Правилото ABCDE за Следење на Кожата (Водич за Почетници)

Правилото ABCDE е мнемоничка рамка развиена за да им помогне на здравствените работници и на јавноста да оценуваат пигментирани кожни лезии за карактеристики кои можат да укажуваат на меланом. Првично воведено во 1980-тите од дерматолозите на Универзитетот во Њујорк, стана најшироко предавана метода за самооценување на кожата во светот. Секоја буква претставува визуелна карактеристика поврзана со меланом: Асиметрија, Нерегуларност на границата, Различност во бојата, Дијаметар поголем од шест милиметри и Еволуција или промена со текот на времето.

Рамката е дизајнирана да биде достапна за луѓе без медицинско образование, преведувајќи сложени клинички критериуми во едноставни опсервациски категории што секој може да ги применува за време на самоиспитувањето. Правилото ABCDE не е дијагностички алат. Тоа е помошно средство за скрининг кое ви помага да одлучите кои молови заслужуваат професионална проценка и кои веројатно се нормални.

Многу бенигни молови можат да покажат една од овие карактеристики, и не сите меланоми покажуваат сите пет. Правилото ABCDE најдобро се разбира како сет на иницијатори на разговор со вашиот дерматолог, а не како дефинитивна листа за дијагностика со да или не.!! Правилото работи така што ја привлекува вашата внимание на карактеристики кои статистички се појавуваат почесто кај меланоми отколку кај бенигни молови.

Кога молот покажува повеќе ABCDE карактеристики истовремено, индексот на сомневање се зголемува. Сепак, најважниот клинички принцип е дека секоја лезија која ви предизвикува загриженост, дури и ако не одговара јасно на овие критериуми, заслужува професионална проценка. Разбирањето на секој критериум во детали ви овозможува да ја примените рамката со поголема доверба и точност за време на вашите месечни самоиспитувања. Следните делови ги разгледуваат секоја буква со практични упатства за тоа што да се бара и како да се интерпретира она што го гледате.

Асиметријата се оценува со замислување на линија нацртана низ центарот на молот. Симетричниот мол ќе има две половини кои се приближно огледални слики на едни со други, без разлика дали линијата е нацртана вертикално, хоризонтално или дијагонално. Асиметричниот мол ќе има две половини кои се забележливо различни во форма, распределба на бојата или висина.

За да оцените асиметрија дома, погледнете го молот директно одгоре и ментално поделете го на половини по неговата најдолга оска. Потоа, ротирајте ја вашата имагинарна линија за 90 степени и поделете ја повторно. Ако молот изгледа приближно избалансиран по двете оски, тој добива добра оценка за симетрија.

Ако една половина излегува, покажува различна боја или седи повисоко од другата половина по било која оска, забележете го ова како точка на асиметрија. Повеќето бенигни молови се разумно симетрични, иако совршената симетрија не е потребна за молот да биде нормален. Мали варијации се вообичаени и очекувани.

Загриженоста се јавува кога асиметријата е изразена и очигледна, или кога претходно симетричен мол развива јасна асиметрија со текот на времето. Нерегуларноста на границата се однесува на квалитетот на работ на кој молот се среќава со околната нормална кожа. Бенигните молови обично имаат гладки, добро дефинирани граници кои создаваат чиста линија помеѓу пигментираната област и позадинската кожа.

Можете да ја следите обликот со окото и тој следи редовна, предвидлива кривина. Загрижувачките граници изгледаат заоблени со повеќе вдлабнатини, со заби со остри агли, или замаглени каде пигментот изгледа како да избледува постепено во околната кожа без јасна ивица. Некои меланоми покажуваат псевдоподи, кои се проектирани од пигмент кои излегуваат од главното тело на лезијата. Ако границата на молот изгледа нерегуларна и ја следите со прстот или окото, наоѓате неочекувани испупчувања и вдлабнатини наместо глатка кривина, ова вреди да се документира и следи.

Униформноста на бојата во мол е еден од поедноставните критериуми за евалуација. Погледнете го молот и запрашајте се дали е во суштина една боја или дали содржи јасно различни нијанси или тонови во неговите граници. Нормалните молови обично се една нијанса на кафеава, која варира од светло кафеава до темно кафеава во зависност од индивидуата.

Клучната реч е униформна. Мол кој е целосно темно кафеав е помалку загрижувачки од еден кој содржи делови од светло кафеава, темно кафеава и црна во истата лезија. Присуството на црвени, бели или сиви области во пигментирана лезија е особено забележително бидејќи овие бои сугерираат различни ткивни процеси кои се случуваат во молот и се ретки во бенигни лезии.!!

Кога оценувате боја, испитајте го молот под конзистентни услови на осветлување. Молот гледан под топло инкадесцентно светло и потоа под ладно флуоресцентно светло може да изгледа дека има различна боја само поради изворот на светло. Секогаш споредувајте фотографии направени под идентични услови и оценувајте ја бојата лично под вашето стандардно осветлување за преглед.

