Молускум Контagioзум: Причини, Симптоми и Лечение

Молускум контрагиозум (водни брадавици) са доброкачествени кожни израстъци, причинени от вируса на молускум контрагиозум (MCV) от семейството на поксвирусите. Въпреки името, те не са истински брадавици (които се причиняват от HPV). Типични са малки, 2–5 мм, перлени нодули с характерна централна вдлъбнатина (пъпка). Молускум контрагиозум засяга предимно деца на възраст между 2 и 12 години, но може да се появи на всяка възраст — при възрастни често се предава по полов път.

Вирусът се предава чрез директен контакт с кожата или чрез замърсени предмети (кърпи, играчки, предмети от басейна). При децата инфекцията често настъпва по време на игра, в басейни или при споделяне на предмети. Автоинокулацията — разпространение към други части на тялото чрез надраскване — е често срещана.

При възрастни, половото предаване е преобладаващ маршрут. Атопичният дерматит (екзема) е значителен рисков фактор, тъй като нарушената кожна бариера дава на вируса лесен достъп.!!

Молускум контрагиозум се появяват като кръгли, гладки, перлени или кожени папули с характерна централна вдлъбнатина (пъпка). При натиск, излиза бяла, сиренеобразна маса — така нареченото молускум тяло, което съдържа огромно количество вирусни частици. Размерът варира от 1–5 мм, рядко до 1–2 см (гигантски молускум при имунна недостатъчност).

Предпочитани места при деца са трупът, крайниците, подмишниците и лицето. При възрастни с половото предаване, лезиите се намират в гениталната и ингвиналната област.

Диагнозата е клинична, основана на типичния вид — перлени папули с централна вдлъбнатина. Дерматоскопията показва типичен модел с централна порa или полихромна аморфна структура, заобиколена от радиални съдове (знак на короната). Диференциалните диагнози включват обикновени брадавици, милия, мазоли, хистоплазмоза и при имунокомпрометирани пациенти криптококоза. Биопсия рядко е необходима, но може да помогне при атипични прояви.

Тъй като молускум контрагиозум са самоограничаващи се, наблюдението е приемливо при неусложнени случаи при деца. Активното лечение се препоръчва за: разпространение, сърбеж, козметичен дискомфорт, сексуално предаване при възрастни или имунна недостатъчност. Възможностите включват: кюретаж (изстъргване на нодулите — бързо, но може да изисква локална анестезия при деца), криотерапия, разтвор на калиев хидроксид (KOH 5–10% локално), кантаридин (екстракт от мехурчест бръмбар, наличен в някои държави) и локални имуномодулатори като имиквимод.

Нелекуваното молускум контагиозум се разрешава при имунокомпетентни индивиди в рамките на 6–18 месеца (понякога до 4 години). Преди да изчезнат, лезиите могат да се възпалят — знак за активирана имунна реакция (BOTE реакция: Начало на края).!! Профилактика: избягвайте директен контакт на кожата с лезиите, не споделяйте кърпи и плувни принадлежности, покривайте лезиите и не ги драскайте. Децата с молускум не трябва да бъдат изключвани от плуване, но лезиите трябва да бъдат покрити.

Родителите често забелязват малки б bumps по кожата на детето си и не са сигурни какво са — молускум, брадавици, милия или нещо друго. Skinscanner анализира формата, характеристиките на повърхността и характерния централен вдлъбнатина, за да помогне да се определи дали б bumps съответстват на молускум контагиозум. Тази първоначална оценка може да намали родителската тревожност и да помогне да решите дали е подходящо да се изчака или да се предприеме лечение.

Редовното проследяване на снимки е ценно за наблюдение на разпространението на лезиите, документиране на нови и откриване на фазата на възпаление (BOTE реакция), която сигнализира, че имунната система изчиства вируса. За възрастни с генитален молускум, приложението може да помогне с първоначалната идентификация преди да се потърси медицинско потвърждение. Skinscanner не замества клиничната диагноза, но предоставя достъпно ръководство за често срещано детско състояние, което често предизвиква повече тревога, отколкото е оправдано.