Škrlatinka (Herpes Zoster): Vzroki, Simptomi in Zdravljenje

Škrlatna vročica (herpes zoster) se razvije zaradi reaktivacije virusa varicella-zoster (VZV), ki ostane latentni v dorzalnih koreninskih ganglijih in ganglijih kranialnih živcev za življenje po okužbi z noricami. Ko se celična imunost zmanjša, se virus lahko reaktivira in potuje po senzoričnih živčnih vlaknih do kože, kar povzroči tipičen enostranski, pasast izpuščaj, omejen na dermatome. Približno ena od treh oseb, ki so imele norice, bo v svojem življenju razvila škrlatno vročico — večinoma po 50. letu starosti.

Reaktivacijo spodbujajo upadajoča celična imunost. Pogosti sprožilci in dejavniki tveganja vključujejo: staranje (največji dejavnik tveganja), imunosupresijo zaradi zdravil (kortikosteroidi, kemoterapija, biološka zdravila), HIV/AIDS, presaditev organov, malignitete (zlasti limfome), hudo fizično ali čustveno stres, in UV izpostavljenost. Tveganje se strmo povečuje po 50. letu, približno podvoji se vsako desetletje.

Potek bolezni ima tipične faze: Prodromalna faza (1–5 dni) — bolečina, pekoč občutek, mravljinčenje ali otrplost v prizadetem dermatome, pogosto brez vidnega izpuščaja. Eruptivna faza — pojav skupin mehurčkov na eritematozni podlagi, strogo enostranski in omejen na dermatome (pogosto na prsih kot pas, od tod tudi ime). Mehurčki postanejo motni, počijo in se skorjajo v 7–10 dneh.

Zdravljenje traja 2–4 tedne. Bolečina je pogosto prevladujoč simptom in je lahko intenzivna ter težko obvladljiva.

Najpogostejši in najbolj strašen zaplet je postherpetična nevralgija (PHN) — trajna nevropatska bolečina v prizadetem dermatome, ki lahko traja mesece do leta po tem, ko se izpuščaj pozdravi. Tveganje se povečuje s starostjo, prizadene do 30 % tistih, starejših od 60 let. Herpes zoster ophthalmicus (vključenost očesa preko oftalmičnega živca) lahko povzroči keratitis, uveitis in izgubo vida — oftalmološka nuja. Drugi zapleti vključujejo bakterijsko superinfekcijo, zoster oticus (sindrom Ramsay Hunt z obrazno paralizo), razširjen zoster pri imunokompromitiranih bolnikih in redko encefalitis ali mielitis.

Antivirusna terapija (aciclovir, valaciklovir ali famciklovir) bi se morala idealno začeti v 72 urah po pojavu izpuščaja — prej, ko se začne, bolj učinkovita je.!! Antivirusi skrajšajo trajanje bolezni, zmanjšajo virusno replikacijo in znižajo tveganje za postherpetično nevralgijo. Obvladovanje bolečine je ključno: analgetiki (paracetamol, NSAID), opioidi za hude bolečine in zdravila za nevropatsko bolečino (gabapentin, pregabalin, amitriptilin) za postherpetično nevralgijo. Lokalna oskrba ran in takojšnja oftalmološka napotitev za herpes zoster ophthalmicus sta pomembna.

Cepljenje je najučinkovitejša preventivna ukrep. Rekombinantno adjuvantno cepivo Shingrix nudi več kot 90% zaščite proti herpes zoster in več kot 89% zaščite proti postherpetični nevralgiji.!! Priporočljivo je za vse odrasle od 50.

leta starosti, pa tudi za posameznike od 18. leta s povečanjem tveganja zaradi imunosupresije ali kroničnih bolezni. Cepivo zahteva dva odmerka, ki sta razmaknjena 2–6 mesecev. Tudi posamezniki, ki so že imeli herpes zoster, se lahko cepijo, saj so ponovitve možne.

Ko se na eni strani vašega telesa pojavijo boleči mehurčki, je čas ključen — začetek antivirusne terapije v 72 urah znatno izboljša izide. Skinscanner lahko hitro oceni, ali je nov izpuščaj skladen s herpes zoster na podlagi njegove enostranske porazdelitve, morfologije mehurčkov in dermatomalnega vzorca. Ta hitra začetna ocena vas lahko motivira, da poiščete nujno medicinsko pomoč, namesto da bi čakali, da se izpuščaj reši sam.

Med procesom celjenja foto dokumentacija pomaga spremljati napredovanje od aktivnih mehurčkov skozi kraste do rešitve, kar zagotavlja koristne informacije za vašega zdravstvenega delavca. Skinscanner ne nadomešča nujne medicinske ocene — herpes zoster zahteva takojšnje antivirusno zdravljenje in profesionalno obvladovanje — vendar vam lahko pomaga hitro prepoznati stanje in razumeti pomen iskanja takojšnje pomoči.