Lentigo Maligna Melanoma: Melanoma li Tiżviluppa Bil-Mod fuq Ġilda Mħassra mis-Sol

Lentigo maligna melanoma (LMM) huwa wieħed mill-erba' subtipi ewlenin ta' melanoma cutanju, l-iktar forma perikoluża ta' kanċer tal-ġilda. Jiżviluppa minn lentigo maligna, li hija forma ta' melanoma in situ, li tfisser li l-melanocytes anormali huma kkonfini fil-livell l-iktar estern tal-ġilda (l-epidermis) u għadhom ma invadewx tessuti aktar fondi. Meta lentigo maligna tiżviluppa u l-celluli maligni jinqasmu mill-membrana bażali fil-dermis, issir lentigo maligna melanoma. Dan is-subtip jikkostitwixxi madwar 4-15 fil-mija tal-melanomas kollha u huwa distint mill-assozjazzjoni tiegħu ma' ħsara kronika kumulattiva mis-sun minflok espożizzjoni intensa intermittenti.

Il-melanoma lentigo maligna jaffettwa prinċipalment l-adulti akbar, bil-medja tal-età fil-ħin tal-diagnożi tkun madwar 65 sa 70 sena. Huwa l-aktar komuni f'individwi b'ġilda ħafifa, għajnejn ċari, u storja ta' espożizzjoni sinifikanti għas-sun għal ħajjithom, partikolarment dawk li qattgħu ħafna snin jaħdmu jew jistrieħu barra. Il-kundizzjoni tiġi ddiagnostikata aktar spiss f'rġiel milli f'nisa, forsi minħabba differenzi storċi fl-espożizzjoni għas-sun fil-post tax-xogħol. In-nies b'istorja ta' ħsara oħra relatata mas-sun bħal keratosi attinika, lentigini solari, u kanċers tal-ġilda mhux melanoma jinsabu f'riskju ogħli.

Il-lentigo maligna tipikament tibda bħala patch ħafif, irregolarment imżejjen ta' tan jew kannella fuq ġilda esposta kontinwament għas-sun, l-aktar komunament fuq il-wiċċ, l-widnejn, il-għonq, jew il-kura. Matul iż-żmien, il-lesjoni tiżdied gradwalment u tista' tiżviluppa bordi dejjem aktar irregolari u varjazzjonijiet fil-kulur, inklużi x-xbihat ta' kannella skura, iswed, roża, jew anke żoni ta' depigmentazzjoni fejn is-sistema immuni attakkat it-tumur. Il-wiċċ jibqa' ċatt matul il-fażi in situ, li tista' ddum snin jew anke deċennji. Jekk il-lesjoni tiżviluppa komponent nodular imnabar, dan jista' jindika progressjoni lejn il-melanoma lentigo maligna invaziva.!!

Il-preokkupazzjoni kritika marbuta mal-lentigo maligna hija l-potenzjal tagħha li tippromwovi minn lesjoni in situ għal melanoma invaziva. Filwaqt li l-fażi in situ tista' ddum għal ħafna snin, b'xi lesjonijiet jibqgħu mhux invazivi għal deċennju jew aktar, m'hemm l-ebda mod affidabbli biex jipprevedi liema se jippromwovu. Studji jissuġġerixxu li madwar 5 sa 50 fil-mija tal-każijiet ta' lentigo maligna se fl-aħħar jiżviluppaw komponent invaziv jekk ma jkunux trattati, għalkemm il-firxa wiesgħa tirrifletti inċertezza fil-letteratura. Ladarba l-invażjoni ssir, il-melanoma tikseb aċċess għal vasi tad-demm u kanali limfatiċi, li joħolqu l-potenzjal għall-espansjoni metastatika.

Id-dijanjosi tal-lentigo maligna u tal-melanoma lentigo maligna teħtieġ kombinazzjoni ta' eżami kliniku u analiżi istopatoloġika. Id-Dermoskopija, teknika li tuża strument speċjali ta' ingrossa biex tesamina strutturi tal-ġilda li mhumiex viżibbli bl-għajn, tista' tiżvela mudelli karatteristiċi bħal toqob folikulari pigmentati asimmetrici, strutturi annulari-granulari, u strutturi romboidali. Biopsja hija essenzjali għall-dijanjosi definitiva, u biopsja eżizjonali jew ta' shave wiesa' hija ppreferuta biex tiżgura kampjuni adegwati tal-tessut. Il-patologu evalwa l-biopsja biex jiddetermina jekk il-melanociti humiex kkonfiniċi għall-epidermis jew jekk humiex invadew fil-dermis.

L-eżizzjoni kirurġika hija l-istandard tad-dijanjosi għall-kura kemm tal-lentigo maligna kif ukoll tal-melanoma lentigo maligna. Għal mard in situ, l-eżizzjoni lokali wiesgħa b'margini ta' 5 sa 10 millimetri hija tipikament rakkomandata, għalkemm l-inkisba ta' margini ċari tista' tkun sfida minħabba l-bordi mhux definiti komuni ma' dawn il-lesjonijiet. Is-surgery mikrograpika Mohs jew tekniki ta' eżizzjoni stabbiliti qed jintużaw dejjem aktar, partikolarment għal lesjonijiet fuq il-wiċċ fejn il-konservazzjoni tat-tessut hija importanti. Għal melanoma lentigo maligna invaziva, il-margini ta' eżizzjoni jiġu ddeterminat mill-ħxuna Breslow tat-tumur, u biopsja tal-limfu nodu sentinela tista' tkun rakkomandata għal tumuri aktar fondi.

Il-progniżi għal lentigo maligna melanoma jiddependi ħafna mill-istadju li fih jiġi ddiagnostikat. Meta tiġi skoperta fil-fażi in situ, ir-rata ta' fejqan bil-eżerċizzju kirurġiku adegwat hija eċċellenti, li taqbeż kważi 100 fil-mija.!! Għal lentigo maligna melanoma invaziva, il-progniżi ġeneralment hija komparabbli ma' subtipi oħra ta' melanoma ta' thickness u stadju simili, b'tumuri iktar ħfief li għandhom progniżi aħjar b'mod sinifikanti.

Ir-rata ta' sopravivenza ta' ħames snin għal lentigo maligna melanomas ħfief hija għolja ħafna. Madankollu, ir-rati ta' reċidiva lokali jistgħu jkunu ogħla minn dawk ta' subtipi oħra ta' melanoma minħabba d-diffikultà li tinkiseb marġini kirurġiċi ċari fuq il-ġilda li ġarrbet ix-xemx b'mod kroniku.

Minħabba n-natura bil-mod ta' tkabbir ta' lentigo maligna, il-monitoraġġ regolari joffri opportunità eċċellenti għall-iskoperta bikrija qabel ma jsir invażjoni. Kull min għandu storja ta' espożizzjoni sinifikanti għax-xemx, partikolarment anzjani b'ġilda ħafifa, għandu jsir eżaminazzjonijiet regolari ta' lilu nnifsu, b'attenzjoni kbira għal kwalunkwe patch pjatta, irregolarment pigmentata fuq il-ġilda esposta x-xemx. Eżaminazzjonijiet professjonali tal-ġilda bil-dermoskopija huma speċjalment ta' valur għall-iskoperta ta' bidliet subtli li jistgħu ma jkunux evidenti għall-għajn mhux ittrinat. Skinscanner jista' jkun għodda ta' valur għall-monitoraġġ ta' lesjonijiet pigmentati maż-żmien, jgħinek iddokumenta bidliet fil-daqs, forma, jew kulur li għandhom jikkawżaw żjara għand id-dermatolog tiegħek.