Жиі кездесетін бородавкалар: қайта-қайта пайда болатын stubborn тері өсуі

Жиі кездесетін бородавкалар (verruca vulgaris) адам папилломавирусымен (HPV) инфекциядан туындайтын жақсы өскіндер. 200-ден астам HPV түрлері анықталған, және әртүрлі түрлер әртүрлі дене бөліктеріне артықшылық береді және ерекше бородавка түрлерін шығарады. Қолдардағы жиі кездесетін бородавкалар әдетте HPV түрлері 2, 4, 27 және 29-дан туындайды.

Аяқтардағы plantar бородавкалар көбінесе HPV түрлері 1, 2, 4 және 63-дан туындайды. Жазық бородавкалар HPV түрлері 3, 10, 28 және 49-ды ұнатады. Маңыздысы, жиі кездесетін тері бородавкаларын тудыратын HPV түрлері жыныс бородавкаларын немесе жатыр мойны обырын тудыратын түрлермен бірдей емес — бұл кең таралған түсінік, ол қажетсіз алаңдаушылық тудырады.

HPV тікелей теріге жанасу немесе ластанған беттер арқылы жанама байланыс арқылы беріледі. Вирус терідегі кішкентай жаралар арқылы енеді — кесулер, тырнақтың жыртылуы, жарылған кутикула немесе тырнақтарды тістеп алу немесе тырнақтың жыртылуынан зақымдалған тері аймақтары. Ылғалды орта берілуін ынталандырады, сондықтан қоғамдық душтар, бассейндер және киім ауыстыру бөлмелері plantar бородавкалар үшін жиі инфекция орындары болып табылады.

Инфекциядан кейін инкубациялық кезең 1-20 ай аралығында болады, яғни сіз бородавка көрінгенге дейін вирус жұқтырған болуыңыз мүмкін. Вирус кератиноциттерді (тері жасушалары) жұқтырып, олардың өсу механизмін ұрлап, жылдам көбейтуге әкеледі, нәтижесінде тәнді, көтерілген өскін пайда болады. Балалар мен жастар ең көп зардап шегеді, мектеп жасындағы балаларда таралуы жоғары, бұл, мүмкін, жетілмеген иммундық жүйелер мен жиі теріге тері жанасуымен байланысты. Иммундық жүйесі әлсіреген адамдар әсіресе осал болып табылады және жиі бірнеше, емдеуге төзімді бородавкалар дамытады.

Жиі кездесетін бородавкалар (verruca vulgaris) әдетте қолдарда, саусақтарда және тырнақ айналасында көтерілген, қатты беткі өскіндер ретінде көрінеді. Олар 1 мм-ден 1 см-ге дейінгі аралықта болады және тәнді, гүлді қырыққабатқа ұқсас текстураға ие. Жақын тексеру кезінде бородавка ішінде кішкентай қара нүктелерді көруге болады — бұл тромбоциттер (кішігірім қан тамырлары), халық даналығы айтқандай 'тұқымдар' емес.

Жиі кездесетін бородавкалар қолмен ұсталғанда қатты және тері түсіне немесе сұр-қоңыр түске ие. Перигнальды бородавкалар тырнақтардың айналасында және астында дамиды, бұл емдеуге ерекше қиындықтар туғызады және егер олар тырнақ матрицасына кірсе, тырнақтың деформациясына әкелуі мүмкін. Олар тырнақтарын тістейтіндер мен кутикула тырнаушыларда жиі кездеседі.

Plantar бородавкалар аяқтың табанында дамиды, онда жүріс-тұрыс қысымы оларды ішке қарай итереді, нәтижесінде тегіс немесе сәл төмендеген зақымдар пайда болады, оларды қалың тері (қабыршақ) қоршап тұрады. Plantar бородавкалар өте ауыртпалықты болуы мүмкін, бұл әсіресе олар қысым нүктелерінде, мысалы, өкшеде немесе аяқтың допында пайда болғанда, жүруді қиындатады. Мозаикалық бородавкалар — емдеуге ерекше төзімді plantar бородавкалардың тығыз топтары.

Жазық бородавкалар (verruca plana) кішкентай (1-5 мм), тегіс, жазық және сәл көтерілген. Олар әдетте үлкен сандарда — ондағаннан жүздегенге дейін — бетте, маңдайда, қолдарда немесе аяқтарда пайда болады. Жеке-жеке кішкентай болғанымен, олардың топ-топ болып пайда болуы косметикалық жағынан алаңдатады.

