სებორეიული კერატოზი: უსაფრთხო ზრდები, რომლებიც შეშფოთებით ჰგვანან კანის კიბოს

სებორეიული კერატოზები (SKs) benign (არასასიკვდილო) კანის ზრდებია, რომლებიც ყველაზე გავრცელებული კანის ლესიონების ერთ-ერთ ჯგუფში შედიან, რომლებიც თითქმის ყველას ეხება, ვინც საკმარის ხანს ცოცხლობს. ისინი sometimes affectionately — ან ნაკლებად სიყვარულით — ეწოდება 'სიბერესის ბარნაკები', რადგან ისინი თანდათანობით გროვდებიან ასაკთან ერთად, ჩვეულებრივ 30-40 წლებში იწყება და შემდეგ წლებში უფრო და უფრო მრავლდება. 50 წლის ასაკში, უმეტესობა ზრდასრულ ადამიანებს აქვს მინიმუმ ერთი, და ბევრს აქვს ათეულობით ან ასობით.

SK-ები წარმოიშობა კერატინოციტებისგან (კანის უჯრედები), რომლებიც მრავლდებიან და ქმნიან კარგად განსაზღვრულ, восковым, აწეული ზრდას, რომელიც ჩანს, რომ 'დაკავშირებულია' კანის ზედაპირთან — თითქოს შეგიძლიათ მოაშოროთ იგი თქვენი ფრჩხილით (თუმცა არ უნდა სცადოთ). ისინი მერყეობენ ღია ყავისფრიდან მუქი ყავისფრის ან შავი ფერისკენ, რამდენიმე მილიმეტრიდან რამდენიმე სანტიმეტრამდე დიამეტრში და ბრტყლიდან მნიშვნელოვნად აწეულამდე. მათი ზედაპირის ტექსტურა ხასიათდება восковым, ველვეტურ ან ვერუკოზურ (ბოჭკოვანი) სახით, ხშირად ხილული კისტებით (tiny keratin-filled pores) და ნაპრალებით, რაც მათ მახასიათებლურ ცერებრიფორმულ (ტვინის მსგავსი) ან უხეშ გარეგნობას აძლევს ზრდის დროს.

სებორეიული კერატოზების მიზეზი სრულად არ არის გაგებული, მაგრამ გენეტიკური მიდრეკილება ძლიერია — ისინი ოჯახებში გავრცელებულია. მზის ექსპოზიცია გარკვეულ როლს თამაშობს, რადგან SK-ები უფრო გავრცელებულია მზის ექსპოზირებულ ადგილებში, თუმცა ისინი ასევე ვითარდება მზის დაცულ ადგილებში. ზრდის ფაქტორის რეცეპტორების გენებში აქტივაციის მუტაციები (خصوصاً FGFR3 და PIK3CA) გამოვლინდა SK-ებში, მაგრამ ეს არის სომატური მუტაციები (რომლებიც ხდება ინდივიდუალურ უჯრედებში), ვიდრე მემკვიდრეობითი კიბოს მიმართ მიდრეკილი მუტაციები. მიუხედავად იმისა, რომ ზრდის ხელშემწყობი მუტაციები აქვთ, SK-ები საბოლოოდ benign არიან — ისინი არ პროგრესირებენ კანის კიბოში და არ აქვთ მალიგური პოტენციალი.

მიუხედავად იმისა, რომ სრულიად უვნებელია, სებორეიული კერატოზები პასუხისმგებელნი არიან გადაჭარბებულ რაოდენობაზე სასწრაფო დერმატოლოგიური მიმართვების და პაციენტის შფოთვის. მიზეზი მარტივია: ისინი შეიძლება საშინლად გამოიყურებოდეს. მუქი სებორეიული კერატოზები ხშირად შეცდომით მიიჩნევენ მელანომად — მათი არარეგულარული პიგმენტაცია, მრავალფეროვანი ფერები (ბრაუნისა და შავის მრავალი ტონი) და ზოგჯერ არარეგულარული საზღვრები იწვევს გამართლებულ შეშფოთებას.

