ლურჯი ნევუსი: რატომ გამოიყურება ზოგი მოლე ლურჯად და როდის უნდა ვიქონიოთ შეშფოთება

ლურჯი ნევუსი არის benign მელანოციტური ლესიონი — მოლეს ტიპი — რომელიც ლურჯად, ლურჯ-Gray ან ლურჯ-შავი ფერისაა, ნაცვლად ჩვეულებრივი ყავისფერი ან ტანის ფერისა, რომელიც უმეტეს მოლეებს ახასიათებს. ლურჯი ფერი არ გამოწვეულია სხვადასხვა პიგმენტის ქიმიით, არამედ ფიზიკური ფენომენით, რომელიც სინათლის ურთიერთქმედებას ეხება მელანინთან, რომელიც ღრმად მდებარეობს დერმაში. მაშინ როდესაც მელანოციტები ჩვეულებრივ მოლებში მდებარეობენ კანის ზედაპირზე ეპიდერმისსა და ზედაპირულ დერმაში, ლურჯ ნევუსში მელანოციტები მდებარეობენ ღრმად შუა-დან ქვედა დერმაში.

ეს ღრმა მდებარეობა ქმნის დამახასიათებელ ლურჯ გარეგნობას ტინდალის ეფექტის ფენომენის საშუალებით — იგივე ოპტიკური პრინციპი, რომელიც ცას ლურჯად ხდის და ვენებს ლურჯ-მწვანედ აჩვენებს კანის საშუალებით. როდესაც სინათლე კანს ხვდება, გრძელ ტალღებზე (წითელი, ყვითელი) ღრმად შედის და ღრმა მელანინით შეიწოვება, ხოლო მოკლე ტალღები (ლურჯი) გაფანტულია და უკან დაბრუნდება დამკვირვებლის თვალში, creando ლურჯი გარეგნობა. ლურჯი ნევები შედარებით გავრცელებულია, დაახლოებით ერთიდან ორ პროცენტამდე მოსახლეობის.

ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად მდებარეობენ ზურგის ხელებზე და ფეხებზე, თავის თმაზე, სახეზე და უკან. ისინი ჩვეულებრივ ვითარდება ბავშვობაში ან ახალგაზრდობაში და სიცოცხლის განმავლობაში რჩება სტაბილური. უმეტესობა არის სოლიტარული, პატარა (ერთი სანტიმეტრის ნაკლები) და უსიმპტომო. მიუხედავად იმისა, რომ უჩვეულო ლურჯი ფერი ბუნებრივად შეიძლება გამოიწვიოს შეშფოთება, ლურჯი ნევების უმეტესობა სრულიად benign არის და საჭიროებს მხოლოდ რეგულარულ მონიტორინგს.

ლურჯი ნევების რამდენიმე განსხვავებული ვარიანტი არსებობს, თითოეული აქვს დამახასიათებელი კლინიკური და ჰისტოლოგიური მახასიათებლები. საერთო ლურჯი ნევუსი (ჯადასონ-ტიჰეს ტიპი) ყველაზე ხშირად შეხვედრილი ვარიანტია, რომელიც წარმოიქმნება როგორც პატარა (ჩვეულებრივ ერთი სანტიმეტრის ნაკლები), კარგად განსაზღვრული, ერთგვაროვანი ლურჯი-დან-Gray პაპულა ან მაკულა. იგი შედგება გაწვდილი, დენდრიტული მელანოციტებისგან, რომლებიც გავრცელებულია დერმაში დიდი რაოდენობით მელანინის პიგმენტით.

საერთო ლურჯი ნევები ყველაზე ხშირად მდებარეობენ ზურგის ხელებზე და ფეხებზე, თავის თმაზე და სახეზე. ისინი მტკიცედ არიან მიბმული დერმაში, მკაცრად შეხებისას და აქვთ გლუვი, კარგად განსაზღვრული საზღვრები. ერთხელ ჩამოყალიბებული, ისინი ათწლეულების განმავლობაშიRemarkably სტაბილურია ზომასა და ფერში.

მელანოციტური ლურჯი ნევუსი არის უფრო დიდი ვარიანტი, რომელიც ხშირად ერთიდან სამ სანტიმეტრამდე ზომისაა, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება უკან, საკროკოკცეალური რეგიონში და თავის თმაზე. იგი გამოჩნდება როგორც ლურჯი-დან-Gray ნოდული ან პლაკა და ჰისტოლოგიურად შეიცავს მჭიდრო კუნძულებს ეპითელიოიდური და სპინდისებური მელანოციტების გარდა ტიპიური დენდრიტული მელანოციტების. მელანოციტური ლურჯი ნევუსი კლინიკურად მნიშვნელოვანია, რადგან მას აქვს ოდნავ უფრო მაღალი (თუმცა მაინც ძალიან დაბალი) რისკი მალიგნიზაციის, ვიდრე საერთო ვარიანტი, და შეიძლება უფრო რთული იყოს მელანომისგან ჰისტოლოგიურად განასხვავოს.