Ерлерде олар әдетте сақал аймағында пайда болады, онда жуу вирусын таратады. Филиформды бородавкалар тар, саусақ тәрізді шығулар болып табылады, олар әдетте бетте, ауыз, мұрын және көз айналасында пайда болады. Олар сыртқы түрі бойынша ерекше, бірақ тері тегтеріне ұқсас болуы мүмкін. Бородавкаларды басқа тері өскіндерінен (себорейлік кератоз, сквамозды жасушалы карцинома, моллюскум контагозум) ажырату маңызды, өйткені емдеу тәсілдері айтарлықтай өзгеше.

Дәріханадан тыс бородавка емдеулері салицил қышқатына негізделген, ол 17%-дан 40%-ға дейінгі концентрацияларда сұйықтықтар, гельдер, жастықшалар және пластырь түрінде қол жетімді. Салицил қышқаты бородавканы құрайтын кератин ақуызын және оны жабатын қалың өлі теріні біртіндеп еріту арқылы жұмыс істейді, сонымен қатар жеңіл иммундық жауапты тудырады. Ең жақсы нәтижелер үшін бородавканы жылы суда 5-10 минут бойы жібітіңіз, содан кейін қалың өлі теріні бір реттік емери тақтасы немесе пумик тасымен тегістеңіз (осы құралдарды ешқашан бөліспеңіз), салицил қышқатын дәл бородавка бетіне жағыңыз және таңғышпен жабыңыз.

Күн сайын 8-12 апта бойы қайталаңыз. Сабырлық өте маңызды — бородавка емдеуі марафон, спринт емес, және көп адамдар емдеуді тым ерте тоқтатады.!! Салицил қышқатының табыстылық деңгейі тұрақты, ұзақ мерзімді қолдануда шамамен 50-70% құрайды.

Дәріханадан тыс криотерапия жинақтары (мұздату өнімдері) бородавкаларды мұздату үшін диметил эфирі мен пропан қоспаларын пайдаланады. Олар кәсіби криотерапиямен теңдестірілген деп сатылса да, олар тек -57 градус Цельсий температурасына жетеді, ал сұйық азоттың температурасы -196 градус, бұл оларды аз тиімді етеді. Олар салицил қышқатына қосымша ретінде пайдалы болуы мүмкін, бірақ қалыптасқан бородавкаларды жеке емдеу ретінде сирек сәтті болады.

Дактильдік таспаны жабу терапиясы аралас нәтижелермен зерттелді — теория бойынша, бородавканы жабу теріні тітіркендіреді және иммундық жауапты ынталандырады. Егер сынап көрсеңіз, бородавка үстіне дактильдік таспаны алты күн бойы жабыңыз, оны алып тастаңыз, бородавканы жібітіп, тегістеңіз, содан кейін оны қайтадан алты күн бойы жабу үшін түнде ашық қалдырыңыз. Тиімділігі туралы дәлелдер тұрақсыз, бірақ бұл қауіпсіз.

Қауіпті үй емдеу әдістерінен аулақ болыңыз: бородавкаларды өткір құралдармен кесу немесе қазу инфекция, тыртық және вирус таралуына әкелетін толық емес жою қаупін тудырады; бородавкаларды сіріңкемен немесе темекімен күйдіру күйіктер мен тыртықтар тудырады; сұйылтылмаған эфир майларын немесе ағартқышты қолдану химиялық күйіктерге әкелуі мүмкін. Бетте, жыныс мүшелерінде немесе үлкен аймақтарда бородавкаларды емдеуге кәсіби нұсқаусыз әрекет етпеңіз.

Үйде емдеу нәтиже бермегенде — және бұл көбінесе орын алады, әсіресе табанның сүйелдері, тырнақ айналасындағы сүйелдер және бірнеше сүйелдер үшін — кәсіби емдеу қуатты нұсқаларды ұсынады. Сұйық азотпен криотерапия — тері ауруларын емдеудің ең кең таралған әдісі. -196 градус Цельсийдегі сұйық азот сүйелге тікелей спрей немесе мақта таяқшасы арқылы қолданылады, бұл мұз кристалдарының түзілуі мен тамырлардың бұзылуы арқылы жасуша өліміне әкеледі.

24 сағат ішінде көпіршік қалыптасады. Емдеу ауыртпалықты (мұздату циклі мен кейінгі көпіршік) және әдетте тазарту үшін 2-3 апта сайын бірнеше сеанстар қажет, көп сеанстардан кейін орташа емдеу деңгейі 50-75% құрайды. Кантаридин — көпіршік тудыратын агент, ол көпіршік қоңызынан алынған, офиске қолданылады және бірнеше сағаттан кейін үйде жуылады.

