Гемангиома вишни: почему на вашей коже появляются крошечные красные точки

Гемангиомы вишни — также известные как пятна Кэмпбелла де Моргана, старческие гемангиомы или вишневые гемангиомы — это небольшие, ярко-красные до темно-пурпурных сосудистые образования, состоящие из скоплений расширенных капилляров на поверхности кожи. Они являются наиболее распространенным типом сосудистой пролиферации у взрослых, затрагивающим примерно 50 процентов или более взрослых старше 30 лет, с увеличением распространенности и числа с возрастом. К 70 годам у большинства людей имеется несколько гемангиом вишни.

Эти образования обычно имеют диаметр от одного до пяти миллиметров, хотя иногда могут вырастать больше. Они начинаются как плоские, красные макулы, которые могут быть едва заметными, и постепенно становятся приподнятыми, куполообразными папулами с характерным вишнево-красным цветом — отсюда и их название. Цвет обусловлен плотной сетью расширенных капилляров и венул, составляющих поражение.

Гемангиомы вишни чаще всего встречаются на туловище, особенно на груди, животе и спине, но могут появляться на руках, ногах, плечах и коже головы. Они редко встречаются на руках, ногах и лице. Поражения полностью доброкачественные, не имеют никакого злокачественного потенциала и не требуют медицинского лечения.

Они являются нормальной частью старения кожи, такими же обычными и безвредными, как седые волосы. Однако они могут иногда кровоточить, если травмированы — зацепившись за одежду, порезавшись при бритье или ударившись о предметы — и это кровотечение, в сочетании с их внезапным появлением в большом количестве, иногда вызывает ненужное беспокойство.

Точный механизм образования вишневых ангиом полностью не изучен, но исследования выявили несколько способствующих факторов. Старение является самым значительным фактором риска — заболеваемость резко возрастает после 30 лет и продолжает расти с каждым последующим десятилетием, что указывает на то, что накопленные возрастные изменения в стенках кровеносных сосудов и поддерживающих структурах играют центральную роль. Гистологически вишневые ангиомы показывают расширенные венулы и капилляры с тонкими стенками и увеличенными просветами в папиллярной дерме, а также увеличенное количество тучных клеток и повышенные уровни сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF), белка, который стимулирует образование новых кровеносных сосудов.

Генетическая предрасположенность сильно влияет на восприимчивость — вишневые ангиомы часто встречаются в семьях, и если у ваших родителей было много таких образований, вероятно, они появятся и у вас. Гормональные факторы могут играть роль, так как некоторые женщины замечают увеличение развития вишневых ангиом во время беременности. В некоторых исследованиях были упомянуты химические воздействия — газ зарин, бромиды, бутилацетат и циклоспорин были связаны с увеличением образования вишневых ангиом, хотя типичные экологические воздействия вряд ли являются значительными причинами у большинства людей.

Климат и солнечное воздействие не кажутся основными факторами, что согласуется с предрасположенностью поражений к туловищу, а не к солнечным участкам. Некоторые исследователи предположили, что вишневые ангиомы возникают в результате соматической мутации в эндотелиальных клетках сосудов, которая вызывает локализованную пролиферацию и расширение, аналогично тому, как другие доброкачественные образования возникают из мутаций одиночных клеток. Независимо от конкретного триггера, вишневые ангиомы представляют собой доброкачественную локализованную пролиферацию кровеносных сосудов, которая не представляет угрозы для здоровья.

Хотя вишневые ангиомы являются подавляюще наиболее распространенной причиной небольших красных пятен на коже, несколько других состояний могут вызывать похожие на вид поражения и заслуживают внимания. Петехии — это крошечные, плоские, красно-фиолетовые пятна, вызванные кровотечением из капилляров в кожу. В отличие от вишневых ангиом, петехии не бледнеют (не становятся белыми) при нажатии и могут указывать на серьезные состояния, включая низкое количество тромбоцитов, нарушения свертываемости крови или васкулит.

Скопление новых, не бледнеющих красных пятен, которое появляется внезапно, требует немедленной медицинской оценки.!! Паучьи ангиомы (паучьи невусы) — это небольшие сосудистые поражения с центральной красной артериолой и радиальными капиллярными ветвями, напоминающими ноги паука. Одна паучья ангиома распространена и доброкачественна, но множественные паучьи ангиомы — особенно на верхней части тела и лице — могут быть признаком заболеваний печени, избытка эстрогена или беременности.

Ангиокератомы — это темно-красные до фиолетовых папулы с шероховатой, чешуйчатой поверхностью, которые могут напоминать вишневые ангиомы, но имеют другую гистологию, включая гиперкератоз эпидермиса над расширенными сосудами. Они встречаются на мошонке, вульве или нижних конечностях и обычно являются доброкачественными, хотя широко распространенные ангиокератомы могут редко указывать на болезнь Фабри, заболевание накопления лизосом. Пиогенные гранулемы — это быстрорастущие, хрупкие, красные сосудистые узелки, которые легко кровоточат и могут развиваться после незначительной травмы.

Их необходимо удалять, так как они не разрешаются спонтанно. Амеланотическая меланома — меланома, не содержащая пигмента — может редко проявляться как красная или розовая папула, имитирующая сосудистое поражение. Любое красное пятно, которое быстро растет, часто кровоточит или имеет неправильные черты, должно быть оценено для исключения этой редкой, но опасной возможности.

