Нодулярлы меланома: тері обырының ең агрессивті түрі

Нодулярлы меланома - меланоманың екінші ең көп таралған түрі, барлық меланома диагноздарының шамамен 15-20 пайызын құрайды. Беткейлік таралатын меланомадан айырмашылығы, ол терінің терең қабаттарына еніп кетпес бұрын, тері бетінде таралмай, бастапқыдан вертикальды түрде теріге енеді. Бұл вертикальды өсу үлгісі оны меланоманың ең агрессивті және қауіпті подтипі етеді. Ол әдетте тез өсетін, күмбез тәрізді немесе көтеріңкі ісік ретінде пайда болады, ол қара қоңыр, қара немесе амеланотикалық жағдайларда қызғылт немесе тері түсінде болуы мүмкін.

Нодулярлы меланоманың қауіптілігі оның өсу үлгісі мен жылдамдығында жатыр. Ол терінің бетінде таралмай, теріге төмен қарай өсетіндіктен, ол дерманың терең қабаттарына басқа меланома подтиптерінен әлдеқайда жылдам жетеді. Меланома неғұрлым терең енетін болса, қан тамырлары мен лимфа арналарын жету ықтималдығы соғұрлым жоғары болады, бұл оны лимфа түйіндеріне және алыстағы органдарға метастаз жасауға мүмкіндік береді. Нодулярлы меланома диагнозы қойылған кезде, ол жиі басқа меланома түрлерінен қалыңырақ болады, бұл оның меланома өлімдерінің пропорционалды түрде жоғары пайызын құрауының негізгі себебі.!!

Дәстүрлі ABCDE критерийлері беткейлік таралатын меланоманы анықтауда жақсы жұмыс істесе де, нодулярлы меланома көбінесе осы нұсқауларға сәйкес келмейді. Көптеген нодулярлы меланомалар симметриялы, тұрақты шекаралары бар және біртекті түс болуы мүмкін, бұл оларды стандартты скрининг ережелерімен өткізіп жіберуге әкелуі мүмкін. Бұл олқылықты жою үшін дерматологтар EFG ережесін әзірледі.

E - «Көтерілген» дегенді білдіреді, яғни зақымдалған аймақ қоршаған тері бетінен жоғары. F - «Тығыз» дегенді білдіреді, яғни түйінге қолмен тигенде қатты сезіледі. G - «Өсіп келе жатқан» дегенді білдіреді, бұл, бәлкім, ең маңызды белгі.!!

Нодулярлы меланома өте тез дамып, прогрессиялана алады. Басқа тері обырлары қауіпті болу үшін айлар немесе жылдар алса, нодулярлы меланома бірнеше аптадан бірнеше айға дейін өмірге қауіп төндіретін деңгейге дейін тез өседі. Кейбір науқастар жаңа ісіктің пайда болып, тек алтыдан сегіз апта ішінде айтарлықтай өзгергенін хабарлайды. Бұл жылдам уақыт шкаласы теріде жаңа, тығыз, өсіп келе жатқан түйін үшін медициналық көмекке жүгінудің маңыздылығын көрсетеді.

Нодулярлы меланома басқа меланома подтиптерімен көптеген қауіп факторларын бөліседі, соның ішінде әділ тері, күн күйіктерінің тарихы, созылмалы УФ-сәулелену және меланома отбасылық тарихы. Ол 50 жастан асқан ер адамдарда ең көп кездеседі, бірақ ол жынысы мен жасы қандай болса да кез келген адамда пайда болуы мүмкін. Көптеген меңдер немесе atypical меңдердің тарихы бар адамдарда қауіп жоғары. Беткейлік таралатын меланомадан айырмашылығы, ол интермиттентті қарқынды күн сәулесіне көбірек байланысты болса, нодулярлы меланома күн сәулесіне ұшыраған және күннен қорғалған дене аймақтарында дамуы мүмкін.

Күмәнді, көтерілген, қатты және өсіп келе жатқан зақымдарды тез арада биопсия жасау керек. Күмәнді түйінді меланоманы анықтау үшін толық қалыңдықтағы эксцизиялық биопсияны жасау ұсынылады, себебі бұл патологоанатомға Бреслоу тереңдігін дәл өлшеуге мүмкіндік береді, ол ең маңызды болжамдық фактор болып табылады. Дерматоскопия көзімен көрінбейтін ерекшеліктерді, мысалы, көк-ақ құрылымдарды, ретсіз тамырларды және ерекше пигмент үлгілерін анықтауға көмектеседі. Түйінді меланома амеланотикалық болуы немесе ерекше жолдармен көрінуі мүмкін болғандықтан, кез келген қатты, өсіп келе жатқан түйін үшін жоғары күдік деңгейі маңызды.

Түйінді меланоманың негізгі емі – кең жергілікті эксцизия, мұнда ісік пен айналасындағы сау тіннің шеті хирургиялық түрде алынып тасталады. Шетінің ені меланоманың Бреслоу тереңдігімен өлшенген қалыңдығына байланысты. Қалың ісіктер үшін әдетте лимфа түйінінің биопсиясы жүргізіледі, бұл қатерлі ісіктің таралғанын тексеру үшін.

Алдын ала жағдайлар иммунотерапияны, мақсатты терапияны немесе радиациялық терапияны талап етуі мүмкін. Оның агрессивті табиғатына байланысты емдеу диагноздан кейін мүмкіндігінше тез басталуы керек.

Түйінді меланоманың болжамы диагноз кезінде кезеңге қатты байланысты. Ерте анықталған және ісік жұқа болған кезде бес жылдық өмір сүру деңгейі 90 пайыздан асуы мүмкін. Алайда, түйінді меланома басқа меланома түрлерінен гөрі қалыңдығы жоғары диагноз қойылатындықтан, жалпы нәтижелер жиі қолайсыз болады.

Тұрақты өзін-өзі тексеру және кәсіби тері тексерулері осы агрессивті қатерлі ісікті мүмкіндігінше ерте анықтау үшін маңызды. Skinscanner сізге дерматология кездесулері арасында жаңа немесе өзгеріп жатқан тері зақымдарын бақылауға көмектеседі, кәсіби бақылау үшін алаңдатарлық өсу белгілерін анықтау үшін AI қуатталған құрал береді.