Оперізувальний лишай (Herpes Zoster): Причини, Симптоми та Лікування

Оперізувальний лишай (герпес зостер) розвивається внаслідок реактивації вірусу вітряної віспи (VZV), який залишається латентним у спинномозкових гангліях та черепних нервових гангліях на все життя після інфекції вітряною віспою. Коли клітинний імунітет знижується, вірус може реактивуватися і подорожувати вздовж чутливих нервових волокон до шкіри, викликаючи типовий односторонній, стрічкоподібний висип, обмежений дерматомом. Приблизно один з трьох людей, які перенесли вітряну віспу, розвине оперізувальний лишай протягом свого життя — переважно після 50 років.

Реактивація сприяє зниження клітинного імунітету. Загальні тригери та фактори ризику включають: похилий вік (найбільший фактор ризику), імуносупресія від медикаментів (кортикостероїди, хіміотерапія, біологічні препарати), ВІЛ/СНІД, трансплантація органів, злоякісні новоутворення (особливо лімфоми), сильний фізичний або емоційний стрес, а також вплив УФ-випромінювання. Ризик різко зростає після 50 років, приблизно подвоюючись кожне десятиліття.

Перебіг захворювання має типові фази: продромальна фаза (1–5 днів) — біль, паління, поколювання або оніміння в ураженому дерматомі, часто без видимого висипу. Еруптивна фаза — поява згрупованих везикул на еритематозному фоні, строго односторонніх і обмежених дерматомом (зазвичай на грудях у вигляді пояса, звідси й назва). Везикули стають каламутними, лопаються і покриваються скоринкою протягом 7–10 днів.

Загоєння триває 2–4 тижні. Біль часто є домінуючим симптомом і може бути інтенсивною та важкою для управління.

Найпоширенішим і найстрашнішим ускладненням є постгерпетична невралгія (PHN) — тривала невропатична біль в ураженому дерматомі, яка може тривати місяцями або роками після загоєння висипу. Ризик зростає з віком, вражаючи до 30% людей старше 60 років. Герпес зостер офтальмікус (ураження ока через очний нерв) може викликати кератит, увеїт та втрату зору — офтальмологічна надзвичайна ситуація. Інші ускладнення включають бактеріальну суперінфекцію, зостер отікус (синдром Рамсі Ханта з паралічем обличчя), дисемінований зостер у імуноскуплених пацієнтів, а також рідко енцефаліт або мієліт.

Антивірусна терапія (ацикловір, валацикловір або фамцикловір) повинна бути розпочата в ідеалі протягом 72 годин з моменту появи висипу — чим раніше, тим ефективніше.!! Антивірусні препарати скорочують тривалість захворювання, зменшують вірусну реплікацію та знижують ризик постгерпетичної невралгії. Управління болем є важливим: анальгетики (парацетамол, НПЗП), опіоїди для сильного болю та препарати для лікування невропатичного болю (габапентин, прегабалін, амітриптилін) для постгерпетичної невралгії. Локальний догляд за раною та термінова офтальмологічна консультація для герпесу зостер офтальмікус є важливими.

Вакцинація є найефективнішим профілактичним заходом. Рекомбінантна ад'ювантна вакцина Shingrix забезпечує понад 90% захисту від оперізувального лишаю та понад 89% захисту від постгерпетичної невралгії.!! Вона рекомендована для всіх дорослих віком від 50 років, а також для осіб віком від 18 років з підвищеним ризиком через імуносупресію або хронічні захворювання.

Вакцина потребує двох доз, які вводять з інтервалом 2–6 місяців. Навіть особи, які вже перенесли оперізувальний лишай, можуть бути вакциновані, оскільки рецидиви можливі.

Коли болючі пухирці з'являються з одного боку вашого тіла, час має вирішальне значення — початок антивірусного лікування протягом 72 годин значно покращує результати. Skinscanner може швидко оцінити, чи новий висип відповідає оперізувальному лишаю на основі його одностороннього розподілу, морфології везикул та дерматомального малюнка. Ця швидка первинна оцінка може спонукати вас звернутися за терміновою медичною допомогою, а не чекати, поки висип самостійно зникне.

Під час процесу загоєння фотодокументація допомагає відстежувати прогрес від активних пухирців через утворення скоринок до їхнього зникнення, надаючи корисну інформацію для вашого лікаря. Skinscanner не замінює термінову медичну оцінку — оперізувальний лишай вимагає термінового антивірусного лікування та професійного управління — але може допомогти вам швидко розпізнати стан і зрозуміти важливість термінового звернення за допомогою.