ABCDE წესი კანის მონიტორინგისთვის (დაწყებითი სახელმძღვანელო)

ABCDE წესი არის მნემონიკური ჩარჩო, რომელიც შექმნილია როგორც ჯანმრთელობის პროფესიონალების, ისე საზოგადოებისთვის, რათა შეაფასონ პიგმენტური კანის დაზიანებები მელანომის ინდიკატორების ნიშნების მიხედვით. პირველად 1980-იან წლებში ნიუ-იორკის უნივერსიტეტის დერმატოლოგების მიერ შემოღებული, იგი გახდა ყველაზე ფართოდ გაწვდილი მეთოდი კანის თვითშეფასებისთვის მთელ მსოფლიოში. თითოეული ასო წარმოადგენს ვიზუალურ მახასიათებელს, რომელიც დაკავშირებულია მელანომასთან: ასიმეტრია, საზღვრის არარეგულარობა, ფერის ცვლილება, დიამეტრი მეტი ექვს მილიმეტრზე და ევოლუცია ან ცვლილება დროთა განმავლობაში.

ჩარჩო შექმნილია ისე, რომ იყოს ხელმისაწვდომი ადამიანებისთვის, რომლებიც არ არიან სამედიცინო განათლების მქონე, რთული კლინიკური კრიტერიუმების მარტივ დაკვირვების კატეგორიებში გადატანით, რომელიც ნებისმიერი ადამიანის მიერ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვითშეფასების დროს. ABCDE წესი არ არის დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტი. ეს არის სკრინინგის დახმარება, რომელიც გეხმარებათ გადაწყვიტოთ, რომელი მოლები იმსახურებენ პროფესიონალურ შეფასებას და რომელი სავარაუდოდ ნორმალურია.

მრავალი კეთილთვისებიანი მოლები შეიძლება აჩვენოს ერთი ამ მახასიათებლიდან და არა ყველა მელანომა აჩვენებს ყველა ხუთს. ABCDE ჩარჩო საუკეთესოდ აღიქმება როგორც საუბრის დაწყების ნაკრები თქვენს დერმატოლოგთან, ვიდრე საბოლოო დიაგნოსტიკური სიას!! წესი მუშაობს იმით, რომ ყურადღებას ამახვილებს იმ მახასიათებლებზე, რომლებიც სტატისტიკურად უფრო ხშირად ჩნდება მელანომებში, ვიდრე კეთილთვისებიან მოლებში.

როდესაც მოლი აჩვენებს რამდენიმე ABCDE მახასიათებელს ერთდროულად, ეჭვის ინდექსი იზრდება. თუმცა, ყველაზე მნიშვნელოვანი კლინიკური პრინციპია, რომ ნებისმიერი დაზიანება, რომელიც გაწუხებთ, მიუხედავად იმისა, რომ ეს კრიტერიუმებს აშკარად არ შეესაბამება, იმსახურებს პროფესიონალურ შეფასებას. თითოეული კრიტერიუმის დეტალური გაგება გაწვდილი ჩარჩოს გამოყენების საშუალებას გაწვდილი თავდაჯერებულობით და სიზუსტით თქვენს თვეში თვითშეფასებებზე. შემდეგი ნაწილები თითოეულ ასოს აღწერენ პრაქტიკული რჩევებით, თუ რა უნდა მოიძიოთ და როგორ უნდა გაანალიზოთ ის, რაც ხედავთ.

ასიმეტრია შეფასდება მოლის ცენტრში დახაზული ხაზის წარმოდგენით. ასიმეტრიული მოლი ექნება ორი ნახევარი, რომლებიც დაახლოებით სარკის სურათებია ერთმანეთის მიმართ, მიუხედავად იმისა, რომ ხაზს ვხაზავთ ვერტიკალურად, ჰორიზონტალურად ან დიაგონალურად. ასიმეტრიული მოლი ექნება ორი ნახევარი, რომლებიც აშკარად განსხვავდებიან ფორმით, ფერის განაწილებით ან სიმაღლით.

ასიმეტრიის შეფასებისათვის სახლში, მოლის პირდაპირ ზემოდან შეხედეთ და ფსიქოლოგიურად გაწვდეთ იგი ნახევრად მისი ყველაზე გრძელი ღერძის გასწვრივ. შემდეგ დაატრიალეთ თქვენი წარმოსახვითი ხაზი 90 გრადუსით და გაწვდეთ მას ისევ. თუ მოლი დაახლოებით დაბალანსებულია ორივე ღერძზე, იგი კარგად შეფასდება ასიმეტრიისთვის.

