เคอราโทอะแคนโธมา: เนื้องอกผิวหนังที่เติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งอาจหายได้เอง

Keratoacanthoma (KA) เป็นเนื้องอกผิวหนังที่พบได้บ่อยซึ่งเกิดจากเซลล์รากผมและมีลักษณะเฉพาะคือการเติบโตอย่างรวดเร็วอย่างน่าทึ่ง โดยทั่วไปจะปรากฏเป็นก้อนนูนสีเนื้อที่มีหลุมกลางที่เต็มไปด้วยเคราติน ทำให้มีลักษณะคล้ายภูเขาไฟ Keratoacanthomas มักเกิดขึ้นบนผิวหนังที่สัมผัสกับแสงแดดในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะบนใบหน้า แขนส่วนล่าง และมือ ความสัมพันธ์ของเนื้องอกนี้กับมะเร็งเซลล์สแควมัสยังคงเป็นประเด็นที่ถกเถียงกันในด้านผิวหนัง โดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนพิจารณาว่า KA เป็นชนิดที่มีระดับต่ำของมะเร็งเซลล์สแควมัสแทนที่จะเป็นการเจริญเติบโตที่แท้จริงไม่เป็นอันตราย

หนึ่งในลักษณะเฉพาะที่เด่นชัดของ keratoacanthoma คือวงจรการเติบโตที่คาดการณ์ได้สามเฟส ในระยะการเจริญเติบโต ซึ่งมักจะใช้เวลาสองถึงสี่สัปดาห์ เนื้องอกจะเติบโตอย่างรวดเร็ว บางครั้งอาจมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางถึงหนึ่งถึงสองเซนติเมตร หลังจากนั้นจะเข้าสู่ระยะการเจริญเติบโตที่หยุดนิ่งหรือมีการพัฒนา ซึ่งการเติบโตจะคงที่และบาดแผลจะรักษารูปทรงโดมที่มีหลุมกลางที่เต็มไปด้วยเคราติน ในหลายกรณีจะมีระยะการหดตัวเองตามมา ซึ่งในระยะนี้เนื้องอกจะค่อยๆ หดตัวและอาจหายไปโดยสมบูรณ์ในช่วงหลายเดือน โดยมักจะทิ้งรอยแผลเป็นที่ถูกกดลง

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการพัฒนา keratoacanthoma คือการสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตอย่างเรื้อรัง ซึ่งอธิบายถึงความชอบของมันในพื้นที่ที่สัมผัสกับแสงแดดของร่างกาย ภาวะนี้พบได้บ่อยในบุคคลที่มีผิวขาวอายุมากกว่า 50 ปี และผู้ชายจะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง การกดภูมิคุ้มกัน ไม่ว่าจะมาจากยาที่ใช้โดยผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือจากภาวะเช่น HIV จะเพิ่มความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญ ปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ การสัมผัสกับสารก่อมะเร็งเคมีบางชนิด สถานที่บาดเจ็บหรือการผ่าตัด และการติดเชื้อไวรัส HPV

เนื่องจากไม่สามารถแยกแยะทั้งสองอย่างได้อย่างแน่นอน แพทย์ผิวหนังส่วนใหญ่จึงแนะนำให้รักษา keratoacanthoma ราวกับว่ามันเป็นมะเร็งเซลล์สแควมัสเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของมะเร็งที่รุกรานไม่ได้รับการรักษา!!

การวินิจฉัยเคอราโทแอคันโธมาจำเป็นต้องมีการประเมินทางคลินิกและการตรวจสอบทางพยาธิวิทยา ลักษณะการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว รูปร่างคล้ายโดม และหลุมเคอราตินกลางให้เบาะแสทางคลินิกที่สำคัญ แต่การตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการยืนยัน การตรวจชิ้นเนื้อแบบ excisional ที่รวมความลึกและสถาปัตยกรรมทั้งหมดของบาดแผลเป็นที่ต้องการ เนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อแบบพั้นช์ขนาดเล็กอาจไม่สามารถเก็บเนื้อเยื่อได้เพียงพอในการแยกแยะเคอราโทแอคันโธจากมะเร็งเซลล์สแควมัส แพทย์พยาธิวิทยาจะมองหาลักษณะสถาปัตยกรรมเฉพาะรวมถึงซิลลูเอทที่มีลักษณะเป็นหลุมหรือรูปถ้วย เซลล์สแควมัสที่มีการแบ่งแยกดี และปลั๊กเคอราตินกลางที่มีลักษณะเฉพาะ

แม้ว่าจะมีโอกาสในการหดตัวเอง แต่แพทย์ผิวหนังส่วนใหญ่แนะนำให้รักษาเคอราโทแอคันโธอย่างจริงจังแทนที่จะรอดู!!

การพยากรณ์สำหรับเคอราโทแอคันโธมามักจะดีเยี่ยมเมื่อบาดแผลได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม การผ่าตัด excision มีอัตราการรักษาที่สูงมาก และการกลับมาเป็นซ้ำหลังจากการกำจัดอย่างสมบูรณ์นั้นไม่ธรรมดา แม้ว่าไม่มีการรักษา แต่เคอราโทแอคันโธหลายรายจะหดตัวเองในที่สุด แม้ว่ากระบวนการนี้อาจใช้เวลาหลายเดือนและอาจทิ้งรอยแผลเป็นที่สำคัญ กรณีที่หายากที่น่ากังวลคือกรณีที่เกี่ยวข้องกับการรุกรานของเส้นประสาทหรือรูปแบบการเจริญเติบโตที่รุนแรง ซึ่งอาจมีพฤติกรรมคล้ายกับมะเร็งเซลล์สแควมัสทั่วไปและต้องการการรักษาที่กว้างขวางมากขึ้น

บุคคลที่เคยมีเคอราโทแอคันโธมามีความเสี่ยงสูงขึ้นในการพัฒนาบาดแผลเพิ่มเติมรวมถึงรูปแบบอื่น ๆ ของมะเร็งผิวหนัง ทำให้การติดตามอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็น การตรวจสอบผิวหนังโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำและการป้องกันแสงแดดอย่างขยันขันแข็งเป็นสิ่งที่แนะนำสำหรับผู้ที่มีประวัติของเคอราโทแอคันโธ Skinscanner สามารถเป็นเครื่องมือที่มีค่าสำหรับติดตามการเจริญเติบโตของผิวหนังใหม่หรือที่เปลี่ยนแปลงระหว่างการเยี่ยมชมแพทย์ผิวหนัง ช่วยให้คุณสังเกตเห็นรูปแบบการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วที่เป็นลักษณะเฉพาะของเคอราโทแอคันโธ นodule ผิวหนังที่เจริญเติบโตอย่างรวดเร็วใด ๆ ควรกระตุ้นให้มีการเยี่ยมชมแพทย์ผิวหนังทันทีเพื่อประเมิน เนื่องจากการแทรกแซงแต่เนิ่นๆ จะนำไปสู่ผลลัพธ์ทางความงามและการแพทย์ที่ดีที่สุด