결절성 흑색종: 피부암의 가장 공격적인 형태

결절성 흑색종은 모든 흑색종 진단의 약 15%에서 20%를 차지하는 두 번째로 흔한 유형의 흑색종입니다. 표재성 확산 흑색종과 달리, 결절성 흑색종은 피부의 깊은 층으로 침투하기 전에 피부 표면을 가로질러 성장하는 것이 아니라 처음부터 수직으로 피부를 침범합니다. 이러한 수직 성장 패턴은 결절성 흑색종을 가장 공격적이고 위험한 아형으로 만듭니다. 일반적으로 빠르게 성장하는 돔 모양 또는 융기된 덩어리로 나타나며, 색깔은 짙은 갈색, 검은색 또는 무색소 사례에서는 분홍색이나 피부색일 수 있습니다.

결절성 흑색종의 위험은 그 성장 패턴과 속도에 있습니다. 피부 표면을 가로질러 퍼지는 것이 아니라 피부 깊숙이 성장하기 때문에, 다른 흑색종 아형보다 더 빨리 진피의 깊은 층에 도달합니다. 흑색종이 깊이 침투할수록 혈관과 림프관에 도달할 가능성이 커져, 림프절과 먼 장기로 전이될 수 있습니다. 결절성 흑색종이 진단될 때는 종종 다른 흑색종 유형보다 두꺼운 경우가 많으며, 이는 흑색종 사망의 비율이 disproportionately 높은 주된 이유입니다.!!

전통적인 ABCDE 기준은 표재성 확산 흑색종을 탐지하는 데 잘 작동하지만, 결절성 흑색종은 이러한 지침에 잘 맞지 않는 경우가 많습니다. 많은 결절성 흑색종은 대칭적이며, 경계가 규칙적이고, 단일 균일 색상을 가질 수 있어 표준 검사 규칙에 의해 놓칠 수 있습니다. 이 격차를 해결하기 위해 피부과 의사들은 EFG 규칙을 개발했습니다.

E는 Elevated를 의미하며, 이는 병변이 주변 피부 표면 위로 올라와 있음을 나타냅니다. F는 Firm을 의미하며, 결절이 만졌을 때 단단하게 느껴진다는 것을 나타냅니다. G는 Growing을 의미하며, 이는 아마도 가장 중요한 신호일 것입니다.!!

결절성 흑색종은 놀라울 정도로 빠르게 발전하고 진행될 수 있습니다. 많은 다른 피부암이 위험해지기까지 몇 개월 또는 몇 년이 걸리는 반면, 결절성 흑색종은 거의 눈에 띄지 않는 상태에서 생명을 위협하는 상태로 몇 주에서 몇 개월 만에 성장할 수 있습니다. 일부 환자는 새로운 덩어리가 나타나고 단 6주에서 8주 만에 크게 변화했다고 보고합니다. 이러한 빠른 타임라인은 피부에 새로운 단단하고 성장하는 결절이 있을 경우 지체 없이 의료 도움을 받는 것이 중요하다는 것을 강조합니다.

결절성 흑색종은 공정한 피부, 화상 이력, 만성 UV 노출, 흑색종 가족력 등 다른 흑색종 아형과 많은 위험 요인을 공유합니다. 50세 이상의 남성에게 가장 흔하지만, 나이나 성별에 관계없이 누구에게나 발생할 수 있습니다. 많은 수의 점이나 비정형 점의 이력이 있는 사람은 위험이 증가합니다. 표재성 확산 흑색종이 간헐적인 강한 햇빛 노출과 더 강하게 연관되어 있는 반면, 결절성 흑색종은 햇빛에 노출된 부위와 보호된 부위 모두에서 발생할 수 있습니다.

의심스러운 단단하고 부풀어 오른 병변은 즉시 생검을 받아야 합니다. 결절성 흑색종이 의심되는 경우, 병리학자가 브레스로우 깊이를 정확하게 측정할 수 있도록 전체 두께 절제 생검이 선호됩니다. 이는 가장 중요한 예후 인자입니다.

피부경 검사는 육안으로는 보이지 않을 수 있는 특징, 예를 들어 청백색 구조, 불규칙한 혈관 및 비정형 색소 패턴을 드러낼 수 있습니다. 결절성 흑색종은 무색소일 수 있거나 비정상적인 방식으로 나타날 수 있으므로, 단단하고 성장하는 결절에 대해 높은 의심 지수가 중요합니다.

결절성 흑색종의 주요 치료법은 넓은 국소 절제술로, 종양과 주변 건강한 조직의 여유를 외과적으로 제거하는 것입니다. 여유의 폭은 브레스로우 깊이에 의해 측정된 흑색종의 두께에 따라 달라집니다. 두꺼운 종양의 경우, 암이 전이되었는지 확인하기 위해 일반적으로 감시 림프절 생검이 수행됩니다.

진행된 경우에는 면역 요법, 표적 요법 또는 방사선 요법이 필요할 수 있습니다. 공격적인 성격 때문에, 진단 후 가능한 한 빨리 치료를 시작해야 합니다.

결절성 흑색종의 예후는 진단 시기와 밀접한 관련이 있습니다. 조기에 발견되고 종양이 얇을 경우, 5년 생존율은 90%를 초과할 수 있습니다. 그러나 결절성 흑색종은 다른 흑색종 아형보다 더 두꺼운 상태에서 진단되는 경향이 있기 때문에, 전반적인 결과는 종종 덜 유리합니다.

정기적인 자가 검진과 전문 피부 검사는 이 공격적인 암을 가능한 한 빨리 발견하는 데 필수적입니다. Skinscanner는 피부과 진료 사이에 새로운 또는 변화하는 피부 병변을 모니터링하는 데 도움을 줄 수 있으며, 전문적인 후속 조치를 위해 우려되는 성장을 표시하는 AI 기반 도구를 제공합니다.