Prevencija prevremenog starenja: Strategije potkrepljene naukom

Starenje je neizbežno, ali brzina kojom vaša koža stari je daleko više pod vašom kontrolom nego što većina ljudi shvata. Istraživanja u dermatologiji i gerontologiji su jasno pokazala da većina vidljivog starenja kože potiče od spoljnih faktora koji se mogu sprečiti, a ne od neizbežnog prolaska vremena. Razumevanje razlike između unutrašnjeg i spoljašnjeg starenja, kao i poznavanje intervencija koje imaju stvarnu naučnu podršku, omogućava vam da donesete odluke koje efikasnije očuvavaju mladalački izgled vaše kože nego što bi bilo koja marketinška tvrdnja mogla da obeća.

Unutrašnje starenje, takođe nazvano hronološko starenje, je prirodan, genetski programiran proces koji se dešava u svim tipovima kože bez obzira na spoljašnje izlaganje. Pokreću ga unutrašnji faktori — ćelijska senescencija, opadajući nivoi hormona, smanjena obnova ćelija i postepeno skraćivanje telomera koje prati svaku deobu ćelija. Unutrašnje starenje proizvodi fine bore, blago stanjivanje kože i postepeno smanjenje elastičnosti, ali napreduje sporo i relativno ravnomerno.

Spoljašnje starenje, s druge strane, uzrokovano je ekološkim i životnim faktorima koji ubrzavaju proces starenja iznad onoga što bi genetika sama odredila. Glavni spoljašnji faktori uključuju ultravioletno zračenje, zagađenje, pušenje, lošu ishranu i hronični stres. Spoljašnje starenje proizvodi promene koje većina ljudi povezuje sa "izgledom starog" — duboke bore, izraženo opuštanje, nepravilnu pigmentaciju, grubu teksturu i vidljive razbijene krvne sudove.

Najupadnija ilustracija ove razlike dolazi iz studija o koži zaštićenoj od sunca u poređenju sa kožom izloženom suncu na istom pojedincu. Unutrašnji deo gornjeg dela ruke, koji tokom života prima minimalno izlaganje suncu, obično izgleda decenijama mlađe od lica, vrata ili ruku — iako sve ove oblasti dele identičnu genetiku i starenje je hronološki isto. Dermatološke procene sugerišu da do 80 do 90 procenata vidljivog starenja lica potiče od spoljašnjih faktora, pri čemu je UV izlaganje najveći doprinos.

To znači da je velika većina onoga što nazivamo "starenjem" tehnički "oštećenje" — i oštećenje, za razliku od prolaska vremena, može se značajno smanjiti pravim strategijama. Ovo su zaista osnažujuće informacije. Dok ne možete da zaustavite unutrašnje starenje, možete dramatično usporiti spoljašnje starenje rešavanjem modifikabilnih faktora koji ga pokreću. Strategije opisane u sledećim odeljcima usmerene su na ove specifične faktore sa pristupima podržanim kliničkim dokazima, a ne marketinškim trendovima.

Foto-starenje — starenje kože uzrokovano UV zračenjem — odgovorno je za većinu preranih bora, promena pigmentacije i gubitka elastičnosti kože. Nijedan drugi pojedinačni faktor ne može se uporediti sa kumulativnim uticajem koji izlaganje suncu ima na strukturu i izgled kože tokom života. UVA zraci, koji čine oko 95 procenata UV zračenja koje doseže površinu Zemlje, prodiru duboko u dermis gde se nalaze kolagen i elastin.

Oni generišu reaktivne vrste kiseonika koje direktno oštećuju ove strukturne proteine i fibroblastne ćelije koje ih proizvode. Izlaganje UVA takođe aktivira enzime poznate kao metaloproteinaze matrice koje aktivno razgrađuju postojeći kolagen. Neto rezultat je dvostruki napad — UV istovremeno uništava kolagen i ometa njegovu zamenu.

Istraživači procenjuju da jedan epizod intenzivnog izlaganja suncu može izazvati aktivnost enzima koji razgrađuju kolagen koja traje danima nakon toga, što znači da čak i povremeni opekotine od sunca značajno doprinose dugoročnom foto-starenju.!! UVB zraci, iako čine manji deo UV zračenja, uzrokuju direktno oštećenje DNK u ćelijama kože i glavni su uzrok opekotina od sunca. Telo nepopunjuje ovo oštećenje DNK savršeno, a akumulirane greške tokom vremena doprinose i foto-starenju i riziku od raka kože.