გამოცდილ კლინიცისტებსაც კიoccasionally აქვთ სირთულეები მუქი, არატიპიური SK-ის მელანომისგან გამიჯვნაში, როდესაც არ აქვთ დერმოსკოპია ან ბიოფსია. უხეში, სკალირებული SK-ები შეიძლება confund with კვადრატული უჯრედების კიბოს ან აქტინური კერატოზი, განსაკუთრებით მზის დაზიანებულ კანს, სადაც ნამდვილ პრე-კიბოსურ და კიბოს ლესიონები შეიძლება თანაარსებობდნენ benign SK-ებთან. გაწვრთნილი ან გაღიზიანებული SK-ები — რომლებიც აცვიათ ტანსაცმლით, შემთხვევით გაწვდილი ან ხახუნის ქვეშ — შეიძლება გახდეს წითელი, შეშუპებული, ქერქიანი ან თუნდაც სისხლდენა, რაც აგრესიული კანის ლესიონის გარეგნობას იმეორებს.

რამდენიმე SK-ის მოულოდნელი გამოჩენა ისტორიულად დაკავშირებულია შიდა მალიგნობის (Leser-Trelat-ის ნიშანი), თუმცა ამ ასოციაციის კლინიკური მნიშვნელობა განხილულია, და უმეტესობა მოულოდნელი SK-ის აფეთქებები არ არის დაკავშირებული კიბოსთან. SK-ების გამოწვეული შფოთვა გასაგებია და ხშირად სასარგებლოა — ეს მოტივирует კანის გამოკვლევებს, რომლებიც ზოგჯერ რეალურ პრობლემებს აღმოაჩენს. საფრთხე საპირისპირო მიმართულებით არის: ადამიანები, რომლებსაც უთხრეს, რომ لديهم 'მხოლოდ სებორეიული კერატოზები' შეიძლება გახდნენ გულგრილები ახალი კანის ზრდების მიმართ, მიიჩნიონ, რომ ყველაფერი benign არის.

თითოეული ახალი ლესიონი საჭიროებს ინდივიდუალურ შეფასებას. მელანომა, რომელიც იზრდება სებორეიული კერატოზის გვერდით, ისეთივე საშიშია, როგორც ის, რომელიც იზრდება სუფთა კანის ზედაპირზე — თქვენი არსებული SK-ების გაცნობიერება არ უნდა გამოიწვიოს ახალი ან ცვალებადი ლაქების უგულებელყოფას.!!

ბევრი მახასიათებელი დაგეხმარებათ სებორეიული კერატოზების და უფრო შეშფოთებული ლესიონების გამიჯვნაში, თუმცა საბოლოო გამიჯვნა ზოგჯერ მოითხოვს პროფესიონალურ შეფასებას დერმოსკოპიით ან ბიოფსიით. 'დაკიდებული' გარეგნობა არის მახასიათებელი — SK-ები გამოიყურება ისე, თითქოს ისინი კანის ზედაპირზე არიან, ვიდრე შიგნიდან იზრდებიან, კარგად განსაზღვრული საზღვრით, სადაც ზრდა ნორმალურ კანს ხვდება. ცWaxy, ოდნავ ცხიმიანი ზედაპირის ტექსტურა დამახასიათებელია და განსხვავდება აქტინური კერატოზების მატე, უხეში ზედაპირისგან ან ბაზალური უჯრედების კარცინომის გლუვი, ბრჭყვიალა ხარისხისგან.

ჰორნის ცისტები — პატარა, მრგვალი, კერატინით სავსე ხვრელები, რომლებიც ჩანს როგორც ღია წერტილები SK-ის ზედაპირზე — არის ძალიან სპეციფიური მახასიათებელი, რომელიც იშვიათად ჩანს ავთვისებიანი ლესიონებში. კომედო-ნაირი გახსნილობები (ბნელ ხვრელები, რომლებიც შავი წერტილების მსგავსია) ზედაპირზე ასევე დამახასიათებელია. SK-ების ფერი ჩვეულებრივ ერთგვაროვანია ყავისფერი-შავი სპექტრში, და მიუხედავად იმისა, რომ ისინი შეიძლება საკმაოდ მუქი იყოს, მათ ჩვეულებრივ არ აქვთ ნამდვილი შავი, ლურჯი-შავი ან წითელი-ლურჯ-თეთრი ფერის ვარიაცია, რომელიც ჩანს მელანომაში.

SK-ები კარგად განსაზღვრული, რეგულარული საზღვრები აქვთ — თუნდაც დიდი ones მიდრეკილია გლუვი, მკვეთრად განსაზღვრული კიდეების მქონე, ვიდრე მელანომის ნოტჩირებული, სკალოპირებული საზღვრები. ზომა ფართოდ იცვლება (2 მმ-დან 3 სმ-მდე ან მეტი) და არ არის სანდო გამიჯვნური მახასიათებელი. SK-ები შეიძლება მოხდეს სხეულის ნებისმიერ ადგილას, გარდა ხელებისა და ფეხების, ყველაზე გავრცელებულია ტანზე, სახეზე და კიდურებზე.

