Pityriasis Rosea: Orsakir, Gangur og Meðferð

Pityriasis rosea er skyndileg, sjálf-lokandi húðútbrot sem hefur aðallega áhrif á unga fullorðna á aldrinum 10 til 35 ára. Skilyrðið byrjar venjulega með einum, stærri bletti — boðblettur eða móðurblettur — sem fylgt er eftir með fjölda minni, ovalra skaða á bolnum. Nafnið kemur frá bleikju, fíngert flögnun útliti.

Útbrotin grær venjulega alveg og án ör eftir 6–12 vikur. Það kemur fyrir um allan heim með léttum árstíðarbundnum tilhneigingu fyrir vor og haust.

Nákvæm orsök er ekki skýrt staðfest, en sterk vísbending bendir til endurvakningar á herpesveirum af gerð 6 og 7 (HHV-6/7). Þetta eru víðtækar veirur sem flestir fá á æskuárum. Pityriasis rosea kemur frekar fyrir á vorin og haustin og kemur stundum fram í klösum innan samfélaga. Tiltekin lyf geta valdið svipuðu útbroti (lyfja-orsakað pityriasis rosea), þar á meðal ACE hindrar, gull efnasambönd, og sum lífræn lyf.

Boðbletturinn kemur fram sem 2–5 cm oval blettur með fínum kraga flögum — hringur af flögum í jaðrinum með frjálsa brún sem bendir inn. Eftir 1–2 vikur fylgir almenn útbrot með fjölda minni, ovalra skaða þar sem langar ásar liggja með húðspennulínunum — á bakinu skapar þetta klassíska jólatré mynstur. Ákveðnar staðir eru bolurinn, nálægar útlimir og háls.

Kláði kemur fyrir hjá um helmingi sjúklinga og er á milli vægs og meðal. Forðeiningar eins og þreyta eða vanlíðan geta komið á undan útbrotinu.

Greiningin er klínisk, byggð á hefðbundnum gangi með boðbletti fylgt eftir af jólatré mynstri. Mikilvægar mismunagreiningar fela í sér seinni syfilis (VDRL/RPR prófanir hjá áhættusjúklingum), tinea corporis (KOH skoðun), guttate psoriasis, og lyfja-orsakaðar útbrot.!! Óvenjuleg framsetning getur krafist húðbiopsíu. Pityriasis rosea á kynfærum getur verið ruglað við aðrar húðsjúkdóma.

Þar sem pityriasis rosea er sjálf-lokandi, einbeitir meðferðin sér að léttir á einkennum. Fyrir kláða hjálpa munnleg antihistamín, staðbundin mentól- eða kalamínkrem og væg staðbundin kortikósteroíðar. Mýkingarefni halda húðinni mjúkri.

UVB ljósameðferð getur flýtt fyrir gróanda í alvarlegum kláða tilfellum. Nokkrar rannsóknir benda til jákvæðs áhrifa hára acyclovirs í snemmstigum, en þetta er ekki staðlað meðferðarform. Miðlungs sólarljós getur stutt við lausn.

Spáin er frábær — útbrotin gróa venjulega alveg og án ör á 6–12 vikum. Eftir bólgu hyper- eða hypopigmentering getur komið tímabundið, sérstaklega í dökkri húð. Endurkomur eru sjaldgæfar (undir 3%). Á meðgöngu — sérstaklega á fyrsta þriðjungi — tengist pityriasis rosea örlítið aukinni áhættu á fylgikvillum; meðgöngukonur ættu að upplýsa lækni sinn.!!

Þegar útbrot birtist skyndilega á líkamanum er eðlilegt að hafa áhyggjur. Skinscanner getur hjálpað þér að meta hvort útbrotamynstrið þitt sé í samræmi við pityriasis rosea með því að greina einkennandi oval lögun, skala mynstur og dreifingu meðfram húðspennulínum. Að taka ljósmynd af forboðinu snemma og fylgjast með næsta útbrot veitir dýrmæt skjöl um venjulegt sjúkdómsferli.

Þetta er sérstaklega gagnlegt til að staðfesta greininguna og aðgreina pityriasis rosea frá öðrum aðstæðum eins og hringorm eða seinni syfilis sem gætu litið svipað út. Rað ljósmyndir hjálpa einnig við að fylgjast með lausnarferlinu og greina hvort útbrotið haldist lengur en búist var við. Skinscanner kemur ekki í stað læknisfræðilegrar mats — sérstaklega mikilvægs skref að útiloka syfilis — en það býður upp á hughreystandi fyrstu leiðbeiningar og hjálpar þér að ákveða hvenær fagleg ráðgjöf er nauðsynleg.