თუ ერთი ნახევარი გამოჩენილი, აჩვენებს განსხვავებულ ფერს ან უფრო მაღლა დგას, ვიდრე მეორე ნახევარი რომელიმე ღერძზე, ეს უნდა აღირიცხოს როგორც ასიმეტრიის წერტილი. უმეტეს კეთილთვისებიანი მოლები საკმაოდ ასიმეტრიულია, თუმცა სრულყოფილი ასიმეტრია არ არის საჭირო მოლის ნორმალური ყოფისთვის. მცირე ცვლილებები ჩვეულებრივ და მოსალოდნელია.

შეშფოთება წარმოიშობა, როდესაც ასიმეტრია გამოკვეთილი და აშკარაა, ან როდესაც ადრე ასიმეტრიული მოლი დროთა განმავლობაში აშკარად ასიმეტრიულად ვითარდება. საზღვრის არარეგულარობა ეხება იმ კიდის ხარისხს, სადაც მოლი ეხება გარშემო ნორმალურ კანს. კეთილთვისებიანი მოლები ჩვეულებრივ აქვთ გლუვი, კარგად განსაზღვრული საზღვრები, რომლებიც ქმნიან სუფთა ხაზს პიგმენტური ზონის და ფონური კანის შორის.

შეგიძლიათ თვალით გაწვდოთ outlines და იგი მიჰყვება რეგულარულ, პროგნოზირებად რუტას. შეშფოთებული საზღვრები ჩანს სკალოპირებული მრავალი ჩაღრმავებით, კუთხური projections-ით, ან ბუნდოვანი, სადაც პიგმენტი თანდათანობით ქრება გარშემო კანისგან, მკაფიო კიდის გარეშე. ზოგი მელანომა აჩვენებს ფსევდოპოდებს, რომლებიც არიან თითის მსგავსი პიგმენტის projections, რომლებიც გაწვდებიან დაზიანების ძირითადი სხეულიდან. თუ მოლის საზღვარი გამოიყურება არარეგულარული და თქვენ გაწვდავთ მას თითით ან თვალით, თქვენ აღმოაჩენთ მოულოდნელ ბორცვებს და ჩაღრმავებებს, ვიდრე გლუვი რუტა, ესWorth documenting and monitoring.

ფერის ერთგვაროვნება მოლში არის ერთ-ერთი უფრო მარტივი კრიტერიუმი შეფასებისთვის. დააკვირდით მოლს და ჰკითხეთ საკუთარ თავს, არის თუ არა ის ძირითადად ერთი ფერის, თუ შეიცავს აშკარად განსხვავებულ ტონებს ან ფერებს მის საზღვრებში. ნორმალური მოლები ჩვეულებრივ ერთი ფერის ყავისფერი არიან, რომელიც დამოკიდებულია ინდივიდზე, მსუბუქი ყავისფრიდან მუქ ყავისფრამდე.

მთავარი სიტყვა არის ერთგვაროვნება. მოლი, რომელიც მთლიანად მუქი ყავისფერია, ნაკლებად შემაშფოთებელია, ვიდრე ის, რომელიც შეიცავს ღია ყავისფრის, მუქი ყავისფრის და შავის ნაწილაკებს ერთ და იმავე ლესიონში. წითელი, თეთრი ან ლურჯი-灰色ის სფეროების არსებობა პიგმენტირებულ ლესიონში განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რადგან ეს ფერები მიუთითებენ სხვადასხვა ქსოვილის პროცესებზე, რომლებიც ხდება მოლში და არ არის გავრცელებული კეთილთვისებიანი ლესიონებში.!!

ფერის შეფასებისას შეამოწმეთ მოლი თანმიმდევრული განათების პირობების ქვეშ. მოლი, რომელიც იხილება თბილ ინკანდესენტურ შუქზე და შემდეგ ცივ ფლუორესცენტულ შუქზე, შეიძლება გამოჩნდეს, რომ განსხვავებული ფერისაა მხოლოდ განათების წყაროს გამო. ყოველთვის შეადარეთ ფოტოები, რომლებიც გადაღებულია ერთნაირი პირობების ქვეშ და შეაფასეთ ფერი პირადად თქვენი სტანდარტული გამოკვლევის განათების ქვეშ.

