หูดทั่วไป: การเจริญเติบโตของผิวหนังที่ดื้อรั้นซึ่งกลับมาอีกครั้ง

หูดทั่วไป (verruca vulgaris) เป็นการเจริญเติบโตของผิวหนังที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งเกิดจากการติดเชื้อไวรัส papillomavirus ของมนุษย์ (HPV) มีชนิด HPV ที่ระบุแล้วมากกว่า 200 ชนิด และชนิดต่าง ๆ มีความชอบในตำแหน่งของร่างกายที่แตกต่างกันและผลิตหูดที่แตกต่างกัน หูดทั่วไปที่มือมักเกิดจาก HPV ชนิด 2, 4, 27 และ 29 หูดที่ฝ่าเท้ามักเกิดจาก HPV ชนิด 1, 2, 4 และ 63 หูดเรียบชอบ HPV ชนิด 3, 10, 28 และ 49 ที่สำคัญคือ ชนิด HPV ที่ทำให้เกิดหูดทั่วไปไม่ใช่ชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศหรือมะเร็งปากมดลูก — นี่คือความเข้าใจผิดที่แพร่หลายซึ่งทำให้เกิดความวิตกกังวลโดยไม่จำเป็น HPV ถูกส่งผ่านการสัมผัสผิวหนังต่อผิวหนังโดยตรงหรือการสัมผัสทางอ้อมผ่านพื้นผิวที่ปนเปื้อน ไวรัสเข้าสู่ร่างกายผ่านรอยแตกเล็ก ๆ ในผิวหนัง — บาดแผล, หนังหุ้มเล็บ, ผิวหนังแตก, หรือบริเวณที่ผิวหนังเสียหายจากการกัดเล็บหรือการดึงหนังหุ้มเล็บ สภาพแวดล้อมที่ชื้นส่งเสริมการแพร่กระจาย ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการอาบน้ำรวม, พื้นสระว่ายน้ำ, และห้องล็อกเกอร์จึงเป็นสถานที่ติดเชื้อที่พบบ่อยสำหรับหูดที่ฝ่าเท้า หลังจากการติดเชื้อ ระยะฟักตัวจะอยู่ระหว่าง 1 ถึง 20 เดือน ซึ่งหมายความว่าคุณอาจติดเชื้อไวรัสนานก่อนที่หูดจะปรากฏให้เห็น ไวรัสจะติดเชื้อเซลล์ผิวหนัง (keratinocytes) และแย่งชิงกลไกการเจริญเติบโตของพวกมัน ทำให้เกิดการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วที่ผลิตการเจริญเติบโตที่หยาบและยกสูงขึ้น เด็กและวัยรุ่นมักจะได้รับผลกระทบมากที่สุด โดยมีความชุกสูงสุดในเด็กวัยเรียน ซึ่งน่าจะเป็นผลมาจากระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่พัฒนาและการสัมผัสผิวหนังต่อผิวหนังบ่อย ๆ ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความเสี่ยงเป็นพิเศษและมักพัฒนาหูดหลายตัวที่ดื้อรั้นต่อการรักษา.

หูดทั่วไป (verruca vulgaris) ปรากฏเป็นการเจริญเติบโตที่ยกสูงขึ้นและมีพื้นผิวหยาบ มักพบที่มือ, นิ้วมือ, และรอบ ๆ เล็บ ขนาดของหูดมีตั้งแต่ 1 มม. ถึงมากกว่า 1 ซม. ), เรียบ, มีพื้นผิวเรียบและยกสูงเล็กน้อย มักปรากฏในจำนวนมาก — ตั้งแต่สิบถึงหลายร้อย — บนใบหน้า, หน้าผาก, แขน, หรือขา แม้ว่าจะมีขนาดเล็กแต่การปรากฏในกลุ่มทำให้เกิดความเครียดทางด้านความงาม ในผู้ชายมักปรากฏในบริเวณหนวดซึ่งการโกนหนวดจะทำให้ไวรัสแพร่กระจาย หูด filiform เป็นการยื่นออกมาเป็นเส้นแคบ ๆ คล้ายกับนิ้วที่มักปรากฏบนใบหน้า, รอบ ๆ ปาก, จมูก, และตา พวกมันมีลักษณะเฉพาะแต่สามารถถูกเข้าใจผิดว่าเป็นติ่งเนื้อ การแยกแยะหูดออกจากการเจริญเติบโตของผิวหนังอื่น ๆ (seborrheic keratoses, squamous cell carcinoma, molluscum contagiosum) เป็นสิ่งสำคัญเพราะวิธีการรักษาจะแตกต่างกันอย่างมาก.