გაწვდილი ლურჯი ნევუსი ეხება ლურჯ ნევუსს, რომელიც თანაარსებობს სხვა ტიპის მელანოციტურ ნევუსთან (მაგალითად, საერთო შეძენილი ნევუსი ან სპიცის ნევუსი) ერთსა და იმავე ლესიონში, producing lesion with both brown and blue components. ეპითელიოიდური ლურჯი ნევუსი არის ვარიანტი, რომელიც დაკავშირებულია კარნის კომპლექსთან, იშვიათ გენეტიკურ სინდრომთან, რომელიც გულისხმობს გულის მიკსომებს, ენდოკრინული აქტივობის გადაჭარბებას და კანის პიგმენტაციის დარღვევებს. ეს ვარიანტი შედგება ძლიერ პიგმენტირებული ეპითელიოიდური მელანოციტებისგან და საჭიროებს შეფასებას დაკავშირებული სინდრომისთვის.

ლურჯი ნევის ლურჯად გამოჩენის მიზეზის გაგება მოითხოვს მოკლე შესწავლას სინათლის ურთიერთქმედების ფიზიკის შესახებ კანისთან. ტინდალის ეფექტი — სახელწოდებული 19-ე საუკუნის ფიზიკოს ჯონ ტინდალის სახელით — აღწერს სინათლის გაფანტვას ნაწილაკების მიერ, რომლებიც მედიუმში არიან გაწვდილი. როდესაც თეთრი სინათლე (რომელიც შეიცავს ყველა ხილულ სიხშირეს) კანის შიგნით შედის, ის ხვდება სხვადასხვა სტრუქტურებს, რომლებიც მას აფანტავენ.

უფრო მოკლე სიხშირეები (ლურჯი და ვიოლეტის სინათლე, დაახლოებით 400-დან 490 ნანომეტრამდე) გაცილებით ეფექტურად აფანტება, ვიდრე უფრო გრძელი სიხშირეები (წითელი და ნარინჯისფერი სინათლე, დაახლოებით 590-დან 700 ნანომეტრამდე). ჩვეულებრივ ყავისფერ მოლში, მელანინის პიგმენტი მდებარეობს ეპიდერმისსა და ზედაპირულ დერმაში, იმდენად ახლოს ზედაპირთან, რომ სინათლის ყველა სიხშირე მასთან ურთიერთქმედებს და შედარებით თანაბრად შეიწოვება, რაც ყავისფერი გარეგნობის წარმოქმნის. ლურჯ ნევში, მელანინი უფრო ღრმად მდებარეობს — შუა-დან ქვედა დერმაში.

ამ სიღრმეში, უფრო გრძელი სინათლის სიხშირეები იმდენად ღრმად აღწევენ, რომ მელანინით შეიწოვება, ეფექტურად ამოიღებენ წითელი და ყვითელი კომპონენტებს გაწვდილი სინათლიდან. ამ დროს, უფრო მოკლე ლურჯი სიხშირეები უპირატესად აფანტება ზედაპირული დერმული კოლაგენის მიერ, სანამ ისინი ღრმა მელანინამდე მიაღწევენ, რაც უკან აბრუნებს დამკვირვებლისკენ. საბოლოო შედეგი არის ის, რომ ჩვენი თვალები ძირითადად ლურჯ სიხშირეებს აღიქვამენ, რომლებიც კანისგან ლურჯ ნევის ზედაპირზე ბრუნდება. ეს იგივე პრინციპი ახსნის მრავალი ლურჯი ფენომენის ბუნებაში და მედიცინაში: ქვედა ვენების ლურჯი გარეგნობა (დეოქსიგენირებული ჰემოგლობინი სინამდვილეში მუქი წითელია, არა ლურჯი), გარკვეული ძვირფასი ქვების ლურჯი ფერი ღრმა ინკლუზიებით, ლურჯი თვალები (რომლებშიც არ არის ლურჯი პიგმენტი) და გარკვეული ტატუების ლურჯ-Gray გარეგნობა, რომლებიც დროთა განმავლობაში უფრო ღრმად მიგრირდებიან დერმაში.

ლურჯი ნევების ძირითადი კლინიკური პრობლემა არის მათი შესაძლო დაბნევა ნოდულარული მელანომით ან ლურჯი ნევის მსგავსი მელანომით, ორივე შეიძლება გამოჩნდეს როგორც ლურჯი ან ლურჯ-შავი ნოდულები. ტიპიური კეთილთვისებიანი ლურჯი ნევის გამორჩეული ნიშნები მოიცავს მცირე ზომას (ერთი სანტიმეტრის ქვეშ), ჰომოგენურ ლურჯ-Gray ფერს, კარგად განსაზღვრულ სიმეტრიულ საზღვრებს, გლუვ ზედაპირს და ხანგრძლივი სტაბილურობა ცვლილების გარეშე. მელანომა, თავის მხრივ, ჩვეულებრივ აჩვენებს ასიმეტრიას, არარეგულარულ ან ცუდად განსაზღვრულ საზღვრებს, ფერის ჰეტეროგენულობას (ლურჯი, შავი, ყავისფერი, წითელი ან თეთრი ზონების შერევა), უფრო დიდ ზომას და ევოლუციას დროთა განმავლობაში.

კლინიკური მთავარი მახასიათებელი, რომელიც კეთილთვისებიანი ლურჯი ნევის სასარგებლოდ არის სტაბილურობა — ლურჯი დაზიანება, რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში უცვლელი დარჩა ზომით, ფორმით ან ფერით, უმეტესწილად კეთილთვისებიანი იქნება.!! პირიქით, ახალი, მზარდი, ფორმის ან ფერის ცვლილების მქონე ლურჯი ან ლურჯ-შავი დაზიანება, სიმპტომატური (ტკივილი, ქავილი ან სისხლდენა) ან ერთი სანტიმეტრზე მეტი უნდა შეფასდეს მავნე ლურჯი ნევის ან მელანომის შესაძლო არსებობისთვის. მავნე ლურჯი ნევი არის იშვიათი, მაგრამ აღიარებული ერთეული — აგრესიული მელანომა, რომელიც წარმოიშობა ან მსგავსია ლურჯი ნევის.

ეს უფრო ხშირად ხდება უჯრედული ლურჯი ნევის ვარიანტში, განსაკუთრებით დიდ დაზიანებებზე თავის ქალაზე. მავნებლობის ნიშნები მოიცავს სწრაფ ზრდას, ზომას, რომელიც აღემატება ორ სანტიმეტრს, წყლულებს, სატელიტურ დაზიანებებს და არარეგულარულ საზღვრებს. დერმოსკოპია (პოლარიზებული სინათლის მიკროსკოპით გამოკვლევა) შეიძლება დაეხმაროს კეთილთვისებიანი ლურჯი ნევების მელანომისგან გამიჯვნაში.

ლურჯი ნევები ჩვეულებრივ აჩვენებს ჰომოგენურ ლურჯ-Gray ნიმუშს, არარეგულარული ქსელის, რეგრესიული სტრუქტურების ან მელანომისთვის დამახასიათებელი მრავალფეროვანი ნიმუშების გარეშე. როდესაც კლინიკური და დერმოსკოპიული გამოკვლევა ვერ დაადასტურებს კეთილთვისებიანი დიაგნოზის დამაჯერებლად, ბიოფსია აუცილებელია.!!

მოსახლეობის უმეტესობა დიაგნოზირდება კლინიკურად მათი დამახასიათებელი გარეგნობის საფუძველზე — პატარა, კარგად განსაზღვრული, ერთგვაროვნად ლურჯი ან ლურჯ-Gray პაპულა, რომელიც დროთა განმავლობაში სტაბილურია. დერმოსკოპია აუმჯობესებს დიაგნოზის სიზუსტეს, revealing the homogeneous, structureless blue-gray or steel-blue pattern typical of blue nevi, distinct from the varied patterns seen in melanoma. ექსპერტების ხელში, კლინიკური და დერმოსკოპიული შეფასება საკმარისია ტიპიური კომუნალური ლურჯი ნევების მართვისთვის ბიოფსიის გარეშე.

თუმცა, ბიოფსია რეკომენდირებულია ნებისმიერი ლურჯი ლეზიისთვის, რომელიც შეცვალა ზომა, ფერი, ან ფორმა; ნებისმიერი ლურჯი ლეზია, რომელიც ერთი სანტიმეტრიდან დიდია; უჯრედული ლურჯი ნევები, განსაკუთრებით დიდი ones on the scalp or sacrum; ლურჯი ლეზიები, რომლებიც არარეგულარული საზღვრებით, ასიმეტრიულობით, ან ფერის ჰეტეროგენურობით; ახალი ლურჯი ლეზიები, რომლებიც გამოჩნდება 40 წლის ასაკში უფროსი ადამიანების; და ნებისმიერი ლურჯი ლეზია, რომელიც დიაგნოზურ გაურკვევლობას იწვევს. ექსციზიური ბიოფსია — მთელი ლეზიის ამოღება ვიწრო მარჟებით — არის უპირატესი ბიოფსიის ტექნიკა, რადგან ნაწილობრივი ბიოფსია შეიძლება არ მოიცავდეს დიაგნოზის მახასიათებლებს და შეიძლება გაართულოს ჰისტოპათოლოგიური ინტერპრეტაცია. ლურჯი ნევის პათოლოგიური გამოკვლევა აჩვენებს დამახასიათებელ ღრმა დერმულ დენდრიტულ მელანოციტებს, რომლებიც დატვირთულია მელანინის პიგმენტით, კონკრეტული ნიმუში კი განსხვავდება სუბტიპის მიხედვით.