Ол сүйелді көтеретін ауыртпалықсыз көпіршік тудырады. Бұл балалар үшін өте пайдалы, өйткені қолдану ауыртпалықсыз — көпіршік кейінірек пайда болады. Электродесикация және кюретаж жергілікті анестезиямен аймақты жансыздандыруды, содан кейін сүйелді кюреткамен тырнауды және негізін күйдіруді қамтиды.

Бұл жеке сүйелдер үшін тиімді, бірақ 2-4 апта бойы жазылуды қажет ететін жараны тудырады және тыртық қалдыруы мүмкін. Интралезионды иммунотерапия антигендерді (Кандида антигені жиі қолданылады) тікелей сүйелге енгізуді қамтиды, бұл вирусқа қарсы шабуылдайтын иммундық жауапты тудырады. Бұл тәсілдің артықшылығы — ол көбінесе алыстағы, емделмеген сүйелдерді бір уақытта тазартуға мүмкіндік береді, өйткені жүйелік иммундық жауап HPV-мен инфекцияланған жасушаларды бүкіл денеде мақсат етеді.

Бұл бірнеше сүйелдері бар науқастар үшін өте құнды. Блеомицин инъекциясы (интралезионды химия терапиясы) төзімді, емделуге қарсы сүйелдер үшін сақталады және сүйел тінін тікелей цитотоксикалық әсер арқылы жояды. Бұл ауыртпалықты және тырнаққа зақым келтіру қаупін тудырады, егер тырнақ айналасындағы сүйелдер үшін қолданылса.

Импульстік бояу лазері сүйелді тамақтандыратын қан тамырларын мақсат етеді, таңдамалы жоюды тудырады. Төзімді сүйелдер үшін топикалық иммунотерапия скварикалық қышқыл ди-бутилэстері (SADBE) немесе дифенцикронды (DPCP) қолдану иммундық жүйені сүйелді шабуылдауға тартатын байланыс аллергиялық реакциясын тудырады.

Емдеуден кейін сүйелдердің қайталану деңгейі өте жоғары — бағалаулар 20% -дан 70% -ға дейін өзгереді, бұл емдеу әдісіне және науқас популяциясына байланысты. Неліктен екенін түсіну алдын алу жолын ашады. Сүйелдер қайта пайда болады, өйткені емдеу көрінетін сүйелді жояды, бірақ барлық HPV-мен инфекцияланған жасушаларды, әсіресе сүйелдің шетінде немесе жақын теріде жоймайды.

Вирус қоршаған эпителиалды жасушаларда латентті күйде сақталуы мүмкін, жағдайлар оған қолайлы болғанда қайта белсендіріледі. Иммундық жүйесі әлсіреген адамдар қайта пайда болуға ерекше бейім, өйткені олардың иммундық жүйелері вирусты жою үшін қажетті нақты жауапты бере алмайды. Денсаулығы жақсы адамдардағы сүйелдердің көпшілігінің жойылуы, ақырында, иммундық жүйенің HPV-мен инфекцияланған жасушаларды тану және шабуыл жасауына байланысты — емдеулер вирус жүктемесін азайту және иммундық назарды тарту арқылы жұмыс істейді, бірақ соңғы жою тиімді иммундық жауапты талап етеді.!!

Сондықтан иммундық жүйесі жақсы адамдардағы сүйелдердің шамамен 65% -ы екі жыл ішінде емдеусіз өздігінен шешіледі — иммундық жүйе ақырында тиімді жауап береді. Таралу мен рецидивтің алдын алу бірнеше стратегияларды қамтиды: сүйелдерге тиіп немесе оларды тырнамау, өйткені бұл вирусты жаңа орындарға таратады (автоинфекция); емдеу кезінде сүйелдерді таңғышпен жапқан жөн, бұл вирустың басқаларға және жаңа дене орындарына таралуын болдырмау үшін; жеке заттарды, мысалы, сүлгілерді, бритваларды, тырнақ кескіштерді немесе файлдарды бөліспеңіз; қоғамдық душтарда, бассейндерде және шкафтарда сандал немесе су аяқ киімін киіңіз; теріні сау және ылғалдандырыңыз, өйткені бүтін тері HPV-дің енуіне азырақ бейім; тырнақтарды тістемеңіз және тырнақ айналасындағы теріні тырнамаңыз, өйткені бұл вирустың қолдардағы кіру нүктелерін жасайды; сүйелдерді уақытында емдеңіз, күтпеңіз, өйткені кішкентай сүйелдер емдеуге жақсы жауап береді және аз вирус шығарады. Әсіресе балалар үшін, сүйелдерді ерте емдеу әлеуметтік стигма мен психологиялық әсердің алдын алады, өйткені сүйелдер көрінетін болған сайын.