Дијаметарот е наједноставниот критериум, но исто така и најчесто погрешно разбраниот. Традиционалниот праг од шест милиметри, приближно дијаметарот на стандардна гума за молив, првично беше вклучен бидејќи меланомите во времето на дијагноза често беа поголеми од ова. Сепак, тоа не значи дека меланомите не можат да бидат помали од шест милиметри.

Мали меланоми постојат, и отфрлањето на загрижувачка лезија само затоа што е пет милиметри наместо седум би било грешка. Напротив, многу совршено бенигни молови надминуваат шест милиметри, особено кај возрасни кои ги имаат од детството. Користете го дијаметарот како еден податок меѓу неколку, а не како самостоен критериум. Голем мол без други загрижувачки карактеристики е помалку загрижувачки од мал мол кој покажува асиметрија, неправилност на границите и варијација на бојата истовремено.

Многу дерматолози сметаат дека еволуцијата е најважната буква во ABCDE рамката. Еволуцијата се однесува на каква било промена во молот со текот на времето, вклучувајќи промени во големина, форма, боја, височина, текстура на површината или симптоми. Мол кој се менува е мол кој бара внимание, без оглед на неговиот сегашен изглед.

Еволуцијата може да се манифестира на многу начини. Молот може да расте, да развие нова боја во него, да се промени од рамен во подигнат, да се премести од круг во овал, да развие груба површина или лупење, да започне да чеша или да стане нежна, да крвави без очигледна траума, или да развие кора која се формира и повторно се формира. Секоја од овие промени, документирани преку вашите месечни фотографии и набљудувања, претставува еволуција која бара професионална евалуација.

Временската рамка на промената е важна. Моловите можат да се менуваат многу постепено во текот на децении како нормален дел од стареењето на кожата. Оваа бавна, стабилна еволуција е различна од мол кој се менува забележливо во текот на недели до месеци.

Брзата промена е поприоритетна од многу бавната промена, иако секоја јасна еволуција треба да биде документирана и дискутирана со дерматолог. Знакот на грдото паунче е комплементарен концепт кој се протега надвор од ABCDE рамката. Тој се базира на набљудувањето дека повеќето од моловите на една личност обично споделуваат заеднички изглед, семејна сличност во однос на бојата и општиот карактер.

Грдото паунче е мол кој изгледа значително различно од сите други на вашето тело. Овој мол може да не ги прекрши специфичните ABCDE критериуми, но се истакнува како оној кој не припаѓа. Истражувањата покажале дека знакот на грдото паунче може да идентификува меланомите кои не покажуваат класични ABCDE карактеристики, што го прави вреден дополнителен концепт за скрининг.

За време на вашата самопроверка, оддалечете се и споредете ги моловите меѓу себе, не само оценувајќи го секој поединечно. Мол кој е значително различен од своите соседи заслужува поблиско внимание.

ABCDE рамката има важни ограничувања кои секој корисник треба да ги разбере. Не сите меланоми се појавуваат со класични ABCDE карактеристики. Нодуларниот меланом, вториот најчест меланомски подтип, често изгледа како симетричен, униформно обоен, добро обележан купол или бумп кој може да биде помал од шест милиметри.

Може да биде боја на кожа, розова или црвена, а не кафеава или црна, што го прави да избегне секоја буква од ABCDE критериумите освен еволуцијата. Амеланотичните меланоми немаат значителен пигмент и можат да изгледаат како розови, црвени или боја на кожа лезии. Поради тоа што ABCDE правилото е развиено првенствено околу пигментирани лезии, амеланотичните варијанти можат целосно да бидат пропуштени од оваа рамка.

Затоа многу дерматолози предложиле да се додадат дополнителни критериуми, како F за чуден изглед или цврст на допир, за да се фатат лезии кои паѓаат надвор од традиционалните ABCDE параметри. Кај луѓе со многу атипични молови, познати како диспластични невуси, ABCDE правилото станува помалку специфично бидејќи повеќе бенигни молови можат да покажуваат ABCDE карактеристики. За овие индивидуи, еволуцијата и знакот на грдото паунче стануваат уште поважни од статичките критериуми на асиметрија, граница, боја и дијаметар.

За да ја примените ABCDE рамката ефективно во пракса, користете ја како еден компонент на поширока стратегија за мониторинг. Извршувајте ја вашата месечна самопроверка систематски, оценувајте го секој мол користејќи ABCDE критериуми, фотографирајте и документирајте ги вашите наоди, барајте грдото паунче, и следете ги промените со текот на времето. Кога молот подига знаме преку било кој од овие механизми, донесете го на професионално внимание со вашата документација.

Знајте кога да се види дерматолог наместо да чекате. Запомнете дека лажните негативи се позагрижувачки од лажните позитиви. Секогаш е подобро да се оцени мол од дерматолог кој се покажува како бенигнен отколку да се отфрли загрижувачка лезија бидејќи не ги исполнува сите ABCDE критериуми. Користете ја рамката како водич за зголемување на вашата свест, а не како чувар што ве спречува да барате професионална евалуација.