დიამეტრი ყველაზე მარტივი კრიტერიუმია, მაგრამ ასევე ყველაზე ხშირად გაუგებარია. ტრადიციული ზღვრები ექვსი მილიმეტრი, რაც დაახლოებით სტანდარტული ფანქრის წვერის დიამეტრია, თავდაპირველად შედიოდა, რადგან მელანომები დიაგნოზის დროს ხშირად უფრო დიდი იყო ვიდრე ეს. თუმცა, ეს არ ნიშნავს, რომ მელანომები ვერ იქნებიან ექვს მილიმეტრზე მცირე.

მცირე მელანომები არსებობს და შეშფოთებული ლესიონის მხოლოდ იმიტომ, რომ ის ხუთ მილიმეტრია, ვიდრე შვიდი, შეცდომა იქნებოდა. პირიქით, ბევრი სრულიად კეთილთვისებიანი მოლი ექვს მილიმეტრზე მეტია, განსაკუთრებით იმ ზრდასრულებში, რომლებიც ბავშვობაში აქვთ. გამოიყენეთ დიამეტრი როგორც ერთი მონაცემი რამდენიმე შორის, ვიდრე როგორც დამოუკიდებელი კრიტერიუმი. დიდი მოლი, რომელსაც არ აქვს სხვა შემაშფოთებელი მახასიათებლები, ნაკლებად შემაშფოთებელია, ვიდრე პატარა მოლი, რომელიც ერთდროულად აჩვენებს სიმეტრიის, საზღვრის არარეგულარობას და ფერის ცვლილებებს.

ბევრი დერმატოლოგი მიიჩნევს, რომ ევოლუცია ABCDE ჩარჩოს ყველაზე მნიშვნელოვანი ასოა. ევოლუცია გულისხმობს ნებისმიერი ცვლილების არსებობას მოლზე დროთა განმავლობაში, რაც მოიცავს ზომის, ფორმის, ფერის, სიმაღლის, ზედაპირის ტექსტურის ან სიმპტომების ცვლილებებს. მოლი, რომელიც იცვლება, არის მოლი, რომელიც ყურადღებას მოითხოვს, მიუხედავად მისი მიმდინარე გარეგნობისა.

ევოლუცია შეიძლება გამოვლინდეს მრავალი გზით. მოლი შეიძლება გაიზარდოს, მიიღოს ახალი ფერი, გადაიქცეს ბრტყელიდან აწეული, შეიცვალოს წრიული ფორმიდან ოვალური ფორმის, განვითარდეს ზედაპირის უხეშობა ან სკალირება, დაიწყოს ქავილი ან გახდეს მგრძნობიარე, სისხლდენა აშკარა ტრავმის გარეშე, ან განვითარდეს ქერქი, რომელიც ფორმირდება და კვლავ ფორმირდება. ნებისმიერი ეს ცვლილება, რომელიც დოკუმენტირებულია თქვენი ყოველთვიური ფოტოების და დაკვირვებების საშუალებით, წარმოადგენს ევოლუციას, რომელიც მოითხოვს პროფესიონალურ შეფასებას.

ცვლილების დროის ჩარჩო მნიშვნელოვანია. მოლები შეიძლება ძალიან ნელა შეიცვალოს ათწლეულების განმავლობაში, როგორც კანის დაბერების ნორმალური ნაწილი. ეს ნელი, სტაბილური ევოლუცია განსხვავდება მოლისგან, რომელიც აშკარად იცვლება კვირების განმავლობაში.

სწრაფი ცვლილება უფრო კლინიკურად მნიშვნელოვანია, ვიდრე ძალიან ნელი ცვლილება, თუმცა ნებისმიერი აშკარა ევოლუცია უნდა იყოს დოკუმენტირებული და განხილული დერმატოლოგთან. მახინჯი ბატკნის ნიშანი არის დამატებითი კონცეფცია, რომელიც გადის ABCDE ჩარჩოს ფარგლებს. ეს ეფუძნება დაკვირვებას, რომ ადამიანის მოლების უმეტესობა საერთო გარეგნობას იზიარებს, ოჯახური მსგავსება ფერის პატერნისა და ზოგადი ხასიათის თვალსაზრისით.

მახინჯი ბატკანი არის მოლი, რომელიც აშკარად განსხვავდება სხეულის სხვა მოლებისგან. ეს მოლა შესაძლოა არ დაარღვიოს კონკრეტული ABCDE კრიტერიუმები, მაგრამ ის გამოირჩევა როგორც ის, რომელიც არ ეკუთვნის. კვლევებმა აჩვენა, რომ მახინჯი ბატკნის ნიშანი შეუძლია გამოავლინოს მელანომები, რომლებიც არ აჩვენებენ კლასიკურ ABCDE მახასიათებლებს, რაც მას ფასეულ დამატებით სკრინინგის კონცეფციად აქცევს.

