynnal yr ymateb pendant sydd ei hangen i glirio'r firws. Mae'r rhan fwyaf o gliriad wartiau mewn pobl iach yn dibynnu ar y system imiwn yn cydnabod a tharo celloedd sydd wedi'u heintio â HPV — mae triniaethau'n gweithio trwy leihau llwyth firws a hysbysu sylw imiwn, ond mae clirio terfynol yn gofyn am ymateb imiwn effeithiol.

Dyma pam mae tua 65% o wartiau mewn unigolion sy'n gallu gwrthsefyll yn datrys yn hunan-ymwybodol o fewn dwy flynedd heb driniaeth — mae'r system imiwn yn y pen draw yn cynnal ymateb effeithiol. Mae atal lledaeniad a dychweliad yn cynnwys sawl strategaeth: peidiwch â chyffwrdd nac yn tynnu wartiau, gan fod hyn yn lledaenu'r firws i safleoedd newydd (autoinoculation); cadwch wartiau wedi'u gorchuddio gyda bandages yn ystod triniaeth i atal gollwng firws i eraill a safleoedd corff newydd; peidiwch â rhannu eitemau personol fel tywelion, raswyr, clippers nails, neu ffiled; gwisgwch flip-flops neu esgidiau dŵr mewn cawodydd cymunedol, ardaloedd pwll, a ystafelloedd newid; cadwch y croen yn iach ac yn lleithder oherwydd bod croen intact yn llai agored i ymosod HPV; peidiwch â brwsio nails nac yn tynnu fingernails gan fod hyn yn creu pwyntiau mynediad i'r firws ar y dwylo; trin wartiau yn gyflym yn hytrach na disgwyl, gan fod wartiau llai yn ymateb yn well i driniaeth ac yn gollwng llai o firws. Ar gyfer plant yn benodol, mae mynd i'r afael â wartiau yn gynnar yn atal y stigma cymdeithasol a'r effaith seicolegol a all ddatblygu wrth i wartiau ddod yn fwy gweladwy.

Er bod y rhan fwyaf o wartiau yn ddiogel ac yn hunan-limiting, mae sawl sefyllfa'n haeddu gwerthusiad proffesiynol. Gweld meddyg os nad ydych yn siŵr a yw tyfiant yn wirioneddol yn wart — yn enwedig mewn oedolion dros 50, lle gall tyfiannau newydd garw gynrychioli keratoses actinic neu carcinoma cell sgwamig yn hytrach na wartiau. Mae unrhyw lesi sy'n gwaedu'n hawdd, yn tyfu'n gyflym, yn newid lliw, neu'n datblygu ymylon annormal yn gofyn am asesiad proffesiynol i ddileu'r posibilrwydd o malignancy.

Dylid trin wartiau ar y wyneb yn broffesiynol oherwydd bod triniaeth gartref ymosodol yn risg o scar yn ardaloedd sensitif cosmetig. Mae wartiau genital neu perianal yn gofyn am werthusiad a thriniaeth proffesiynol, gan y gallant gael eu hachosi gan fathau HPV risg uchel a gallant gael gofynion triniaeth gwahanol. Mae wartiau plantar sy'n achosi poen sylweddol neu'n rhwystro cerdded yn haeddu triniaeth proffesiynol.

Os yw triniaeth gartref wedi methu ar ôl 12 wythnos o gymhwysiad cyson, mae ymyriad proffesiynol yn cynnig dewisiadau mwy effeithiol. Dylai cleifion diabetes a'r rhai sydd â niwropathi peripherol neu glefyd gwaed peripherol byth geisio triniaeth wart gartref ar y traed — mae teimlad a chylchrediad gwan yn cynyddu risgiau cymhlethdodau. Dylai cleifion sydd â system imiwn gwan (derbynwyr trawsblaniad organ, unigolion HIV-positif, y rhai ar feddyginiaethau imiwnosuppresive) geisio gofal proffesiynol ar gyfer pob wart, gan fod y cleifion hyn yn datblygu wartiau mwy helaeth, ymosodol, a gwrthsefyll triniaeth gyda risg uwch o drawsnewid malign.

Mae niferus wartiau sy'n lledaenu'n gyflym yn awgrymu gwanhau imiwn ac yn gofyn am werthusiad meddygol. Dylai plant sydd â wartiau o amgylch y nails sy'n effeithio ar dyfiant y nails weld dermatolegydd, gan y gall wartiau periungual achosi anffurfiaeth barhaol i'r nails os na chaiff eu rheoli'n iawn.

Mae gwahaniaethu rhwng wartiau a dyfiannau croen eraill ddim bob amser yn syth — gall keratoses seborrheic, molluscum contagiosum, calluses, a hyd yn oed rhai canserau croen ymddangos fel wartiau i'r llygad heb hyfforddiant. Mae Skinscanner yn cynnig gwerthusiad cyntaf hygyrch, gan helpu i ddeall a yw tyfiant garw yn debygol o fod yn wart neu rywbeth sydd angen sylw gwahanol. Mae ein AI wedi'i hyfforddi i adnabod y nodweddion nodweddiadol o wahanol fathau o wartiau — y strwythur garw tebyg i ffa, capilari thrombosed sy'n ymddangos fel dotiau du, a'r patrwm wyneb keratotic sy'n gwahaniaethu wartiau oddi wrth dyfiannau eraill.

Ar gyfer y rhai sy'n mynd trwy driniaeth wart, mae cofrestru dy wartiau gyda lluniau rheolaidd yn darparu tystiolaeth oblegid o ymateb triniaeth. Gall fod yn anodd i farnu a yw wart plantar yn lleihau pan fyddwch yn edrych arno bob dydd, ond mae lluniau ochr yn ochr a gymerwyd wythnosau ar wahân yn gwneud cynnydd (neu ddiffyg hynny) yn amlwg. Mae'r cofrestru hwn yn helpu i benderfynu pryd i barhau gyda'r driniaeth bresennol yn erbyn pryd i esgyn i ofal proffesiynol.

Mae Skinscanner hefyd yn helpu i fonitro wartiau newydd sy'n ymddangos mewn safleoedd eraill, yn enwedig yn ystod triniaeth weithredol pan fydd risg autoinoculation yn uwch. Er bod wartiau fel arfer yn ddiogel ac yn ddim yn frys meddygol, mae cael eu gwerthuso yn helpu i sicrhau eich bod yn trin y cyflwr cywir gyda'r dull cywir — ac yn arbed wythnosau o driniaeth hunan-aneffithiol os yw'r tyfiant yn troi allan i fod yn rhywbeth arall nag wart.