การรักษาหูดที่สามารถหาซื้อได้ตามร้านมักจะเน้นที่กรดซาลิไซลิก ซึ่งมีให้ในรูปแบบของของเหลว, เจล, แผ่น, และพลาสเตอร์ในความเข้มข้นตั้งแต่ 17% ถึง 40% กรดซาลิไซลิกทำงานโดยการละลายโปรตีนเคอราตินที่ทำให้เกิดหูดและผิวหนังที่ตายแล้วหนาที่ปกคลุมมัน รวมถึงกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนโยน สำหรับผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ให้แช่หูดในน้ำอุ่นเป็นเวลา 5-10 นาที จากนั้นขูดผิวหนังที่ตายแล้วหนาด้วยตะไบเล็บแบบใช้แล้วทิ้งหรือหินภูเขาไฟ (อย่าใช้เครื่องมือเหล่านี้ร่วมกัน) ทากรดซาลิไซลิกอย่างแม่นยำที่พื้นผิวหูดและปิดด้วยผ้าพันแผล ทำซ้ำทุกวันเป็นเวลา 8-12 สัปดาห์. ความอดทนเป็นสิ่งสำคัญ — การรักษาหูดเป็นการวิ่งมาราธอน ไม่ใช่การวิ่งเร็ว และคนส่วนใหญ่จะเลิกการรักษาเร็วเกินไป.!! อัตราความสำเร็จของกรดซาลิไซลิกอยู่ที่ประมาณ 50-70% เมื่อใช้ต่อเนื่องและยาวนาน ชุดการรักษาด้วยความเย็นที่สามารถหาซื้อได้ตามร้าน (ผลิตภัณฑ์ที่ใช้แช่แข็ง) ใช้ส่วนผสมของ dimethyl ether และ propane เพื่อแช่แข็งหูด แม้ว่าจะถูกตลาดว่าเทียบเท่ากับการรักษาด้วยความเย็นจากมืออาชีพ แต่พวกมันมีอุณหภูมิสูงสุดเพียงประมาณ -57 องศาเซลเซียสเมื่อเปรียบเทียบกับไนโตรเจนเหลวที่ -196 องศา ทำให้มีประสิทธิภาพน้อยกว่า พวกมันสามารถมีประโยชน์เป็นการเสริมกับกรดซาลิไซลิก แต่แทบจะไม่ประสบความสำเร็จเป็นการรักษาแบบเดี่ยวสำหรับหูดที่มีอยู่ การบำบัดด้วยเทปกาวได้รับการศึกษาโดยมีผลลัพธ์ที่หลากหลาย — ทฤษฎีคือการปิดหูดจะทำให้ผิวหนังระคายเคืองและกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน หากลองทำ ให้ติดเทปกาวทับหูดเป็นเวลา 6 วัน จากนั้นถอดออก แช่และขูดหูด แล้วปล่อยให้เปิดข้ามคืนก่อนที่จะติดใหม่อีกครั้งเป็นเวลา 6 วัน หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพไม่สอดคล้องกัน แต่ก็ปลอดภัย วิธีการรักษาที่บ้านที่อันตรายที่ควรหลีกเลี่ยง: การตัดหรือขุดหูดด้วยเครื่องมือที่คมอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อ, การเกิดแผลเป็น, และการกำจัดไม่สมบูรณ์ที่ทำให้ไวรัสแพร่กระจาย; การเผาหูดด้วยไม้ขีดไฟหรือบุหรี่ทำให้เกิดแผลไหม้และแผลเป็น; การใช้น้ำมันหอมระเหยหรือสารฟอกขาวที่ไม่ได้เจือจางอาจทำให้เกิดแผลไหม้จากสารเคมี อย่าพยายามรักษาหูดที่ใบหน้า, อวัยวะเพศ, หรือพื้นที่ขนาดใหญ่โดยไม่มีคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ.

