Molluscum Contagiosum: Səbəbləri, Əlamətləri və Müalicəsi

Molluscum contagiosum (su çibanları) molluscum contagiosum virusu (MCV) tərəfindən yaranan benign dəri böyümələridir. Adına baxmayaraq, bunlar həqiqi çibanlar deyildir (hansı ki, HPV tərəfindən yaranır). Tipik olaraq, 2–5 mm ölçüsündə, mərkəzi çökəklik (umbilikasiya) ilə xarakterizə olunan kiçik, inci rəngli düyünlərdir. Molluscum contagiosum əsasən 2-12 yaş arasındakı uşaqlara təsir edir, lakin hər yaşda baş verə bilər — böyüklərdə isə tez-tez cinsi yolla yayılır.

Virus birbaşa dəri təması və ya çirklənmiş əşyalar (döşəklər, oyuncaq, üzgüçülük hovuzu əşyaları) vasitəsilə yayılır. Uşaqlarda infeksiya tez-tez oyun zamanı, üzgüçülük hovuzlarında və ya əşyaları paylaşarkən baş verir. Avto-inokulyasiya — qaşınma yolu ilə digər bədən yerlərinə yayılma — yaygındır.

Böyüklərdə cinsi yayılma geniş yayılmış bir yoldur. Atopik dermatit (ekzema) əhəmiyyətli bir risk faktorudur, çünki pozulmuş dəri baryeri virusun asanlıqla daxil olmasına imkan tanıyır.!!

Molluscum contagiosum, mərkəzi çökəklik (umbilikasiya) ilə xarakterizə olunan, yuvarlaq, hamar, inci və ya dəri rəngində papulalar kimi görünür. Sıxıldıqda, ağ, pendirvari bir kütlə meydana çıxır — buna molluscum bədəni deyilir, burada virus hissəciklərinin böyük miqdarı mövcuddur. Ölçüləri 1–5 mm arasında dəyişir, nadir hallarda 1–2 sm-ə (immun çatışmazlığı olan nəhəng molluscum) qədər ola bilər.

Uşaqlarda sevilən yerlər gövdə, ətraflar, qoltuq altları və üzdür. Cinsi yayılma olan böyüklərdə isə lezyonlar cinsiyyət və inguinal bölgədə tapılır.

Diaqnoz klinikdir, tipik görünüşə əsaslanır — mərkəzi çöküntülü inci rəngli papulalar. Dermatoskopiya mərkəzi dəlik və radial damarlarla əhatə olunmuş polixrom amorf strukturu ilə tipik bir naxış göstərir (taç əlaməti). Diferensial diaqnozlara adi siğillər, milia, qarğıdalı, histoplazmoza və immunosupressiya olan xəstələrdə kriptokokoz daxildir. Biopsiya nadir hallarda tələb olunur, lakin qeyri-adi təqdimatlarda kömək edə bilər.

Molluskum kontagiozum öz-özünə məhdudlaşdığından, sadə hallarda uşaqlarda diqqətli gözləmə qəbul ediləndir. Aktiv müalicə aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur: yayılma, qaşınma, kosmetik narahatlıq, böyüklərdə cinsi ötürülmə və ya immun çatışmazlığı. Seçimlərə daxildir: kürtaj (nodulları çıxarmaq — sürətli, lakin uşaqlarda yerli anesteziya tələb edə bilər), kriyoterapiya, kalium hidroksid həlli (KOH 5–10% yerli), kantharidin (böcək ekstraktı, bəzi ölkələrdə mövcuddur) və imiquimod kimi yerli immunomodulyatorlar.

Müalicə olunmadıqda, molluskum kontagiozum immunokompetent şəxslərdə 6–18 ay ərzində (bəzən 4 ilədək) öz-özünə həll olunur. Yox olmağına qədər, lezyonlar iltihablaşa bilər — bu, aktivləşmiş immun cavabın əlamətidir (BOTE reaksiya: Sonun Başlanğıcı).!! Profilaktika: lezyonlarla birbaşa dəri təmasıdan qaçınmaq, dəsmalları və üzgüçülük avadanlıqlarını paylaşmamaq, lezyonları örtmək və qaşımamaq. Molluskum olan uşaqlar üzməkdən kənarlaşdırılmamalıdır, lakin lezyonlar örtülməlidir.

Valideynlər tez-tez uşaqlarının dərisində kiçik şişliklər görür və onların nə olduğunu bilmir — molluskum, siğil, milia, ya da başqa bir şey. Skinscanner şişliklərin formasını, səth xüsusiyyətlərini və xarakterik mərkəzi çöküntünü analiz edərək, onların molluskum kontagiozum ilə uyğun olub-olmadığını müəyyən etməyə kömək edir. Bu ilkin qiymətləndirmə valideynlərin narahatlığını azalda bilər və diqqətli gözləmənin uyğun olub-olmadığına və ya müalicənin aparılıb-aparılmayacağına qərar verməyə kömək edə bilər.

Müntəzəm foto izləmə lezyonların yayılmasını izləmək, yeni lezyonları sənədləşdirmək və immun sisteminin virusu təmizlədiyini bildirən iltihab fazasını (BOTE reaksiya) aşkar etmək üçün dəyərlidir. Cinsi molluskum olan böyüklər üçün tətbiq, tibbi təsdiq almadan əvvəl ilkin identifikasiyaya kömək edə bilər. Skinscanner klinik diaqnozu əvəz etmir, lakin tez-tez daha çox narahatlıq yaradan adi uşaqlıq vəziyyəti üçün əlçatan rəhbərlik təqdim edir.