Mard ta' Bowen: Fehim tal-Karċinoma Squamous Cell In Situ

Id-diżordni ta' Bowen, magħrufa wkoll bħala squamous cell carcinoma in situ, hija kundizzjoni tal-ġilda prekanċeroża fejn ikunu preżenti ċelluli anormali fl-epidermis iżda għadhom ma ġewx invadiċi fil-layers aktar fondi tal-ġilda. Dan jirrappreżenta l-iktar stadju bikri ta' squamous cell carcinoma (SCC) u xi drabi jiġi deskritt bħala kanċer tal-ġilda pre-invażiv. Id-diżordni ġiet deskritta l-ewwel mill-dermatologu John T.

Bowen fl-1912 u ġeneralment tidher f'adulti b'ġilda ħafifa li għandhom aktar minn 60 sena. Filwaqt li d-diżordni ta' Bowen tikber bil-mod u spiss tibqa' fil-wiċċ għal snin, għandha riskju ta' madwar 3 sa 5 fil-mija li tgħaddi għal squamous cell carcinoma invaziv jekk ma tiġix trattata.

Id-diżordni ta' Bowen tipikament tidher bħala patch skali aħmar jew roża definit, fuq il-ġilda. L-okkażjoni affettwata spiss tkun ċatta jew ftit elevata u tista' tkun ta' daqs minn ftit millimetri sa diversi ċentimetri. Il-patch jista' jidher bħal krusty, flaky, jew ftit rough għall-kuntatt, u ma jfejjaqx jew ma jaħrabx waħdu.

Spiss jinstab f'żoni esposti sun bħal saqajn ta' taħt, forearms, ras, u għonq, iżda jista' jidher kullimkien fuq il-ġisem inklużi żoni li mhumiex esposti għas-sun. Minħabba li jixbah ħafna kundizzjonijiet komuni oħra tal-ġilda bħal eczema, psoriasis, jew infezzjonijiet fungali, id-diżordni ta' Bowen spiss tiġi mħallta jew injorata għal perjodi twal.!!

Il-kawża prinċipali tad-diżordni ta' Bowen hija l-ħsara kumulattiva mill-radjazzjoni ultravioleta minħabba snin ta' espożizzjoni għas-sun. Individwi b'ġilda ħafifa li qattgħu ħin sinifikanti barra mingħajr protezzjoni adegwata mix-xemx jinsabu fir-riskju l-iktar għoli. L-espożizzjoni kronika għall-arseniku, kemm permezz ta' ilma tax-xorb kontaminat, kuntatt professjonali, jew ċerti mediċini, ġiet assoċjata mal-iżvilupp tad-diżordni ta' Bowen, xi drabi tidher deċenji wara l-espożizzjoni inizjali.

L-immunosoppressjoni minħabba mediċini għall-tranplant tal-organi, chemotherapy, jew kundizzjonijiet bħal HIV żżid b'mod sinifikanti r-riskju. Ċerti razez ta' human papillomavirus (HPV), partikolarment tipi HPV 16 u 18, ġew assoċjati mad-diżordni ta' Bowen fir-reġjuni genitali u perianali. It-terapija radjazzjoni għal żona partikolari tal-ġilda tista' wkoll tikkawża predispożizzjoni għall-kundizzjoni.

Għalkemm id-diżordni ta' Bowen spiss tiġi riferita bħala prekanċeroża, hija deskritta b'mod aktar preċiż bħala kanċer fl-iktar stadju bikri u trattabbli tagħha. Iċ-ċelluli anormali huma diġà kanċerożi fil-natura iżda jibqgħu kkonfini fl-epidermis, li m'għandhiex provvista ta' demm jew drenaġġ limfatik, li jfisser li l-iskoperta għal partijiet oħra tal-ġisem mhix possibbli f'dan l-istadju. Jekk ma tiġix trattata, madwar 3 sa 5 fil-mija tal-każijiet tad-diżordni ta' Bowen se jmorru 'l quddiem għal squamous cell carcinoma invaziv, fejn iċ-ċelluli tal-kanċer jiksru l-membrana tal-basement u jidħlu fid-dermis.!!