เมื่อการรักษาที่บ้านล้มเหลว — และมักจะเป็นเช่นนั้น โดยเฉพาะสำหรับหูดที่ฝ่าเท้า หูดที่รอบเล็บ และหูดหลายจุด — การรักษาแบบมืออาชีพเสนอทางเลือกที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น การรักษาด้วยความเย็นด้วยไนโตรเจนเหลวเป็นการรักษาหูดทางผิวหนังที่พบบ่อยที่สุด ไนโตรเจนเหลวที่อุณหภูมิ -196 องศาเซลเซียสจะถูกนำไปใช้โดยตรงกับหูดผ่านการพ่นหรือแอปพลิเคเตอร์ที่มีสำลีก้าน ทำให้เซลล์ตายผ่านการสร้างผลึกน้ำแข็งและการทำลายหลอดเลือด โดยทั่วไปจะมีแผลพองเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง การรักษานี้เจ็บปวด (ทั้งในระยะการแช่แข็งและแผลพองที่ตามมา) และมักต้องมีการทำซ้ำหลายครั้งทุก 2-3 สัปดาห์เพื่อให้หายขาด โดยมีอัตราการรักษาที่ทั่วไปอยู่ที่ 50-75% หลังจากการทำซ้ำหลายครั้ง คันธาริดินเป็นสารที่ทำให้เกิดแผลพองซึ่งได้มาจากแมลงเต่าทอง ถูกนำไปใช้ในสำนักงานและล้างออกที่บ้านหลังจากนั้นหลายชั่วโมง มันทำให้เกิดแผลพองที่ไม่มีอาการซึ่งยกหูดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประโยชน์สำหรับเด็กเพราะการใช้ไม่เจ็บปวด — การเกิดแผลพองจะเกิดขึ้นในภายหลัง การทำให้แห้งด้วยไฟฟ้าและการขูดจะเกี่ยวข้องกับการทำให้บริเวณนั้นชาโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ จากนั้นขูดหูดด้วยเครื่องขูดและทำให้ฐานร้อน นี่มีประสิทธิภาพสำหรับหูดแต่ละจุด แต่ทำให้เกิดแผลที่ต้องใช้เวลาในการรักษา 2-4 สัปดาห์และอาจทิ้งรอยแผลเป็น การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันภายในแผลเกี่ยวข้องกับการฉีดแอนติเจน (แอนติเจน Candida มักถูกใช้) โดยตรงเข้าไปในหูด ซึ่งกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่โจมตีไวรัส ความงามของวิธีนี้คือมันมักจะทำให้หูดที่อยู่ห่างไกลและไม่ได้รับการรักษาหายไปพร้อมกันเมื่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันทั่วร่างกายมุ่งเป้าไปที่เซลล์ที่ติดเชื้อ HPV วิธีนี้มีค่าโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีหูดหลายจุด การฉีดเบลโอไมซิน (เคมีบำบัดภายในแผล) ถูกสงวนไว้สำหรับหูดที่ดื้อรั้นและต้านทานการรักษา และทำลายเนื้อเยื่อหูดผ่านผลกระทบทางไซโตซิกโดยตรง มันเจ็บปวดและมีความเสี่ยงต่อความเสียหายของเล็บเมื่อใช้สำหรับหูดที่รอบเล็บ เลเซอร์พัลส์ไดซ์จะมุ่งเป้าไปที่หลอดเลือดที่เลี้ยงหูด ทำให้เกิดการทำลายเฉพาะเจาะจง สำหรับหูดที่ดื้อรั้น การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ด้วยกรดสควาริกไดบิวทิลเอสเทอร์ (SADBE) หรือไดฟินซีโพรน (DPCP) จะกระตุ้นปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่ดึงดูดระบบภูมิคุ้มกันให้โจมตีหูด.

