Zona (Herpes Zoster): Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Zona (herpes zoster), su çiçeği enfeksiyonu sonrası dorsal kök gangliyonları ve kranial sinir gangliyonlarında latent kalan varisella-zoster virüsünün (VZV) reaktivasyonundan gelişir. Hücresel bağışıklık azaldığında, virüs yeniden aktive olabilir ve duyusal sinir lifleri boyunca cilde doğru yol alarak dermatoma sınırlı tipik tek taraflı, bant şeklinde döküntüye neden olur. Su çiçeği geçiren her üç kişiden biri, yaşamları boyunca zona geliştirecektir — genellikle 50 yaşından sonra.

Reaktivasyon, azalan hücresel bağışıklık ile teşvik edilir. Yaygın tetikleyiciler ve risk faktörleri arasında: yaşın ilerlemesi (en büyük risk faktörü), ilaçlardan kaynaklanan immün baskı (kortikosteroidler, kemoterapi, biyolojik tedaviler), HIV/AIDS, organ nakli, maligniteler (özellikle lenfomalar), şiddetli fiziksel veya duygusal stres ve UV maruziyeti bulunmaktadır. Risk, 50 yaşından sonra keskin bir şekilde artar ve her on yılda yaklaşık iki katına çıkar.

Hastalık seyri tipik aşamalara sahiptir: Prodromal faz (1–5 gün) — etkilenen dermatoma bağlı olarak ağrı, yanma, karıncalanma veya uyuşma, genellikle henüz görünür döküntü olmadan. Patlayıcı faz — eritematöz bir taban üzerinde gruplar halinde veziküllerin ortaya çıkması, kesinlikle tek taraflı ve dermatoma bağlı (genellikle göğüste bir kemer gibi, bu nedenle adı). Veziküller bulanıklaşır, patlar ve 7–10 gün içinde kabuk bağlar.

İyileşme 2–4 hafta sürer. Ağrı genellikle baskın belirtidir ve yoğun ve yönetilmesi zor olabilir.

En yaygın ve korkulan komplikasyon postherpetik nevralji (PHN) — döküntü iyileştikten sonra aylarca hatta yıllarca sürebilen etkilenen dermatoma bağlı kalıcı nöropatik ağrıdır. Risk yaşla birlikte artar ve 60 yaş üstündekilerin %30'una kadar etkileyebilir. Herpes zoster oftalmikus (oftalmik sinir aracılığıyla göz tutulumu) keratit, üveit ve görme kaybına neden olabilir — bir oftalmolojik acil durumdur. Diğer komplikasyonlar arasında bakteriyel süper enfeksiyon, zoster otikus (yüz felci ile Ramsay Hunt sendromu), immün yetmezliği olan hastalarda yaygın zoster ve nadiren ensefalit veya myelit bulunmaktadır.

Antiviral tedavi (asiklovir, valasiklovir veya famsiklovir), döküntü başlangıcından itibaren 72 saat içinde başlatılmalıdır — ne kadar erken o kadar etkili.!! Antiviral ilaçlar hastalık süresini kısaltır, viral replikasyonu azaltır ve postherpetik nevralji riskini düşürür. Ağrı yönetimi esastır: analjezikler (asetaminofen, NSAID'ler), şiddetli ağrı için opioidler ve postherpetik nevralji için nöropatik ağrı ilaçları (gabapentin, pregabalin, amitriptilin). Yerel yara bakımı ve herpes zoster oftalmikus için acil oftalmolojik yönlendirme önemlidir.

Aşılama en etkili önleyici tedbirdir. Rekombinant adjuvanlı Shingrix aşısı, zona hastalığına karşı %90'dan fazla ve postherpetik nevraljiye karşı %89'dan fazla koruma sağlar.!! 50 yaşından itibaren tüm yetişkinler için önerilmektedir, ayrıca immünsüpresyon veya kronik hastalıklar nedeniyle artmış riski olan 18 yaş ve üzerindeki bireyler için de önerilmektedir.

Aşı, 2-6 ay arayla verilen iki doz gerektirir. Daha önce zona geçirmiş bireyler de aşılanabilir, çünkü nüksler mümkündür.

Vücudunuzun bir tarafında ağrılı kabarcıklar belirdiğinde, zaman kritik öneme sahiptir — antiviral tedaviye 72 saat içinde başlamak sonuçları önemli ölçüde iyileştirir. Skinscanner, yeni bir döküntünün zona ile tutarlı olup olmadığını, tek taraflı dağılımı, vezikül morfolojisini ve dermatomal deseni temel alarak hızlı bir şekilde değerlendirebilir. Bu hızlı ilk değerlendirme, döküntünün kendi kendine geçip geçmeyeceğini beklemek yerine acil tıbbi yardım aramanız için sizi motive edebilir.

İyileşme sürecinde, fotoğraf belgeleri aktif kabarcıklardan kabuklanmaya ve çözülmeye kadar ilerlemeyi takip etmeye yardımcı olur ve sağlık hizmeti sağlayıcınız için faydalı bilgiler sunar. Skinscanner, acil tıbbi değerlendirmeyi yerine geçmez — zona, hızlı antiviral tedavi ve profesyonel yönetim gerektirir — ancak durumu hızlı bir şekilde tanımanıza ve acil yardım aramanın önemini anlamanıza yardımcı olabilir.