Көптеген сүйелдер зиянсыз және өздігінен шектелетін болса да, бірнеше жағдайлар кәсіби бағалауды талап етеді. Егер өскіннің шын мәнінде сүйел екенін білмесеңіз, дәрігерге барыңыз — әсіресе 50 жастан асқан ересектерде, жаңа қатты өскіндер актиндік кератоздар немесе плоскоклеточный карциноманы білдіруі мүмкін, сүйелдер емес. Қан кететін, тез өсетін, түсі өзгеретін немесе дұрыс емес шекаралары бар кез келген зақым кәсіби бағалауды қажет етеді, қатерлі ісікті жоққа шығару үшін.

Беттегі сүйелдер кәсіби емдеуді қажет етеді, өйткені агрессивті үй емдеуі косметикалық сезімтал аймақтарда тыртық қалдыру қаупін тудырады. Гениталды немесе перинеальды сүйелдер кәсіби бағалауды және емдеуді талап етеді, өйткені олар жоғары қауіп төндіретін HPV түрлерімен туындауы мүмкін және емдеу талаптары әртүрлі. Маңызды ауырсыну тудыратын немесе жүруді қиындататын табан сүйелдері кәсіби емдеуді қажет етеді.

Егер үйде емдеу 12 апта бойы тұрақты қолданудан кейін нәтиже бермесе, кәсіби араласу тиімдірек нұсқаларды ұсынады. Диабетпен ауыратын науқастар мен перифериялық нейропатия немесе перифериялық тамыр ауруы бар адамдар аяқтарында үйде сүйел емдеуге тырыспауы керек — сезім мен қан айналымының бұзылуы асқыну қаупін арттырады. Иммундық жүйесі әлсіреген науқастар (орган трансплантациясын алғандар, ВИЧ-позитивті адамдар, иммунодепрессанттарды қабылдайтындар) барлық сүйелдер үшін кәсіби көмекке жүгінуі керек, өйткені бұл науқастарда кеңейтілген, агрессивті және емдеуге қарсы сүйелдер пайда болады, қатерлі трансформация қаупі жоғары.

Көптеген тез таралатын сүйелдер иммундық жүйенің әлсіреуін көрсетеді және медициналық бағалауды талап етеді. Тырнақ айналасында сүйелдері бар балалар, тырнақ өсуіне әсер ететін болса, дерматологқа қаралуы керек, өйткені тырнақ айналасындағы сүйелдер дұрыс емделмесе, тұрақты тырнақ деформациясын тудыруы мүмкін.

Сүйелдерді басқа тері өскіндерінен ажырату әрдайым оңай емес — себорейлік кератоздар, моллюскум контагиозум, қатпарлар және тіпті кейбір тері обырлары сүйелдерге ұқсас болуы мүмкін. Skinscanner қолжетімді бірінші деңгейлі бағалауды ұсынады, бұл сізге қатты өскіннің сүйел немесе басқа назар аударуды қажет ететін нәрсе екенін түсінуге көмектеседі. Біздің AI әртүрлі сүйел түрлерінің ерекшеліктерін тану үшін оқытылған — қатты гүлді қырыққабат текстурасы, қара нүктелер ретінде көрінетін тромбоциттер және сүйелдерді басқа өскіндерден ажырататын кератотикалық беткі үлгі.

Сүйелдерді емдеу барысында сүйелдеріңізді тұрақты фотосуреттермен құжаттау емдеу жауаптарының объективті дәлелдерін береді. Сіз күн сайын сүйелдің кішірейіп жатқанын бағалау қиын, бірақ апталар аралығында түсірілген фотосуреттер прогресті (немесе оның болмауын) анық көрсетеді. Бұл құжаттама сізге қазіргі емдеуді жалғастыру немесе кәсіби көмекке жүгіну туралы шешім қабылдауға көмектеседі.

Skinscanner сонымен қатар белсенді емдеу кезінде автоинфекция қаупі жоғары болғанда, басқа орындарда жаңа сүйелдердің пайда болуын бақылауға көмектеседі. Сүйелдер, әдетте, зиянсыз және медициналық тұрғыдан шұғыл емес болса да, оларды бағалату сіздің жағдайыңызды дұрыс емдеу үшін дұрыс тәсілмен емдеп жатқаныңызды қамтамасыз етеді — және егер өскін сүйелден басқа нәрсе болып шықса, тиімді өзін-өзі емдеуден бірнеше апта үнемдейді.