Keratosi Seborrheika: Il-Ħxejjex Li Ma Jkollhomx Ħsara Li Jidhru Bħala Kanċer tal-Ħxejjex

Keratosi seborrheika (SKs) huma ħxejjex beninji (mhux kanċerożi) tal-ġilda li huma fost l-aktar lesjonijiet komuni tal-ġilda fl-adulti, li jaffettwaw kważi kulħadd li jgħix biżżejjed. Spiss jiġu msejħa b'mod affettiv — jew inqas affettivament — 'il-barnakli tal-anzjanità' minħabba li għandhom tendenza li jakkumulaw progressivament maż-żmien, li jibdew tipikament fl-30s jew 40s u jsiru dejjem aktar numerużi fil-dekadi li jmiss. Sal-età 50, ħafna adulti għandhom mill-inqas waħda, u ħafna għandhom għadd ta' minimu sa mijiet.

SKs joħorġu minn keratinocytes (ċelluli tal-ġilda) li jippromwovu biex jifformaw ħxejjex definiti tajjeb, waxy, imneħħija li jidhrux li huma 'miġbuda' mal-wiċċ tal-ġilda — bħalma jekk tista' tneħħihom bil-manu (għalkemm m'għandekx tipprova). Jvarjaw minn tan ħafif sa kannella skura jew anke iswed, minn ftit millimetri sa diversi ċentimetri fil-dijametru, u minn platti sa imneħħija b'mod sinifikanti. Il-tekstura tal-wiċċ tagħhom hija karatteristika waxy, velvety, jew verrucous (bħal wart), spiss bi cysts tal-horn viżibbli (pores żgħar mimlija bil-keratin) u fissures li jagħtu dehra cerebriform (bħal moħħ) jew rough taħt il-magnifikazzjoni.

Il-kawża tal-keratosi seborrheika mhix fully understood, iżda l-preżunzjoni ġenetika hija qawwija — għandhom tendenza li jmorru fil-familji. L-espożizzjoni għas-sun għandu xi rwol, peress li SKs huma aktar komuni f'żoni esposti għas-sun, għalkemm jinkisbu wkoll f'postijiet protetti mix-xemx. Mutazzjonijiet attivanti fil-ġeni tar-reċetturi tal-fattur tat-tkabbir (b'mod partikolari FGFR3 u PIK3CA) ġew identifikati f'SKs, iżda dawn huma mutazzjonijiet somatiċi (li jiġru fiċ-ċelluli individwali) minflok mutazzjonijiet kanċerożi ereditati. Minkejja li għandhom mutazzjonijiet li jippromwovu t-tkabbir, SKs huma definitively beninji — ma jkomplux għal kanċer tal-ġilda u m'għandhom l-ebda potenzjal malign.

Minkejja li huma kompletament mingħajr ħsara, keratosi seborrheika huma responsabbli għal numru sproporzjonat ta' referenzi urġenti għall-dermatoloġija u ansjetà tal-pazjenti. Ir-raġuni hija sempliċi: jistgħu jidhrux terribbli. Keratosi seborrheika skuri spiss jiġu mħallta ma' melanoma — il-pigmentazzjoni irregolari tagħhom, il-kulur varjabbli (diversi shades ta' kannella u iswed), u kultant il-fruntieri irregolari jġibu tħassib ġustifikat.

Anke klinikanti esperti spiss ikollhom problemi biex jiddistingwu SK skur, atipiku minn melanoma mingħajr dermoskopija jew biopsja. SKs rough, scaly jistgħu jiġu mħallta ma' squamous cell carcinoma jew actinic keratosis, partikolarment fuq ġilda mħassra mix-xemx fejn lesjonijiet pre-kanċerożi u kanċerożi veri jistgħu jikkonfaw ma' SKs beninji. SKs infjamati jew irritati — imħallsa mill-ħwejjeġ, scratched b'mod aċċidentali, jew suġġetti għal frizzjoni — jistgħu jsiru aħmar, swelled, crusted, jew anke jniżżlu, jimitaw dehra ta' lesjoni aggressiva tal-ġilda.

L-irtir ta' SKs multipli ġie assoċjat storikament ma' malignità interna (is-sinjal ta' Leser-Trelat), għalkemm is-sinifikat kliniku ta' din l-assocjazzjoni huwa diskuss, u l-aktar SKs li jqumu b'mod imdaqqas mhumiex assoċjati ma' kanċer. L-ansjetà li jikkawżaw SKs hija ta' min jifhem u spiss ta' benefiċċju — tikkawża eżamijiet tal-ġilda li spiss jiskopru problemi veri. Il-periklu jinsab fid-direzzjoni opposta: in-nies li ġew mgħarrfa li għandhom 'biss keratosi seborrheika' jistgħu jsiru komplaċenti dwar ħxejjex ġodda tal-ġilda, assumendu li kollox huwa benin.