ისინი არ ხდება ლორწოვანი გარსებზე. როდესაც ეჭვი გეპარებათ, გამოიყენეთ ეს პრინციპი: თუ კანის ზრდა გაწუხებთ რაიმე მიზეზით — ფერი, ფორმა, ცვლილება, სიმპტომები — მიიღეთ პროფესიონალური შეფასება.!! ' დერმოსკოპია (სპეციალიზებული მიკროსკოპული ინსტრუმენტით გამოკვლევა) გაწვდილი ხელებში შეუძლია SK-ების მელანომისგან მაღალი სიზუსტით გამიჯვნა, ხშირად თავიდან აიცილებს ბიოფსიის საჭიროებას.

მიუხედავად იმისა, რომ უმეტესობა სებორეიული კერატოზების ადვილად იდენტიფიცირებულია კლინიკურად, ბიოფსია (ქირურგიული მოცილება პათოლოგიური გამოკვლევით) რამდენიმე გარემოებაში არის საჭირო. ნებისმიერი ლესიონი, რომელსაც კლინიცისტი ვერ დაადასტურებს, როგორც benign კლინიკური და დერმოსკოპიული გამოკვლევის საფუძველზე, უნდა იყოს ბიოფსირებული — როდესაც ეჭვი გეპარებათ, მოაჭერით. ბიოფსიის კონკრეტული ჩვენებები მოიცავს ლესიონს, რომელიც სწრაფად შეიცვალა ზომაში, ფორმაში ან ფერში (SK-ები ნელა იზრდება და სტაბილურია; სწრაფი ცვლილება სხვა დიაგნოზს მიუთითებს); ძალიან მუქი ან შავი ლესიონი, სადაც მელანომა ვერ იქნება დარწმუნებული; ლესიონი, რომელსაც atypical მახასიათებლები აქვს SK-ისთვის (არეგულარული საზღვრები, ფერის ცვლილება, რომელიც SK-ისთვის არ არის დამახასიათებელი, დამახასიათებელი ზედაპირის მახასიათებლების არარსებობა); ლესიონი, რომელიც მტკივნეულია, მგრძნობიარეა ან ხშირად სისხლავს აშკარა გაღიზიანების მიზეზის გარეშე; ერთი ლესიონი, რომელიც განსხვავდება პაციენტის სხვა SK-ებისგან (კერატოზების 'მახინჯი ბაყაყი'); და ნებისმიერი ლესიონი პაციენტში, რომელსაც აქვს მელანომის პირადი ისტორია, სადაც ბიოფსიის ზღვარი უნდა იყოს უფრო დაბალი.

შეჯახების სიმპტომების ფენომენი — როდესაც მელანომა ან სხვა ავთვისებიანი დაავადება ვითარდება სებორეიული კერატოზის შიგნით ან მიმდებარედ — იშვიათია, მაგრამ დოკუმენტირებული, რაც ხაზს უსვამს atypical-გამომავალი ადგილების შეფასების მნიშვნელობას სხვა მხრივ ტიპიური SK-ების შიგნით. occasionally, biopsy of a lesion clinically suspected to be an SK reveals an unexpected diagnosis — melanocytic nevus, melanoma in situ, or squamous cell carcinoma — highlighting the value of maintaining appropriate clinical suspicion even for 'obvious' SKs.

სებორეიული კერატოზები არ საჭიროებს სამედიცინო მკურნალობას, რადგან ისინი კეთილთვისებიანია და ჯანმრთელობის რისკს არ წარმოადგენს. თუმცა, ბევრი პაციენტი მოითხოვს წაშლას კოსმეტიკური მიზეზების გამო, ტანსაცმლის ან სამკაულების გაწვდვის გამო ან შფოთვის შემდეგ, როდესაც საეჭვო ზრდაზე შეწუხებულები არიან. ყველაზე გავრცელებული წაშლის მეთოდი არის კრიოთერაპია — სითხე ნიტრონი, რომელიც მოკლე დროით იყენებენ, რაც SK-ს ბუშტუკების წარმოქმნას და 1-2 კვირაში ჩამოცვენას იწვევს.