การกำจัดหูดในคนที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระบบภูมิคุ้มกันที่สามารถรับรู้และโจมตีเซลล์ที่ติดเชื้อ HPV — การรักษาทำงานโดยการลดปริมาณไวรัสและกระตุ้นความสนใจของระบบภูมิคุ้มกัน แต่การกำจัดสุดท้ายต้องการการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพ!! นี่คือเหตุผลที่ประมาณ 65% ของหูดในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติจะหายไปเองภายในสองปีโดยไม่ต้องรักษา — ระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองอย่างมีประสิทธิภาพในที่สุด การป้องกันการแพร่กระจายและการกลับมาเป็นซ้ำเกี่ยวข้องกับกลยุทธ์หลายประการ: หลีกเลี่ยงการสัมผัสหรือเกาหูด เพราะจะทำให้ไวรัสแพร่กระจายไปยังจุดใหม่ (การติดเชื้อด้วยตนเอง); ปกปิดหูดด้วยผ้าพันแผลระหว่างการรักษาเพื่อป้องกันการแพร่กระจายไวรัสไปยังผู้อื่นและจุดใหม่ในร่างกาย; ไม่แชร์ของใช้ส่วนตัว เช่น ผ้าเช็ดตัว มีดโกน กรรไกรตัดเล็บ หรือไฟล์; สวมรองเท้าแตะหรือรองเท้าน้ำในห้องอาบน้ำสาธารณะ พื้นที่สระว่ายน้ำ และห้องล็อกเกอร์; รักษาผิวหนังให้มีสุขภาพดีและชุ่มชื้น เพราะผิวหนังที่สมบูรณ์จะมีความไวต่อการเจาะของ HPV น้อยลง; หลีกเลี่ยงการกัดเล็บและเกาเล็บที่มีหนังเกิน เพราะสิ่งเหล่านี้สร้างจุดเข้าให้กับไวรัสที่มือ; รักษาหูดโดยเร็วแทนที่จะรอ เพราะหูดที่เล็กกว่าจะตอบสนองต่อการรักษาได้ดีขึ้นและปล่อยไวรัสน้อยลง สำหรับเด็กโดยเฉพาะ การจัดการหูดแต่เนิ่นๆ จะช่วยป้องกันตราบาปทางสังคมและผลกระทบทางจิตใจที่อาจเกิดขึ้นเมื่อหูดมีความชัดเจนมากขึ้น.

ในขณะที่หูดส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายและมีแนวโน้มที่จะหายเอง แต่มีหลายสถานการณ์ที่ต้องการการประเมินจากมืออาชีพ ควรพบแพทย์หากคุณไม่แน่ใจว่าการเจริญเติบโตนั้นเป็นหูดจริงหรือไม่ — โดยเฉพาะในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ซึ่งการเจริญเติบโตที่หยาบใหม่อาจแสดงถึงการเกิดแผลที่ผิวหนังจากแสงแดดหรือมะเร็งเซลล์สแควมัสแทนที่จะเป็นหูด ทุกแผลที่มีเลือดออกง่าย เติบโตอย่างรวดเร็ว เปลี่ยนสี หรือมีขอบที่ไม่สม่ำเสมอต้องการการประเมินจากมืออาชีพเพื่อแยกแยะความเป็นมะเร็ง หูดที่ใบหน้าควรได้รับการรักษาจากมืออาชีพ เพราะการรักษาที่บ้านที่รุนแรงมีความเสี่ยงที่จะเกิดรอยแผลเป็นในพื้นที่ที่มีความไวทางสุนทรียศาสตร์ หูดที่อวัยวะเพศหรือรอบทวารต้องการการประเมินและการรักษาจากมืออาชีพ เนื่องจากอาจเกิดจากประเภท HPV ที่มีความเสี่ยงสูงและมีความต้องการการรักษาที่แตกต่างกัน หูดที่ฝ่าเท้าซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมากหรือรบกวนการเดินสมควรได้รับการรักษาจากมืออาชีพ หากการรักษาที่บ้านล้มเหลวหลังจาก 12 สัปดาห์ของการใช้ที่สม่ำเสมอ การแทรกแซงจากมืออาชีพเสนอทางเลือกที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ผู้ป่วยเบาหวานและผู้ที่มีอาการเส้นประสาทส่วนปลายหรือโรคหลอดเลือดส่วนปลายไม่ควรพยายามรักษาหูดที่เท้าที่บ้าน — ความรู้สึกและการไหลเวียนที่บกพร่องเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ ผู้ที่ติดเชื้อ HIV ผู้ที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกัน) ควรขอการดูแลจากมืออาชีพสำหรับหูดทั้งหมด เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้จะมีหูดที่กว้างขวาง รุนแรง และต้านทานการรักษามากขึ้น โดยมีความเสี่ยงสูงต่อการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง หูดที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วหลายจุดบ่งชี้ถึงการบกพร่องของภูมิคุ้มกันและต้องการการประเมินทางการแพทย์ เด็กที่มีหูดรอบเล็บที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเล็บควรพบแพทย์ผิวหนัง เนื่องจากหูดที่รอบเล็บสามารถทำให้เกิดความผิดปกติถาวรของเล็บหากไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม.

การแยกแยะหูดจากการเจริญเติบโตของผิวหนังอื่น ๆ ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป — เคอราโตซิสที่เกิดจากน้ำมันผิวหนัง หูดมอลลัสคัม คอลลัส และแม้แต่โรคมะเร็งผิวหนังบางชนิดสามารถมีลักษณะคล้ายหูดได้สำหรับตาที่ไม่ผ่านการฝึกอบรม Skinscanner ให้การประเมินเบื้องต้นที่เข้าถึงได้ ช่วยให้คุณเข้าใจว่าการเจริญเติบโตที่หยาบนั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นหูดหรือสิ่งที่ต้องการความสนใจที่แตกต่างกันหรือไม่ AI ของเราได้รับการฝึกฝนให้รับรู้ลักษณะเฉพาะของหูดประเภทต่าง ๆ — เนื้อสัมผัสที่หยาบเหมือนดอกกะหล่ำ หลอดเลือดที่มีเลือดออกซึ่งปรากฏเป็นจุดสีดำ และลักษณะพื้นผิวที่มีการหนาตัวซึ่งแยกหูดออกจากการเจริญเติบโตอื่น ๆ สำหรับผู้ที่กำลังเข้ารับการรักษาหูด การบันทึกหูดของคุณด้วยภาพถ่ายเป็นประจำให้หลักฐานที่เป็นกลางเกี่ยวกับการตอบสนองต่อการรักษา อาจเป็นเรื่องยากที่จะตัดสินว่าหูดที่ฝ่าเท้ากำลังหดตัวเมื่อคุณมองมันทุกวัน แต่ภาพถ่ายที่ถ่ายเคียงข้างกันในระยะเวลาหลายสัปดาห์ทำให้ความก้าวหน้า (หรือการขาด) ชัดเจน การบันทึกนี้ช่วยให้คุณตัดสินใจได้เมื่อใดควรยึดติดกับการรักษาในปัจจุบันหรือเมื่อใดควรเพิ่มระดับการดูแลจากมืออาชีพ Skinscanner ยังช่วยติดตามหูดใหม่ที่ปรากฏที่จุดอื่น โดยเฉพาะในระหว่างการรักษาที่มีความเสี่ยงในการติดเชื้อด้วยตนเองสูง แม้ว่าหูดจะโดยทั่วไปไม่เป็นอันตรายและไม่เร่งด่วนทางการแพทย์ การได้รับการประเมินช่วยให้แน่ใจว่าคุณกำลังรักษาสภาพที่ถูกต้องด้วยวิธีที่ถูกต้อง — และช่วยประหยัดเวลาหลายสัปดาห์จากการรักษาที่ไม่เป็นผลหากการเจริญเติบโตนั้นเป็นสิ่งอื่นที่ไม่ใช่หูด.