Kull lesjoni ġdida tixraqlu evalwazzjoni individwali. Melanoma li qed tikber ħdejn keratosi seborrheika hija daqshekk perikoluża bħall-waħda li qed tikber fuq ġilda ċara — il-familjarità ma' SKs eżistenti tiegħek m'għandhiex toħloq injoranza ta' postijiet ġodda jew li qed jinbidlu.

F'ħafna karatteristiċi jgħinu biex jiddistingwu keratosi seborrheika minn lesjonijiet aktar tħassib, għalkemm id-differenzjazzjoni definitva spiss teħtieġ evalwazzjoni professjonali bil-dermoskopija jew biopsja. L-apparenza 'miġbuda' hija l-karatteristika ewlenija — SKs jidhrux bħal jekk joqogħdu fuq il-wiċċ tal-ġilda minflok jikbru minn ġewwa, bi fruntiera definiti tajjeb fejn il-ħxejjex jiltaqgħu ma' ġilda normali. Il-tekstura tal-wiċċ waxy, ftit greasy hija karatteristika u tvarja mill-wiċċ matte, rough ta' actinic keratosis jew il-kwalità smooth, shiny ta' basal cell carcinoma.

Cysts tal-horn — pores żgħar, round, mimlija bil-keratin viżibbli bħala punti ħfief fuq il-wiċċ ta' SK — huma karatteristika speċifika ħafna li rarament tidher f'lesjonijiet maligni. L-aperturi simili għal comedo (pores skuri li jixbhu blackheads) fuq il-wiċċ huma wkoll karatteristiċi. Il-kulur ta' SKs għandu tendenza li jkun uniformi fil-spektrum kannella sa iswed, u filwaqt li jistgħu jkunu skuri ħafna, tipikament m'għandhomx il-verżjoni vera jet-black, blue-black, jew red-blue-white li tidher fil-melanoma.

SKs għandhom fruntieri definiti tajjeb, regolari — anke dawk kbar għandhom tendenza li jkollhom xedd ċar, tajjeb demarcated minflok il-fruntieri notched, scalloped ta' melanoma. Id-daqs jvarja ħafna (2mm sa 3cm jew aktar) u mhuwiex karatteristika ta' distinzjoni affidabbli. SKs jistgħu jseħħu kull fejn fuq il-ġisem ħlief il-palm u s-saqajn, bil-ġisem, il-wiċċ, u l-estremitajiet li huma l-aktar komuni.

Mhumiex jseħħu fuq il-membrani muċosi. Meta tkun f'dubju, applikaw dan il-prinċipju: jekk ħxejjex tal-ġilda jħassbuk għal kwalunkwe raġuni — kulur, forma, bidla, sintomi — ikollok evalwazzjoni professjonali. ' Dermoskopija (eżami b'għodda magnifying speċjali) f'idejn it-tim jista' jiddistingwi SKs minn melanoma b'ħafna preċiżjoni, spiss jevitaw il-bżonn għal biopsja.

Filwaqt li l-aktar keratosi seborrheika jistgħu jiġu identifikati faċilment klinikament, biopsja (tneħħija kirurġika b'eżami patoloġiku) hija indikata f'ħafna ċirkostanzi. Kull lesjoni li l-kliniku ma jistax jiddiagnostika b'kunfidenza bħala benina bbażata fuq l-eżami kliniku u dermoskopiku għandha tkun biopsjata — meta tkun f'dubju, neħħiha. Indikazzjonijiet speċifiċi għal biopsja jinkludu lesjoni li nbidlet malajr fid-daqs, forma, jew kulur (SKs huma bil-mod jikbru u stabbli; bidla rapida ssuġġerixxi dijanjosi differenti); lesjoni skura ħafna jew iswed fejn melanoma ma tistax tiġi eskluża b'kunfidenza; lesjoni bi karatteristiċi atipiku għal SK (fruntieri irregolari, varjazzjoni tal-kulur mhux tipika ta' SK, nuqqas ta' karatteristiċi tal-wiċċ karatteristiċi); lesjoni li hi doloruża, tenere, jew tnixxi ripetutament mingħajr raġuni ta' irritazzjoni ovvja; lesjoni waħda li tidher differenti mill-SKs oħra tal-pazjent ( 'ugly duckling' fost keratosi); u kwalunkwe lesjoni f'pazjent b'istorja personali ta' melanoma, fejn il-limitu għal biopsja għandu jkun aktar baxx.