კრიოთერაპია სწრაფი, იაფი და ეფექტურია ბრტყელი ან საშუალოდ აწეული SK-ებისთვის, მაგრამ შეიძლება საჭირო იყოს რამდენიმე მკურნალობა მჭიდრო დაზიანებებისთვის და შეიძლება გამოიწვიოს დროებითი ან მუდმივი ჰიპოპიგმენტაცია (თეთრი ლაქები), განსაკუთრებით მუქი კანის ტონებზე. შავი ექსციზია (ტანგენტული ექსციზია) იყენებს დანას SK-ს კანის ზედაპირის დონეზე ან ცოტათი ქვემოთ გაჭრას ადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ. ეს უზრუნველყოფს ქსოვილის ნიმუშს პათოლოგიური გამოკვლევისათვის (დიაგნოზის დადასტურება) და შესანიშნავ კოსმეტიკურ შედეგებს აწეულ SK-ებისთვის.

ეს განსაკუთრებით სასარგებლოა, როდესაც არსებობს რაიმე დიაგნოსტიკური გაურკვევლობა, რადგან ამოღებული ქსოვილი შეიძლება მიკროსკოპის ქვეშ გამოიკვლიოს. კურეტაჟი (შერყევა) ელექტროდესიკაციის გარეშე ან მის გარეშე ეფექტურია რბილი, აწეული SK-ებისთვის. ზრდა კურეტით იშლება, ხოლო ბაზა შეიძლება მსუბუქად კაუტერიზდეს სისხლის შეჩერების და ხელახალი ზრდის თავიდან ასაცილებლად.

ლაზერული აბლაცია CO2 ან ერბიუმის ლაზერების გამოყენებით ქსოვილის ვაპორიზაციას ახდენს და შეიძლება მრავალი SK-ი ერთ სესიაში მკურნალობა კარგი კოსმეტიკური შედეგებით. ელექტროქირურგია იყენებს ელექტროენერგიას SK-ის ქსოვილის განადგურებისთვის. პაციენტებისთვის, რომლებსაც მრავალი SK აქვთ და მკურნალობას მოითხოვენ, წყალბადის ზეჟანგის 40% ტოპიკური ხსნარი (Eskata) იყო FDA-ის მიერ დამტკიცებული ოფისში მკურნალობა, რომელიც SK-ებს უშუალო გამოყენების საშუალებით ხსნის, თუმცა ხელმისაწვდომობა შეიძლება განსხვავდებოდეს.

მნიშვნელოვანი პრაქტიკული საკითხი: SK-ის წაშლის დაზღვევა არათანმიმდევრულია. როდესაც წაშლა დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის (ბიოფსია მალიგნობის გამორიცხვისთვის) ხდება, ის ჩვეულებრივ დაფარავს. სუფთა კოსმეტიკური წაშლა შესაძლოა არ იყოს დაფარული, და პაციენტებმა უნდა გაარკვიონ დაფარვა სანამ გააგრძელებენ. წაშლის შემდეგ, SK-ები შეიძლება დაბრუნდეს იმავე ადგილზე (განსაკუთრებით თუ წაშლა არ იყო სრულყოფილი) ან, უფრო ხშირად, ახალი SK-ები ვითარდება სხვა ადგილებზე — წაშლა არ უშლის მომავალ SK-ების ფორმირებას.

მიუხედავად იმისა, რომ სებორეიული კერატოზები თვითონ უვნებელია, ისინი სასარგებლო მახსოვრობაა თქვენი კანის მიმართ ყურადღების მიქცევისთვის. ექიმს მიმართეთ, თუ ახალი კანის ზრდა გაწვდილი (შავი) ან მრავალფეროვანი აქვს, რადგან მელანომა უნდა გამორიცხოს. ნებისმიერი ზრდა, რომელიც სწრაფად იცვლება დღეების განმავლობაში, საჭიროებს შეფასებას — SK-ები ნელა იზრდება თვეების განმავლობაში; სწრაფი ცვლილება განსხვავებულ რამეზე მიუთითებს.

მოითხოვეთ შეფასება ნებისმიერი კანის ზრდისთვის, რომელიც სპონტანურად ან განმეორებით სისხლდენას იწვევს აშკარა ტრავმის გარეშე. თუ ზრდა მტკივნეული ან მგრძნობიარე ხდება აშკარა გაღიზიანების მიზეზის გარეშე, პროფესიონალური შეფასება საჭირო ხდება. მრავალი სებორეიული კერატოზის მოულოდნელი გაჩენა (Leser-Trelat-ის ნიშანი) უნდა გამოიწვიოს სამედიცინო შეფასება, რადგან ეს შეიძლება იშვიათად იყოს დაკავშირებული შიდა სიმსივნესთან.