Ladarba l-invażjoni ssir, il-kanċer jikseb aċċess għal vasi tad-demm u limfatiċi u għandu l-potenzjal li jmetastatizza. Dan huwa għaliex id-dermatologi jirrakkomandaw li t-trattament tad-diżordni ta' Bowen isir b'mod immedjat minflok jittieħed approċċ ta' stennija.

Id-dijanjosi tad-diżordni ta' Bowen ġeneralment tibda b'eżami kliniku minn dermatologu li jirrikonoxxi l-patch aħmar, skali karatteristiku. Id-dermoskopija tista' turi mudelli speċifiċi bħal vasi glomerulari magħżula f'clusters, li jgħinu biex jiddistingwu d-diżordni ta' Bowen minn kundizzjonijiet oħra. Madankollu, il-standard tad-deheb għall-dijanjosi huwa biopsja tal-ġilda, fejn kampjun żgħir tal-ġilda affettwata jiġi meħud u eżaminat taħt mikroskopju.

Il-biopsja turi d-dysplasia tal-epidermis b'full-thickness b'keratinocytes atipici madwar l-epidermis iżda membrana tal-basement intatta, li tikkonferma li ċ-ċelluli anormali ma ġewx invadiċi fit-tessuti aktar fondi. Din il-konferma istoloġika hija importanti għax diversi kundizzjonijiet beninji u maligni jistgħu jimitaw l-aspett kliniku tad-diżordni ta' Bowen.

Hemm diversi trattamenti effettivi disponibbli għal mard Bowen, u l-għażla tiddependi mill-għamla, il-lokazzjoni, u n-numru tal-lesjonijiet kif ukoll is-saħħa ġenerali tal-pazjent. Trattamenti topiċi bħal krema 5-fluorouracil jew krema imiquimod jiġu applikati direttament fuq il-lesjoni matul diversi ġimgħat u jaħdmu billi jħassru l-cells anormali filwaqt li jħarsu l-ġilda normali. Cryotherapy, li tinkludi l-friżar tal-lesjoni bil-likwidu nitroġenu, hija proċedura veloċi fl-uffiċċju adattata għal patches iżgħar.

It-terapija fotodinamika tuża krema li tagħmel sensittivi għall-luminożità segwita minn espożizzjoni għal wavelength speċifiku ta' dawl biex tħassar il-cells anormali u hija partikolarment utli għal lesjonijiet akbar. Curettage u cautery jinkludu l-iskrapjar tal-ġilda affettwata u l-għalaq tal-ħsara bil-ħarġa. Eċċizzjoni kirurġika tista' tkun rakkomandata għal lesjonijiet li huma reżistenti għal trattamenti oħra jew fejn tiġi xprunata konferma istoloġika ta' tneħħija kompluta.

Il-prevenzjoni tal-mard Bowen tiffoka fuq it-tnaqqis ta' ħsara solari kumulattiva permezz ta' użu konsistenti ta' sunscreen b'spektrum wiesa', li tilbes ħwejjeġ protettivi u cappelli, u li tevita l-espożizzjoni prolungata għas-sunlight matul il-ħinijiet ta' UV massimu. Nies li għandhom storja ta' mard Bowen għandhom ikollhom kontrolli regolari tal-ġilda għax huma f'riskju akbar li jiżviluppaw lesjonijiet addizzjonali kif ukoll forom oħra ta' kanċer tal-ġilda. Eżamijiet ta' ħinijiet ta' kull xahar jgħinu biex jiġi kkonstatat kmieni patches ġodda jew li jerġgħu jidhru, u kwalunkwe post ħamrani jew skali persistenti li ma tirrispondix għall-moisturizers jew trattamenti topiċi għandha tiġi evalwata minn dermatologu. Skinscanner jista' jgħinek monitorja l-ġilda tiegħek għal lesjonijiet ġodda jew li qed jinbidlu matul iż-żmien, jagħmilha aktar faċli biex issib sinjali bikrin ta' kundizzjonijiet bħal mard Bowen u jħeġġeġ li tfittx il-valutazzjoni professjonali fil-ħin.