Хотя вишневые ангиомы безвредны, важно понимать, когда красное пятно на вашей коже может представлять собой нечто более тревожное для вашего здоровья. Обратитесь за медицинской оценкой, если красные пятна появляются внезапно в большом количестве — хотя новые вишневые ангиомы действительно развиваются со временем, внезапное появление множества сосудистых поражений может указывать на гормональные изменения, заболевания печени или, очень редко, внутреннюю злокачественность. Любое красное пятно, которое быстро растет в течение нескольких дней или недель, а не медленно увеличивается, как это обычно бывает с вишневыми ангиомами, требует оценки.!!

Поражения, которые повторно кровоточат без очевидной травмы, имеют неправильные или асимметричные границы, показывают цветовые вариации, выходящие за пределы однородного красного или фиолетового, характерного для вишневых ангиом, или сопровождаются другими симптомами, такими как усталость, легкие синяки или необъяснимая потеря веса, должны быть оценены. Размер поражения также имеет значение — хотя вишневые ангиомы иногда превышают пять миллиметров, поражения, которые растут более чем на один сантиметр, являются атипичными и должны быть обследованы. Местоположение может дать подсказки: множественные сосудистые пятна на лице или верхней части груди у человека, который употребляет алкоголь, могут указывать на паучьи ангиомы, связанные с заболеваниями печени.

Красные или фиолетовые пятна, которые не бледнеют при нажатии, могут быть петехиями, указывающими на нарушение свертываемости. Любое красное пятно на губе, внутри рта или на ногтевом ложи требует оценки, чтобы исключить более серьезную патологию. Для подавляющего большинства взрослых, у которых развиваются небольшие, стабильные, ярко-красные точки на туловище — классическая презентация — успокоение является уместным. Это почти наверняка вишневые ангиомы, и они так же доброкачественны, как любое кожное образование.

Поскольку вишневые ангиомы являются доброкачественными, удаление никогда не является медицински необходимым и выполняется исключительно по косметическим причинам или для устранения поражений, которые часто травмируются и склонны к кровотечению. Существует несколько эффективных методов удаления. Электрокоагуляция (электродесикация) использует тонкий электрический зонд для разрушения сосудистых тканей.

После местной анестезии конец устройства коагуляции прикладывается к вишневой ангиоме, коагулируя расширенные сосуды. Это быстро, эффективно и широко доступно в дерматологических кабинетах. Время заживления составляет примерно одну-две недели, и результаты обычно отличные для небольших поражений.

Пульсирующий лазер (PDL) нацеливается на гемоглобин в расширенных кровеносных сосудах, нагревая и разрушая их, минимизируя повреждение окружающих тканей. PDL особенно подходит для плоских вишневых ангиом и может лечить несколько поражений за одну сессию. Побочные эффекты включают временную пурпуру (синяки) в месте лечения, которая длится одну-две недели.

Интенсивный импульсный свет (IPL) работает аналогично PDL и может эффективно лечить несколько вишневых ангиом. Криотерапия с использованием жидкого азота замораживает и разрушает сосудистую ткань. Это быстро и недорого, но может оставить временную гипопигментацию, особенно у людей с более темным цветом кожи.

Срезание с помощью бритвы физически удаляет вишневую ангиому с помощью лезвия после местной анестезии. Этот метод предоставляет образец ткани для патологического подтверждения, если есть какие-либо диагностические сомнения. Для пациентов с множественными вишневыми ангиомами, ищущими лечение, сеансы лазера или IPL, нацеленные на несколько поражений одновременно, предлагают наилучшую эффективность. Страхование не покрывает косметическое удаление вишневых ангиом, поэтому расходы оплачиваются из кармана и варьируются в зависимости от метода, количества лечимых поражений и географического положения.

Появление новых красных пятен на вашей коже естественно вызывает вопросы — особенно если вы не знакомы с вишневыми ангиомами или беспокоитесь о различении их от потенциально серьезных сосудистых поражений. Skinscanner использует сложный анализ изображений для оценки красных пятен и сосудистых образований, сравнивая их визуальные характеристики с паттернами, связанными с вишневыми ангиомами, паучьими ангиомами, петехиями, ангиокератомами и другими состояниями. Сделав фотографию красного пятна, вы получаете немедленную оценку, основанную на ИИ, о том, соответствует ли поражение типичному виду доброкачественной вишневой ангиомы или демонстрирует признаки, указывающие на другое заболевание, которое требует профессиональной оценки.

Это особенно полезно для распространенного сценария, когда вы замечаете новое красное пятно и задаетесь вопросом, требует ли оно медицинского внимания — в большинстве случаев ответ для типичных вишневых ангиом — нет. Для людей, у которых развиваются множественные новые сосудистые пятна, Skinscanner помогает документировать их появление и распределение со временем, что является полезной информацией для вашего врача, если консультация потребуется. Приложение также может помочь вам различать различные типы красных пятен — бледнеющие и не бледнеющие, плоские и приподнятые, однородные и неправильные — предоставляя образовательный контекст, который позволяет принимать обоснованные решения о вашем здоровье кожи. Skinscanner не заменяет медицинскую оценку для красных пятен, которые являются атипичными, быстро меняются или сопровождаются системными симптомами, но предоставляет доступное успокоение для бесчисленных доброкачественных вишневых ангиом, которые вызывают ненужные беспокойства.