Zoster (Herpes Zoster): Səbəbləri, Əlamətləri və Müalicəsi

Zoster (herpes zoster), varicella-zoster virusunun (VZV) reaktivləşməsindən yaranır. Bu virus, qızılca infeksiyasından sonra həyat boyu dorsal kök ganglionlarında və kranial sinir ganglionlarında latent qalır. Hüceyrə immuniteti azaldıqda, virus reaktivləşə bilər və hissiyyat sinir lifləri boyunca dəriyə doğru hərəkət edərək, dermatoma məhdudlaşan tipik tək tərəfli, zolaq şəklində döküntü yaradır. Qızılca keçirmiş insanların təxminən üçdə biri, həyatları boyunca zoster inkişaf etdirəcək — əksərən 50 yaşdan sonra.

Reaktivləşmə, hüceyrə immunitetinin azalması ilə təşviq olunur. Ümumi tetikleyicilər və risk faktorları bunlardır: yaşın irəliləməsi (ən böyük risk faktoru), dərmanlardan (kortikosteroidlər, kimyaterapiya, biologiklər) immunosupressiya, HIV/AIDS, orqan transplantasiyası, malignitələr (xüsusilə limfomalar), ağır fiziki və ya emosional stress, və UV şüaları. 50 yaşdan sonra risk kəskin şəkildə artır, hər on ildən bir təxminən iki dəfə artır.

Xəstəliyin gedişi tipik mərhələlərə malikdir: Prodromal mərhələ (1–5 gün) — təsir edilən dermatoma bölgəsində ağrı, yanma, tingle və ya uyuşma, tez-tez görünən döküntü olmadan. Patlayıcı mərhələ — eritematoz əsas üzərində qruplaşmış vezikulların görünməsi, sərt şəkildə bir tərəfli və dermatoma bağlı (adətən bel kimi döşdə). Vezikullar bulanıqlaşır, partlayır və 7–10 gün ərzində qabıqla örtülür.

İyileşmə 2–4 həftə çəkir. Ağrı tez-tez dominant simptomdur və intensiv ola bilər, idarə edilməsi çətin ola bilər.

Ən yaygın və qorxulan komplikasiya postherpetik nevralgiya (PHN) — təsir edilən dermatoma bölgəsində davamlı neyropatik ağrıdır ki, bu da döküntü sağaldıqdan sonra aylarca, illərlə davam edə bilər. Yaşla birlikdə risk artır, 60 yaşdan yuxarı olanların 30%-ə qədərini təsir edə bilər. Herpes zoster oftalmikus (oftalmik sinir vasitəsilə gözün təsiri) keratit, uveit və görmə itkisinə səbəb ola bilər — oftalmoloji təcili vəziyyətdir. Digər komplikasiyalar arasında bakterial superinfeksiya, zoster oticus (Ramsay Hunt sindromu ilə üz iflici), immunosupressiv xəstələrdə yayılmış zoster və nadir hallarda ensefalit və ya mielit var.

Antiviral terapiya (asidoviral, valasidoviral və ya famciklovir) döküntünün başlanğıcından 72 saat ərzində başlamalıdır — nə qədər tez, o qədər təsirli.!! Antiviral dərmanlar xəstəliyin müddətini qısaldır, virusun çoxalmasını azaldır və postherpetik nevralgiya riskini aşağı salır. Ağrı idarəsi vacibdir: analjeziklər (asetaminofen, NSAID-lər), şiddətli ağrı üçün opioidlər və postherpetik nevralgiya üçün neyropatik ağrı dərmanları (gabapentin, pregabalin, amitriptilin). Lokal yara baxımı və herpes zoster oftalmikus üçün dərhal oftalmoloji yönləndirmə vacibdir.

Vaksinasiya ən təsirli profilaktik tədbirdir. Rekombinant adjuvanslı vaksin Shingrix, zosterə qarşı 90%-dən çox, postherpetik nevralgiyaya qarşı isə 89%-dən çox müdafiə təmin edir.!! Bu, 50 yaşdan yuxarı bütün böyüklərə, eləcə də immunosupressiya və ya xroniki xəstəliklər səbəbindən artmış risk altında olan 18 yaşdan yuxarı şəxslərə tövsiyə olunur.

Vaksin iki doza tələb edir, 2–6 ay aralığında verilir. Zoster keçirmiş şəxslər də vaksinasiya oluna bilər, çünki təkrarlanmalar mümkündür.

Bədənin bir tərəfində ağrılı vezikullar meydana gəldikdə, vaxt kritikdir — 72 saat ərzində antiviral müalicəyə başlamaq nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Skinscanner yeni döküntünün zosterə uyğun olub-olmadığını sürətlə qiymətləndirə bilər, bunun əsasında bir tərəfli yayılması, vezikül morfologiyası və dermatoma naxışı. Bu sürətli ilkin qiymətləndirmə sizi döküntünün öz-özünə sağalmasını gözləmək əvəzinə təcili tibbi yardım axtarmağa motivasiya edə bilər.

İyileşmə prosesi zamanı foto sənədləşmə aktiv vezikullardan qabıqlanmağa və sağalmağa qədər irəliləyişi izləməyə kömək edir, sağlamlıq təminatçınız üçün faydalı məlumat təqdim edir. Skinscanner təcili tibbi qiymətləndirməni əvəz etmir — zoster dərhal antiviral müalicə və peşəkar idarəetmə tələb edir — lakin bu, sizə vəziyyəti tez tanımağa və dərhal yardım axtarmağın vacibliyini başa düşməyə kömək edə bilər.