Il-fenomenu ta' tumuri ta' kolliżjoni — fejn melanoma jew malignità oħra tiżviluppa fi jew viċin keratosi seborrheika — huwa rari iżda dokumentat, jsaħħaħ l-importanza li jiġu evalwati l-oqsma li jidhru atipiku fi SKs oħrawise tipiku. L-eżami patoloġiku ta' SK biopsjata juri karatteristiċi karatteristiċi: acanthosis (epidermis imdaqqas), papillomatosis (projezzjonijiet bħal subien), hyperkeratosis (saff ta' wiċċ imdaqqas), u cysts tal-horn — mudell li l-patologi jirrikonoxxu immedjatament. F'ċerti każi, biopsja ta' lesjoni li tiġi sospettata klinikament li tkun SK turi dijanjosi mhux mistenni — melanocytic nevus, melanoma in situ, jew squamous cell carcinoma — li tiffoka l-valur tal-manteniment ta' suspett kliniku xieraq anke għal 'ovvji' SKs.

Keratosi seborrheika ma jeħtieġux trattament mediku, peress li huma beninji u ma jpoġġux riskju għas-saħħa. Madankollu, ħafna pazjenti jfittxu t-tneħħija għal raġunijiet kosmetiċi, minħabba irritazzjoni mill-frizzjoni tal-ħwejjeġ jew ġojjellerija, jew għal paċi tal-moħħ wara tħassib dwar ħxejjex li jidhru suspettibbli. Il-metodu l-aktar komuni ta' tneħħija huwa cryotherapy — nitroġenu likwidu applikat għal freeze qasir, li jikkawża li l-SK jixxengel u jaqa' matul 1-2 ġimgħat.

Cryotherapy hija veloċi, ħafifa, u effettiva għal SKs platti sa moderatament imneħħija, iżda tista' teħtieġ trattamenti multipli għal lesjonijiet thick u tista' tikkawża ipopigmentazzjoni temporanja jew permanenti (posti bojod), partikolarment fil-toni tal-ġilda aktar skuri. Shave excision (tneħħija tangentiali) tuża blade biex tneħħi l-SK fil-livell jew ftit taħt il-wiċċ tal-ġilda wara anesteżija lokali. Dan jipprovdi speċimen tat-tessut għal eżami patoloġiku (jikkonferma d-dijanjosi) u jagħti riżultati kosmetiċi eċċellenti għal SKs imneħħija.

Huwa partikolarment utli meta jkun hemm xi inċertezza dijanjostika, peress li t-tessut imneħħi jista' jiġi eżaminat taħt il-mikroskopju. Curettage (scraping) bil-kura jew mingħajr electrodesiccation huwa effettiv għal SKs soft, imneħħija. Il-ħxejjex jiġu scrappjati bil-kura, u l-bażi tista' tiġi cauterized b'mod ħafif biex twaqqaf it-tniġġis u tipprevjeni t-tkabbir mill-ġdid.

Laser ablation bl-użu ta' CO2 jew erbium lasers vaporizes it-tessut u jista' jtratta SKs multipli f'sessjoni waħda b'riżultati kosmetiċi tajbin. Electrosurgery tuża kurrent elettriku biex tiddistruggi t-tessut SK. Għal pazjenti b'numru kbir ta' SKs li jfittxu trattament, soluzzjoni topika ta' idroġenu perossidu 40% (Eskata) kienet trattament approvat mill-FDA fil-kontroll li dissolva SKs permezz ta' applikazzjoni diretta, għalkemm l-availability tista' tvarja.

Kunċett prattiku importanti: il-kopertura tal-assigurazzjoni għal tneħħija ta' SK hija inkonsistenti. Meta tneħħija tiġi esegwita għal raġunijiet dijanjostiċi (biopsja biex tiġi eskluża malignità), tipikament tkun koperta. Tneħħija purament kosmetika tista' ma tkunx koperta, u l-pazjenti għandhom jikklarifikaw il-kopertura qabel ma jkomplu. Wara t-tneħħija, SKs jistgħu jerġgħu jidhru fl-istess post (speċjalment jekk it-tneħħija kienet incompleta) jew, aktar komuni, SKs ġodda jiżviluppaw f'postijiet oħra — it-tneħħija ma tpreventix li SKs ġodda jiffurmaw.