როდესაც ლურჯი ნევი დადასტურებულია როგორც კეთილი, რეგულარული მონიტორინგი არის შესაბამისი. ყოველწლიური კანის შემოწმებები უნდა მოიცავდეს ცნობილი ლურჯი ნევების შეფასებას ნებისმიერი ცვლილებისათვის. პაციენტებს უნდა მიაწვდონ ინფორმაცია ნიშნების შესახებ, რომლებიც საჭიროებს დაბრუნების შეფასებას — ზრდა, ფერის ცვლილება, სიმპტომური ცვლილებები, ან საზღვრის არარეგულარობა. უჯრედული ლურჯი ნევებისათვის, ზოგიერთი დერმატოლოგები სრულ ექსციზიას რეკომენდირებენ, რათა მოიხსნას მცირე რისკი მომავალი მალიგნური ტრანსფორმაციის, განსაკუთრებით უფრო დიდ ლეზიებზე.

ლურჯი ან ლურჯ-შავი ლაქა კანისზე გასაგებად შემაშფოთებელია — უჩვეულო ფერი დაუყოვნებლივ სიგნალს აძლევს, რომ რაღაც შეიძლება განსხვავდებოდეს ჩვეულებრივი მოლისგან. Skinscanner უზრუნველყოფს დაუყოვნებლივ AI-ძალადობრივი შეფასებას, როდესაც თქვენ ფოტოგრაფობთ ლურჯი ფერის კანის დაზიანებას, ანალიზირებს მის ფერის ჰომოგენურობას, საზღვრის რეგულარობას, სიმეტრიას, ზომას და ზედაპირის მახასიათებლებს, რათა დაადგინოს, შეესაბამება თუ არა ის კეთილთვისებიანი ლურჯი ნევის ნიმუშს ან აჩვენებს მახასიათებლებს, რომლებიც საჭიროებენ პროფესიონალურ შეფასებას. AI-მა გაწვდილი ლურჯი-Gray გარეგნობის დამახასიათებელი ჰომოგენური გამოჩენის აღიარება და შეშფოთების ნიშნების, როგორიცაა ფერის ჰეტეროგენულობა, არარეგულარული საზღვრები და ასიმეტრია, რომელიც შეიძლება მელანომას მიუთითებდეს, შეისწავლა.

ეს საწყისი შეფასება განსაკუთრებით ღირებულია, რადგან ლურჯი დაზიანებები არაპროპორციულ შფოთვას ქმნის — მათი უჩვეულო ფერი მათ უფრო საშიშად გამოიყურება, ვიდრე ყავისფერი ლაქები, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი თანაბრად კეთილთვისებიანი არიან. Skinscanner ეხმარება ლურჯი დაზიანებების შესახებ ინფორმირებული კონტექსტის გაწვდაში, ახსნის ტინდალის ეფექტს და სტაბილური ლურჯი ნევების კეთილთვისებიან ბუნებას, ხოლო შესაბამისი ნიშნების გამოკვეთისას, რომლებიც მოლოდინიდან გადახვევა. ცნობილ ლურჯ ნევებთან ერთად, აპლიკაცია საშუალებას აძლევს დროთა განმავლობაში ცვლილებების თვალყურის დევნას სერიული ფოტოგრაფიის საშუალებით, ქმნის ვიზუალურ ჩანაწერს, რომელიც ადვილად აკეთებს ნებისმიერი ევოლუციის აღმოჩენას ზომაში, ფერში ან საზღვრის მახასიათებლებში.

Skinscanner არ ცვლის დერმოსკოპიულ გამოკვლევას მომზადებული კლინიცისტის მიერ — ნებისმიერი ლურჯი დაზიანება, რომელსაც atypical features or concerning changes needs professional assessment with potential biopsy. მაგრამ ჩვეულებრივი სიტუაციისთვის, როდესაც ლურჯი ლაქის აღმოჩენა ხდება და კითხვას აყენებს, არის თუ არა ის საშიში, Skinscanner უზრუნველყოფს ხელმისაწვდომ, დაუყოვნებლივ ხელმძღვანელობას.