თვითგამოწერის დროს, უკან დაიხიეთ და შეადარეთ მოლები ერთმანეთს, არა მხოლოდ თითოეულის იზოლირებულ შეფასებას. მოლი, რომელიც აშკარად განსხვავდება მეზობლებისგან, უფრო ყურადღებას იმსახურებს.

ABCDE ჩარჩო აქვს მნიშვნელოვანი შეზღუდვები, რომლებიც ყოველი მომხმარებლისთვის გასაგები უნდა იყოს. ყველა მელანომა არ წარმოიშობა კლასიკური ABCDE მახასიათებლებით. ნოდულური მელანომა, მეორე ყველაზე გავრცელებული მელანომის სუბტიპი, ხშირად გამოჩნდება როგორც სიმეტრიული, ერთიანი ფერის, კარგად გაწვდილი დომი ან ბიძგი, რომელიც შეიძლება იყოს ექვს მილიმეტრზე მცირე.

იგი შეიძლება იყოს კანის ფერის, ვარდისფერი ან წითელი, ვიდრე ყავისფერი ან შავი, რაც მას ABCDE კრიტერიუმების ყველა ასოსგან გამორჩეულად აქცევს, გარდა ევოლუციისა. ამელანოტური მელანომები არ გააჩნიათ მნიშვნელოვანი პიგმენტი და შეიძლება გამოჩნდნენ როგორც ვარდისფერი, წითელი ან კანის ფერის დაზიანებები. რადგან ABCDE წესი ძირითადად პიგმენტირებული დაზიანებების გარშემო იქნა გაწვდილი, ამელანოტური ვარიანტები შეიძლება მთლიანად გამოტოვდეს ამ ჩარჩოს მიერ.

ამიტომ ბევრი დერმატოლოგი მოითხოვს დამატებითი კრიტერიუმების დამატებას, როგორიცაა F უცნაური გამოჩენა ან მკვეთრი შეხება, რათა მოიცვას დაზიანებები, რომლებიც გადიან ტრადიციული ABCDE პარამეტრების ფარგლებს. ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ბევრი atypical მოლი, ცნობილი როგორც დისპლასტური ნევები, ABCDE წესი ხდება ნაკლებად სპეციფიური, რადგან მრავალი კეთილთვისებიანი მოლი შეიძლება აჩვენოს ABCDE მახასიათებლები. ამ ადამიანებისთვის ევოლუცია და მახინჯი ბატკნის ნიშანი უფრო მნიშვნელოვანი ხდება, ვიდრე ასიმეტრიის, საზღვრის, ფერისა და დიამეტრის სტატიკური კრიტერიუმები.

ABCDE ჩარჩოს ეფექტურად გამოყენებისათვის, გამოიყენეთ იგი როგორც ფართო მონიტორინგის სტრატეგიის ერთ-ერთი კომპონენტი. სისტემატურად შეასრულეთ თქვენი ყოველთვიური თვითგამოძიება, შეაფასეთ თითოეული მოლი ABCDE კრიტერიუმების გამოყენებით, გადაიღეთ და დოკუმენტირეთ თქვენი აღმოჩენები, ეძებეთ მახინჯი ბატკნის გამორჩეულები და თვალყური ადევნეთ ცვლილებებს დროთა განმავლობაში. როდესაც მოლი რომელიმე ამ მექანიზმით აფიქსირებს, მიიტანეთ პროფესიონალურ ყურადღებას თქვენი დოკუმენტაციით.

იცოდეთ როდის უნდა მოინახულოთ დერმატოლოგი ნაცვლად იმისა, რომ დაელოდოთ. გაიხსენეთ, რომ ცრუ უარყოფითი შედეგები უფრო სახიფათოა, ვიდრე ცრუ დადებითი შედეგები. ყოველთვის უკეთესია, რომ დერმატოლოგმა შეაფასოს მოლი, რომელიც კეთილთვისებიანი აღმოჩნდება, ვიდრე უარყოს შემაშფოთებელი დაზიანება, რადგან ის არ შეესაბამება ყველა ABCDE ყუთს. გამოიყენეთ ჩარჩო როგორც გზამკვლევი თქვენი ცნობიერების გაზრდისთვის, არა როგორც კარიბჭე, რომელიც ხელს უშლის პროფესიონალური შეფასების მიღებას.