თუ გიჭირთ თქვენი SK-ების სხვაგან lesions-თან გარჩევა — განსაკუთრებით თუ მზის დაზიანება, აქტინური კერატოზები ან კანის კიბოს ისტორია გაქვთ — რეგულარული პროფესიონალური კანის გამოკვლევები დაგეხმარებათ დარწმუნდეთ, რომ კეთილთვისებიანი SK-ები არ ფარავს რეალურად შემაშფოთებელი lesions-ის აღმოჩენას. კოსმეტიკური პრობლემების შემთხვევაში, კონსულტაციით მიმართეთ დერმატოლოგს, რათა მოიძიოთ თქვენი კონკრეტული lesions-ის, კანის ტიპისა და მოლოდინებისათვის შესაფერისი მოცილების ვარიანტები. არ შეეცადოთ SK-ების მოცილება სახლში ჭრის, დაწვის ან ძლიერი ქიმიური აგენტების გამოყენებით — ეს რისკავს ნაოჭების, ინფექციის, არასრული მოცილების და არასწორად დიაგნოზირებული სიმსივნის გამოტოვების.

კანის სკანირების ინსტრუმენტების გამოყენების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ზრდის შეფასება, რომელიც შენიშნეთ და განსაზღვროთ, შეიძლება თუ არა ეს რაიმე სახის შეშფოთების მიზეზი. Skinscanner განსაკუთრებით ღირებული არის ამ კონტექსტში, რადგან სებორეიული კერატოზები ხშირად უფრო სერიოზულ მდგომარეობებთან არის დაბნეული. შეშფოთებული ზრდის ფოტოგრაფირებით, თქვენ იღებთ დაუყოვნებლივ AI ანალიზს მისი მახასიათებლების შესახებ — მათ შორის SK-ის მახასიათებლები (ჩაკეტილი გარეგნობა, ცვილის ტექსტურა, რქოვანი კისტები) და მელანომას ან სხვა კიბოებისთვის შემაშფოთებელი მახასიათებლები (არეგულარული საზღვრები, ფერის ცვლილება, ასიმეტრია).

ეს საწყისი შეფასება დაგეხმარებათ მიიღოთ ინფორმირებული გადაწყვეტილება, უნდა მიმართოთ პროფესიონალურ შეფასებას სასწრაფოდ, თქვენს შემდეგი რეგულარული შეხვედრაზე, თუ საერთოდ არა. მათთვის, ვისაც მრავალი სებორეიული კერატოზი აქვს, Skinscanner უზრუნველყოფს პრაქტიკულ გზას თქვენი არსებული ზრდების მონიტორინგისთვის და ახალი ones-ის იდენტიფიცირებისთვის, რომლებიც განსხვავებულია თქვენი დამკვიდრებული პატერნისგან. 'მახინჯი ბატკანი' კონცეფცია — lesion, რომელიც მკვეთრად განსხვავდება თქვენს სხვა lesions-დან — ეხება არა მხოლოდ მოლებს, არამედ SK-ებსაც.

ზრდა, რომელიც არ შეესაბამება თქვენი სხვა კერატოზების ტიპურ გარეგნობას, უფრო ახლოს ყურადღებას საჭიროებს. რეგულარული სკანირება ქმნის ფოტოგრაფიულ ინვენტარიზაციას თქვენი კანის ზრდების, რაც უფრო ადვილად ხდის ახალი lesions-ის აღმოჩენას არსებული კეთილთვისებიანი ones-ის ფონზე. Skinscanner არ ცვლის დერმატოლოგიურ გამოკვლევას — ნებისმიერი ზრდა, რომელსაც აქვს სიმსივნისთვის შემაშფოთებელი მახასიათებლები, საჭიროებს პროფესიონალურ შეფასებას და შესაძლოა ბიოფსიას. მაგრამ ის უზრუნველყოფს ხელმისაწვდომ, დაუყოვნებლივ ანალიზს, რაც დაგეხმარებათ იმ საერთო დილემის გადალახვაში, რომლითაც უნდა გაარჩიოთ უვნებელი სებორეიული კერატოზები და lesions, რომლებიც სამედიცინო ყურადღებას საჭიროებენ.