Моллюск contagiosum: причины, симптомы и лечение

Моллюсковый контагиоз (водяные бородавки) — это доброкачественные кожные образования, вызванные вирусом моллюскового контагиоза (MCV) из семейства осповирусов. Несмотря на название, это не настоящие бородавки (которые вызываются ВПЧ). Характерны небольшие, 2–5 мм, перламутровые узелки с характерным центральным вдавлением (пупковидностью). Моллюсковый контагиоз в первую очередь поражает детей в возрасте от 2 до 12 лет, но может возникать в любом возрасте — у взрослых он часто передается половым путем.

Вирус передается через прямой контакт кожи или через загрязненные предметы (полотенца, игрушки, предметы для плавания). У детей инфекция часто происходит во время игры, в бассейнах или при совместном использовании предметов. Автоинокулация — распространение на другие участки тела через царапины — является обычным явлением.

У взрослых половое заражение является распространенным путем. Атопический дерматит (экзема) является значительным фактором риска, так как нарушенный барьер кожи дает вирусу легкий доступ.!!

Моллюсковый контагиоз проявляется в виде круглых, гладких, перламутровых или цветом кожи папул с характерной центральной вмятиной (пупковидностью). При сжатии появляется беловатая, сырная масса — так называемое тело моллюска, которое содержит огромное количество вирусных частиц. Размер варьируется от 1 до 5 мм, редко до 1–2 см (гигантский моллюск при иммунодефиците).

Предпочтительные места у детей — это туловище, конечности, подмышечные впадины и лицо. У взрослых с половым заражением поражения находятся в области половых органов и паха.

Диагностика клиническая, основанная на типичном внешнем виде — перламутровые папулы с центральной вмятиной. Дерматоскопия показывает типичный рисунок с центральным отверстием или полихромной аморфной структурой, окруженной радиальными сосудами (признак короны). Дифференциальная диагностика включает обычные бородавки, милиумы, мозоли, гистоплазмоз и у пациентов с иммунодефицитом криптококкоз. Биопсия редко требуется, но может помочь при атипичных проявлениях.

Поскольку моллюсковый контагиоз является самоограничивающимся, наблюдение без активного вмешательства приемлемо в неосложненных случаях у детей. Активное лечение рекомендуется при: распространении, зуде, косметическом дискомфорте, половом заражении у взрослых или иммунодефиците. Варианты лечения включают: кюретаж (выскребание узелков — быстро, но может потребоваться местная анестезия у детей), криотерапия, раствор гидроксида калия (KOH 5–10% местно), кантаридин (экстракт жука-блистер, доступен в некоторых странах) и местные иммуномодуляторы, такие как имиквимод.

Без лечения моллюсковый контагиозус проходит у иммунокомпетентных людей в течение 6–18 месяцев (иногда до 4 лет). Перед исчезновением поражения могут воспаляться — признак активированной иммунной реакции (BOTE реакция: Начало Конца).!! Профилактика: избегайте прямого контакта кожи с поражениями, не делитесь полотенцами и купальными принадлежностями, закрывайте поражения и не расчесывайте их. Детей с моллюсковым контагиозусом не следует исключать из плавания, но поражения должны быть закрыты.

Родители часто замечают небольшие бугорки на коже своего ребенка и не уверены, что это — моллюск, бородавки, милия или что-то другое. Skinscanner анализирует форму, характеристики поверхности и характерное центральное углубление, чтобы помочь определить, соответствуют ли бугорки моллюсковому контагиозусу. Эта первоначальная оценка может снизить тревогу родителей и помочь решить, подходит ли стратегия ожидания или следует начать лечение.

Регулярное отслеживание фотографий полезно для мониторинга распространения поражений, документирования новых и выявления фазы воспаления (реакция BOTE), которая сигнализирует о том, что иммунная система очищает вирус. Для взрослых с генитальным моллюсковым контагиозусом приложение может помочь с первоначальной идентификацией перед обращением за медицинским подтверждением. Skinscanner не заменяет клинический диагноз, но предоставляет доступные рекомендации для распространенного детского состояния, которое часто вызывает больше беспокойства, чем это оправдано.