Filwaqt li keratosi seborrheika nnifishom huma mingħajr ħsara, jservu bħala tfakkira utli biex tagħti attenzjoni lill-ġilda tiegħek. Ara d-doktur jekk tiżviluppa ħxejjex ġodda tal-ġilda li huma skuri ħafna (iswed) jew għandhom diversi kuluri fihom, peress li l-melanoma għandha tiġi eskluża. Kull ħxejjex li jinbidel malajr matul ġimgħat għandu bżonn evalwazzjoni — SKs jikbru bil-mod matul xhur sa snin; bidla rapida ssuġġerixxi xi ħaġa differenti.

Fittex evalwazzjoni għal kwalunkwe ħxejjex tal-ġilda li tnixxi spontanjament jew ripetutament mingħajr traumas ovvji. Jekk ħxejjex jsir doloruż jew tenere mingħajr raġuni ċara ta' irritazzjoni, evalwazzjoni professjonali hija meħtieġa. L-irtir improvvisat ta' keratosi seborrheika multipli (is-sinjal ta' Leser-Trelat) għandu jġiegħel evalwazzjoni medika, peress li jista' rari jkun assoċjat ma' malignità interna.

Jekk għandek diffikultà biex tiddistingwi SKs tiegħek minn lesjonijiet oħra fuq il-ġilda tiegħek — partikolarment jekk għandek ukoll ħsara mix-xemx, actinic keratosis, jew storja ta' kanċer tal-ġilda — eżamijiet regolari tal-ġilda professjonali jgħinu biex jiżguraw li SKs beninji mhumiex jiskopru dettalji ta' lesjonijiet li jikkawżaw tħassib. Għal tħassib kosmetiku, ikkonsulta dermatologu dwar għażliet ta' tneħħija xierqa għall-lesjonijiet speċifiċi tiegħek, it-tip tal-ġilda, u l-aspettattivi. Tista' ma tipprova xejn biex tneħħi SKs fid-dar bl-użu ta' qsim, ħruq, jew aġenti kimiċi qawwija — dan ir-riskju ta' skarifikazzjoni, infezzjoni, tneħħija incompleta, u li titlef malignità mħallta.

Waħda mill-aktar raġunijiet komuni li n-nies jużaw għodod ta' skan tal-ġilda hija biex evalwaw ħxejjex li notaw u jiddeterminaw jekk jista' jkun xi ħaġa li għandek tħasseb dwarha. Skinscanner huwa partikolarment prezzjuż f'dan il-kuntest minħabba li keratosi seborrheika spiss jiġu mħallta ma' kundizzjonijiet aktar serji. Billi tieħu ritratt ta' ħxejjex li jikkawżaw tħassib, tirċievi analisi immedjata AI tal-karatteristiċi tagħha — inkluż karatteristiċi li jissuġġerixxu SK (dehra miġbuda, tekstura waxy, cysts tal-horn) kontra karatteristiċi li jġibu tħassib għal melanoma jew kanċers oħra (fruntieri irregolari, varjazzjoni tal-kulur, asimmetrija).

Din l-evalwazzjoni inizjali tgħinek tieħu deċiżjoni infurmata dwar jekk għandekx tfittex evalwazzjoni professjonali b'urġenza, fil-laqgħa tiegħek li jmiss, jew le. Għal dawk li għandhom numru kbir ta' keratosi seborrheika, Skinscanner jipprovdi mod prattiku biex jissorvelja l-ħxejjex eżistenti tiegħek u jidentifika ġodda li jidhrux bħall-patruni stabbiliti tiegħek. Il-kunċett 'ugly duckling' — lesjoni li tidher b'mod distint minn oħrajn tiegħek — japplika mhux biss għal moles iżda wkoll għal SKs.

Ħxejjex li ma jmatchjawx l-apparenza tipika ta' keratosi oħra tiegħek jixraqlu attenzjoni aktar mill-qrib. Skans regolari joħolqu inventarju fotografiku tal-ħxejjex tal-ġilda tiegħek, li jagħmel aktar faċli li jiskopru lesjonijiet ġodda verament kontra l-isfond ta' SKs beninji eżistenti. Skinscanner ma jissostitwixxix l-eżami dermatoloġiku — kwalunkwe ħxejjex bi karatteristiċi li jikkawżaw tħassib għal malignità jeħtieġ evalwazzjoni professjonali u potenzjalment biopsja. Iżda jipprovdi analisi aċċessibbli, immedjata li tgħin biex tnavigate l-dilemma komuni li tiddistingwi keratosi seborrheika mingħajr ħsara minn lesjonijiet li jixirqilhom attenzjoni medika.