Svakodnevna upotreba širokog spektra zaštitnog krema je jedina najefikasnija intervencija protiv starenja koja je dostupna. Pogledajte naš vodič za svakodnevnu zaštitu od sunca za najbolje prakse. Jedna značajna australijska studija pratila je više od 900 učesnika više od četiri godine i otkrila da su oni koji su svakodnevno nanosili zaštitu od sunca pokazali nikakav merljiv porast starenja kože tokom perioda studije, dok je kontrolna grupa starenje merljivo.

Ova studija pruža među najjačim dokazima da dosledna upotreba zaštitnog krema zaista sprečava bore i promene pigmentacije — ne samo u teoriji, već i u praksi. Pored zaštitnog krema, ponašanja koja štite od sunca su izuzetno važna. Traženje hlada tokom vrhunskih UV sati između 10 i 16 časova, nošenje zaštitne odeće uključujući šešire sa širokim obodom, i korišćenje sunčanih naočara koje štite od UV zračenja smanjuju kumulativno UV izlaganje. Ove strategije ponašanja postaju posebno važne kako starite, jer se prirodna sposobnost kože za popravku smanjuje tokom vremena.

Među svim topičkim sastojcima protiv starenja koji su proučavani u dermatologiji, retinoidi imaju najrobustniju i najopsežniju bazu dokaza. Proizvedeni od vitamina A, retinoidi deluju kroz više mehanizama kako bi se suprotstavili i unutrašnjem i spoljašnjem starenju, čineći ih jedinstveno efikasnim u svetu nege kože. Retinoidi funkcionišu vezivanjem za specifične nuklearne receptore u ćelijama kože, direktno utičući na ekspresiju gena povezanih sa obnovom ćelija, proizvodnjom kolagena i pigmentacijom.

Tretinoin, retinoid koji se izdaje na recept, proučavan je u kliničkim ispitivanjima decenijama. Dosledno pokazuje sposobnost da poveća debljinu epidermisa, stimuliše novu sintezu kolagena u dermisu, smanjuje hiperpigmentaciju i poboljšava ukupnu teksturu i ton kože. Tretinoin ostaje jedini topički sastojak sa više od 50 godina kliničkih dokaza koji pokazuju njegovu sposobnost da preokrene merljive znakove foto-starenja, uključujući obnavljanje proizvodnje kolagena u koži oštećenoj suncem.!!

Retinol koji se može kupiti bez recepta mora se pretvoriti u retinoičnu kiselinu u koži kroz dvostepeni enzimatski proces, što ga čini manje potentnim, ali i manje iritantnim od tretinoina. Noviji derivati retinoida poput adapalena, retinaldehida i hidroksipinakolona retinoata nude različite ravnoteže efikasnosti i podnošljivosti. Ključ za uspešnu upotrebu retinoida je strpljenje i postepeno uvođenje.

Počinjanje sa niskom koncentracijom dva do tri puta nedeljno i postepeno povećavanje učestalosti tokom nekoliko nedelja omogućava koži da se aklimatizuje dok se minimizira početni period retinacije suvoće, ljuštenja i osetljivosti. Nanošenje retinoida na suvu kožu umesto na vlažnu kožu, i korišćenje hidratantne kreme ako je potrebno, može dodatno smanjiti iritaciju. Retinoidi povećavaju osetljivost na sunce, što čini svakodnevnu upotrebu zaštitnog krema apsolutno neophodnom tokom terapije retinoidima.

Nanošenje retinoida noću i pažljivo zaštitite tokom dana. Većina dermatologa smatra da je kombinacija svakodnevnog zaštitnog krema i noćne upotrebe retinoida najviše dokazana rutina protiv starenja koja je dostupna. Rezultati korišćenja retinoida su postepeni — očekujte tri do šest meseci dosledne upotrebe pre nego što postanu vidljiva poboljšanja u finim borama i teksturi. Obnova kolagena je spor biološki proces, a promene, iako su stvarne, se razvijaju postepeno, a ne dramatično.

Dok retinoidi aktivno stimulišu novu proizvodnju kolagena, antioksidansi imaju komplementarnu ulogu štiteći postojeći kolagen i ćelijske strukture od oksidativnog oštećenja. Zajedno, ove dve kategorije sastojaka čine sveobuhvatan pristup očuvanju strukturne integriteta kože tokom vremena. Vitamin C, u svom aktivnom obliku L-askorbinske kiseline, je najviše proučavan topički antioksidans za anti-aging.

