Lichen Planus คืออะไร?
โรคลิชินแพลนัส (Lichen planus) เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่สามารถส่งผลกระทบต่อผิวหนัง เยื่อบุผิว เล็บ และเส้นผม มีลักษณะเป็นตุ่มนูนหลายเหลี่ยมสีม่วงแดง (purple-red) ที่มีฐานแบนและมีเส้นขาวละเอียดคล้ายตาข่าย (Wickham's striae) บนพื้นผิว โรคนี้เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน ไม่ใช่โรคติดเชื้อ และมีผลกระทบต่อประชากรประมาณ 1–2% โดยส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปี โดยมีผลกระทบต่อทั้งชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกัน แม้ว่าลิชินแพลนัสในช่องปากอาจพบได้บ่อยในผู้หญิงเล็กน้อย
สาเหตุและพยาธิสภาพ
โรคลิชินแพลนัสเป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่เกิดจาก T-cell ที่มุ่งเป้าไปที่ชั้นเซลล์ฐานของผิวหนัง สาเหตุที่แน่นอนยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างเต็มที่ มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี การใช้ยาบางชนิด (เบต้า-บล็อกเกอร์, ACE inhibitors, NSAIDs) การอุดฟันด้วยอมัลกัม และสารก่อภูมิแพ้จากการสัมผัส ความเครียดสามารถทำให้เกิดการกำเริบได้ ส่วนประกอบทางพันธุกรรมถูกสงสัย เนื่องจากโรคนี้บางครั้งเกิดขึ้นในครอบครัว การตอบสนองที่เกิดจากยาอาจเลียนแบบลิชินแพลนัสชนิดไม่ทราบสาเหตุและควรพิจารณาในความแตกต่าง
อาการและรูปแบบ
5 Ps คลาสสิกอธิบายถึงแผลผิวหนัง: คัน (pruritic), หลายเหลี่ยม (polygonal), แบน (planar), สีม่วง (purple), และตุ่ม (papules) สถานที่ที่พบได้บ่อยคือข้อมือ, แขนส่วนล่าง, ข้อเท้า, และหลังส่วนล่าง ลิชินแพลนัสในช่องปากแสดงออกมาเป็นเส้นสีขาว (pattern แบบตาข่าย), แผลเปื่อย, หรือแผลเปิดบนเยื่อบุในช่องปาก, ลิ้น, หรือเหงือก การมีส่วนร่วมของเล็บอาจรวมถึงการมีร่อง, การบางลง, หรือการสูญเสียเล็บทั้งหมด ปรากฏการณ์โคเบอร์เนอร์ (Koebner phenomenon) — การพัฒนาแผลใหม่ที่จุดที่มีการระคายเคืองทางกล — เป็นเรื่องปกติและอาจอธิบายการกระจายตามรอยขีดข่วนหรือเส้นเข็มขัด
การวินิจฉัย
การตรวจหาไวรัสตับอักเสบซีเป็นสิ่งที่แนะนำ เนื่องจากความสัมพันธ์นี้ได้รับการพิสูจน์ในหลายการศึกษา!!
ตัวเลือกการรักษา
ยาสเตียรอยด์ทาผิวเป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับลิชินแพลนัสที่ผิวหนัง สเตียรอยด์ที่มีความแรงสูงเช่นคลอเบตาโซลโปรพิโอเนตจะใช้สำหรับแผลผิวหนัง ในขณะที่สูตรที่อ่อนกว่าจะเหมาะสำหรับเยื่อบุผิว ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (calcineurin inhibitors) (ทาโครลิมัส, พิมีโครลิมัส) เสนอทางเลือกที่ไม่มีสเตียรอยด์ โดยเฉพาะสำหรับรูปแบบในช่องปากและอวัยวะเพศ สำหรับการมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวาง อาจพิจารณาการบำบัดระบบ: สเตียรอยด์ชนิดรับประทาน, เรตินอยด์ (acitretin), เมธโตรเทรกเซต หรือการบำบัดด้วยแสง (UVB, PUVA) ยาต้านฮิสตามีนช่วยบรรเทาอาการคัน
การดำเนินโรคและการพยากรณ์
ลิชเชนพลานัสในช่องปากมักมีอาการเรื้อรังที่ต้องการการดูแลรักษาในระยะยาว — เนื่องจากรูปแบบที่มีการทำลายมีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งเซลล์สแควมัส การตรวจสอบเป็นประจำจึงมีความสำคัญ!!
การวิเคราะห์ผิวหนังด้วย AI สามารถช่วยได้อย่างไร
ตุ่มนูนสีม่วงที่มีขอบเรียบของลิชเชนพลานัสอาจถูกสับสนกับโรคอักเสบอื่น ๆ เช่น โรคสะเก็ดเงิน การเกิดผื่นจากยา หรือโรคผิวหนังอักเสบ Skinscanner วิเคราะห์สี รูปร่าง และการกระจายของจุดผิวหนังของคุณเพื่อช่วยระบุว่าอาการของคุณสอดคล้องกับลิชเชนพลานัสหรือไม่ การบันทึกภาพเป็นประจำช่วยให้คุณติดตามการพัฒนาของจุดที่มีอยู่ ตรวจจับจุดใหม่ได้เร็ว และติดตามการตอบสนองต่อการรักษาในช่วงสัปดาห์และเดือน ไทม์ไลน์ภาพนี้มีค่ามากสำหรับการจัดการกับโรคที่อาจมีอาการดีขึ้นและแย่ลงอย่างไม่แน่นอน สำหรับผู้ที่มีรอยดำจากการอักเสบหลังจากลิชเชนพลานัสหาย Skinscanner สามารถช่วยคุณติดตามการจางหายอย่างค่อยเป็นค่อยไป Skinscanner ไม่สามารถแทนที่การประเมินจากแพทย์ผิวหนังหรือการตรวจชิ้นเนื้อ — ซึ่งอาจจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่แน่นอน — แต่ให้การประเมินเบื้องต้นที่มีประโยชน์และการสนับสนุนการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง
