Моллюскум контегіозум: причини, симптоми та лікування

Молюскум контагіозум (водяні бородавки) — це доброякісні шкірні утворення, викликані вірусом молюскум контагіозум (MCV) з родини вірусів віспи. Незважаючи на назву, це не справжні бородавки (які викликані ВПЛ). Типові ознаки — маленькі, 2–5 мм, перлинні вузлики з характерним центральним заглибленням (умбілікація). Молюскум контагіозум в основному вражає дітей віком від 2 до 12 років, але може виникати в будь-якому віці — у дорослих вони часто передаються статевим шляхом.

Вірус передається через прямий контакт зі шкірою або через забруднені предмети (рушники, іграшки, предмети для плавання). У дітей інфекція часто виникає під час гри, у басейнах або при спільному використанні предметів. Автоінокуляція — поширення на інші ділянки тіла через подряпини — є поширеним явищем.

У дорослих статевий шлях є поширеним способом передачі. Атопічний дерматит (екзема) є значним фактором ризику, оскільки порушена шкірна бар'єрна функція дає вірусу легкий доступ.!!

Молюскум контагіозум виглядає як круглі, гладкі, перлинні або кольору шкіри папули з характерним центральним заглибленням (умбілікація). При стисненні з'являється білувате, сироподібне утворення — так званий молюскум, який містить величезну кількість вірусних частинок. Розмір варіює від 1 до 5 мм, рідко до 1–2 см (гігантський молюскум при імунодефіциті).

У дітей улюблені місця — тулуб, кінцівки, пахвові ділянки та обличчя. У дорослих при статевій передачі ураження знаходяться в генітальній та паховій області.

Діагностика є клінічною, ґрунтується на типовому вигляді — перлинні папули з центральним заглибленням. Дерматоскопія показує типовий малюнок з центральним отвором або поліхромною аморфною структурою, оточеною радіальними судинами (знак корони). Диференційні діагнози включають звичайні бородавки, мілію, мозолі, гістоплазмоз, а у пацієнтів з імунодефіцитом — криптококоз. Біопсія рідко потрібна, але може допомогти при атипових проявленнях.

Оскільки молюскум контагіозум є самовиліковувальними, спостереження є прийнятним у нескладних випадках у дітей. Активне лікування рекомендується при: поширенні, свербінні, косметичному дискомфорті, статевій передачі у дорослих або імунодефіциті. Варіанти лікування включають: кюретаж (вискоблювання вузлів — швидко, але може вимагати місцевої анестезії у дітей), кріотерапію, розчин гідроксиду калію (KOH 5–10% для місцевого застосування), кантаридин (екстракт жука-блістера, доступний в деяких країнах) та місцеві імуно-модулюючі препарати, такі як іміквімод.

Без лікування, молюсковий контагіоз у імунокомпетентних осіб проходить протягом 6–18 місяців (іноді до 4 років). Перед зникненням, ураження можуть запалюватися — це ознака активованої імунної відповіді (BOTE реакція: Початок Кінця).!! Профілактика: уникайте прямого контакту шкіри з ураженнями, не діліться рушниками та плавальним спорядженням, закривайте ураження та не чешіть їх.

Батьки часто помічають невеликі горбки на шкірі своєї дитини і не знають, що це — молюск, бородавки, мілії чи щось інше. Skinscanner аналізує форму, поверхневі характеристики та характерну центральну ямку, щоб допомогти визначити, чи відповідають горбки молюсковому контагіозу. Ця первинна оцінка може зменшити тривогу батьків і допомогти вирішити, чи підходить стратегія спостереження, чи слід шукати лікування.

Регулярне відстеження фотографій є цінним для моніторингу поширення уражень, документування нових та виявлення стадії запалення (BOTE реакція), що сигналізує про те, що імунна система очищає вірус. Для дорослих з генітальним молюском, додаток може допомогти з первинною ідентифікацією перед зверненням за медичним підтвердженням. Skinscanner не замінює клінічний діагноз, але надає доступні рекомендації для поширеного дитячого стану, який часто викликає більше занепокоєння, ніж варто.