U koncentracijama od 10 do 20 procenata, neutralizuje slobodne radikale koje generiše UV izlaganje i zagađenje, povećava sintezu kolagena služeći kao neophodan kofaktor za enzime koji grade kolagen fiber, i inhibira proizvodnju melanina kako bi izjednačio ton kože. Dobro formulisani serum vitamina C nanesen ujutro pruža merljivu dodatnu UV zaštitu kada se koristi ispod zaštitnog krema. Vitamin E deluje sinergijski sa vitaminom C, a formulacije koje sadrže oba zajedno sa ferulinskom kiselinom pokazale su da pružaju do osam puta veću zaštitu od UV-induciranog oštećenja slobodnim radikalima u poređenju sa nezaštićenom kožom.

Ova kombinacija predstavlja jedan od najbolje proučavanih topičkih antioksidansnih sistema dostupnih. Niacinamid, oblik vitamina B3, podržava barijeru kože, smanjuje upalu i pokazao je da poboljšava fine bore, hiperpigmentaciju i elastičnost kože u kliničkim ispitivanjima. Dobro se podnosi od strane gotovo svih tipova kože i može se kombinovati sa većinom drugih aktivnih sastojaka bez problema.

Peptidi su kratki lanci aminokiselina koji služe kao signalne molekule u koži. Određeni peptidi, posebno palmitoil pentapeptid-4 i bakrov peptid, pokazali su sposobnost da stimulišu proizvodnju kolagena i elastina u kliničkim studijama. Iako baza dokaza za peptide nije tako opsežna kao za retinoide ili vitamin C, oni nude blažu opciju za one koji ne mogu podneti retinoide.

Koenzim Q10, resveratrol i polifenoli zelenog čaja dopunjuju arsenal antioksidanata svojim sopstvenim komplementarnim mehanizmima neutralizacije slobodnih radikala i antiinflamatorne aktivnosti. Najefikasnije strategije protiv starenja koriste više antioksidanata umesto da se oslanjaju na jedan sastojak, jer različiti antioksidanti ciljaju različite tipove oksidativnog oštećenja i deluju u različitim ćelijskim kompartmanima.

Dok topički proizvodi dobijaju najviše pažnje u diskusijama o anti-agingu, faktori života imaju ogroman uticaj na to koliko brzo — ili sporo — vaša koža stari. Nekoliko modifikabilnih ponašanja je definitvno povezan sa ubrzanim ili usporenim starenjem kože u velikim studijama. Pušenje je drugi uzrok preranog starenja kože, odmah nakon izlaganja suncu.

Duvanski dim sadrži hiljade hemikalija koje generišu ogromno oštećenje slobodnim radikalima, sužavaju krvne sudove smanjujući isporuku kiseonika i hranljivih materija koži, razgrađuju kolagen i elastin, i potiskuju novu proizvodnju kolagena. Istraživanja koja upoređuju identične blizance gde jedan puši, a drugi ne, pokazuju da pušač dosledno izgleda godinama starije, sa izraženijim borama, opuštenom kožom i kesama ispod očiju u odnosu na svog genetski identičnog brata ili sestru.!! Ishrana igra sve više prepoznatu ulogu u starenju kože.

Kao što je objašnjeno u našem vodiču o kako ishrana utiče na vašu kožu, ishrana bogata voćem i povrćem bogatim antioksidansima, omega-3 masnim kiselinama i nemasnim proteinima podržava mehanizme popravke kože, dok ishrana bogata šećerom i visoko prerađena ishrana ubrzavaju glikaciju i upalu koja razgrađuje kolagen. Nedostatak sna ometa noćne procese popravke koji održavaju zdravlje kože. Hormon rasta, koji se oslobađa prvenstveno tokom dubokog sna, pokreće sintezu kolagena i obnovu ćelija.

Hronično ograničenje sna dovodi do povećanog kortizola, koji razgrađuje kolagen, i smanjuje vreme dostupno za cirkadijalni program popravke kože. Konzumacija alkohola doprinosi starenju kože kroz dehidrataciju, upalu i oštećenje apsorpcije hranljivih materija. Takođe širi krvne sudove, što tokom vremena može dovesti do trajnog crvenila i razbijenih kapilara, posebno u koži lica.

Redovna fizička aktivnost koristi starenju kože poboljšanjem cirkulacije, smanjenjem upale i smanjenjem nivoa kortizola. Neka istraživanja sugerišu da vežbanje može čak delimično preokrenuti starenje kože kod starijih osoba poboljšanjem dermalne i epidermalne strukture kože.