Желшешек (Герпес Зостер): Себептері, Симптомдары және Емдеу

Желшешек (герпес зостер) варицелла-зостер вирусының (VZV) қайта белсендірілуінен пайда болады, ол тауық шешек инфекциясынан кейін өмір бойы артқы тамыр ганглиясында және ми нерв ганглиясында латентті күйде қалады. Жасушалық иммунитет әлсірегенде, вирус қайта белсендірілуі мүмкін және сезімтал нерв талшықтары арқылы теріге жетіп, дерматомға шектелген типтік біржақты, белбеу тәрізді бөртпені тудырады. Тауық шешекпен ауырған үш адамның біреуі өмір бойы желшешекке шалдығады — көбінесе 50 жастан кейін.

Қайта белсендіру жасушалық иммунитеттің төмендеуімен ынталандырылады. Жиі кездесетін триггерлер мен қауіп факторлары: жастың ұлғаюы (ең үлкен қауіп факторы), дәрілерден (кортикостероидтар, химиотерапия, биологиялық препараттар) иммунодепрессия, ВИЧ/СПИД, ағза трансплантациясы, қатерлі ісіктер (әсіресе лимфомалар), ауыр физикалық немесе эмоционалдық стресс және УФ сәулелену. 50 жастан кейін қауіп күрт артады, әр онжылдықта шамамен екі есе көбейеді.

Аурудың ағымы типтік кезеңдерден тұрады: Продромальды кезең (1–5 күн) — зақымдалған дерматомда ауырсыну, күйдіру, шымшу немесе сезімталдықтың жоғалуы, көбінесе көрінетін бөртпе жоқ. Эруптивті кезең — эритематозды негізде топталған көпіршіктердің пайда болуы, қатаң түрде біржақты және дерматоммен шектелген (әдетте кеуде аймағында белбеу ретінде, сондықтан осылай аталады). Көпіршіктер бұлтты болып, жарылып, 7–10 күн ішінде қабыршақтанады.

Жазылу 2–4 апта алады. Ауырсыну көбінесе басым симптом болып табылады және қатты, басқаруға қиын болуы мүмкін.

Ең көп таралған және қорқынышты күрделі жағдай — постгерпетикалық невралгия (PHN) — зақымдалған дерматомда созылмалы нейропатикалық ауырсыну, бөртпе жазылғаннан кейін айлардан жылдарға дейін созылуы мүмкін. Қауіп жасы ұлғайған сайын артады, 60 жастан асқан адамдардың 30%-на дейін әсер етуі мүмкін. Герпес зостер офтальмикусы (көздің қатысуы офтальмиялық нерв арқылы) кератит, увеит және көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін — офтальмологиялық төтенше жағдай. Басқа күрделі жағдайларға бактериялық суперинфекция, зостер отикусы (Рамсей Хант синдромы, бет әлпетінің параличі), иммун тапшылығы бар науқастарда таралған зостер және сирек энцефалит немесе миелит жатады.

Антивирустық терапия (ацикловир, валацикловир немесе фамцикловир) бөртпе пайда болғаннан кейін 72 сағат ішінде басталуы керек — неғұрлым ерте, соғұрлым тиімді.!! Антивирустық дәрілер аурудың ұзақтығын қысқартады, вирус репликациясын азайтады және постгерпетикалық невралгияның қаупін төмендетеді. Ауырсынуды басқару маңызды: ауырсынуды басатын дәрілер (ацетаминофен, НПВС), ауырсыну үшін опиоидтар және постгерпетикалық невралгия үшін нейропатиялық ауырсыну дәрілері (габапентин, прегабалин, амитриптилин). Жергілікті жара күтімі және герпес зостер офтальмикусына шұғыл офтальмологиялық бағыттау маңызды.

Вакцинация — ең тиімді алдын алу шарасы. Рекомбинантты адъювантталған Шингрикс вакцинасы шинглестен 90%-дан астам қорғауды және постгерпетикалық невралгиядан 89%-дан астам қорғауды қамтамасыз етеді.!! Ол 50 жастан асқан барлық ересектерге, сондай-ақ иммун тапшылығы немесе созылмалы аурулар себебінен жоғары қауіпте тұрған 18 жастан асқан адамдарға ұсынылады.

Вакцина 2–6 ай аралығында екі дозаны қажет етеді. Шинглесті бұрын өткерген адамдар да вакцинациялануы мүмкін, өйткені рецидивтер болуы мүмкін.

Дененің бір жағында ауырсынулы көпіршіктер пайда болғанда, уақыт маңызды — антивирустық емді 72 сағат ішінде бастау нәтижелерді айтарлықтай жақсартады. Skinscanner жаңа бөртпенің шинглеспен сәйкес келетінін оның біржақты таралуы, көпіршік морфологиясы және дерматомдық үлгісіне негізделе отырып жылдам бағалай алады. Бұл жылдам бастапқы бағалау сізді бөртпенің өздігінен шешілуін күтпей, шұғыл медициналық көмекке жүгінуге ынталандыруы мүмкін.

Жазылу процесінде фото құжаттама белсенді көпіршіктерден қабыршақтану мен шешілуге дейінгі прогресті бақылауға көмектеседі, бұл сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз үшін пайдалы ақпарат береді. Skinscanner шұғыл медициналық бағалауды алмастырмайды — шинглес тез антивирустық емдеуді және кәсіби басқаруды талап етеді — бірақ ол сізге жағдайды жылдам тануға және шұғыл көмекке жүгінудің маңыздылығын түсінуге көмектеседі.