Lichen Planus: Orsakir, Greining og Meðferð

Lichen planus er langvarandi bólgusjúkdómur sem getur haft áhrif á húð, slímhúðir, neglur og hár. Hann einkennist af margflötungum, fjólubláum (purpura-rautt), flötum papulum með fínum, netlíkum hvítum línum (Wickham's striae) á yfirborðinu. Sjúkdómurinn er ónæmismiðaður, ekki smitandi, og hefur áhrif á um 1–2% íbúa — aðallega fullorðna á aldrinum 30 til 60 ára. Hann hefur jafnt áhrif á báða kynin, þó að munnlíkensplanus sé kannski aðeins algengari hjá konum.

Lichen planus er T-frumu-miðuð sjálfsofnæmisviðbrögð sem beinast að grunnfrumulagi húðarinnar. Nákvæm orsök er ekki fullkomlega skilin. Tengsl eru við hepatitis C sýkingu, ákveðin lyf (beta-blokkar, ACE-hemlar, NSAID), tannfyllingar úr amalgami og snertivirkniofnæmi.

Streita getur versnað útbrot. Grunur leikur á að erfðafræðilegur þáttur sé til staðar, þar sem sjúkdómurinn kemur stundum fyrir í fjölskyldum. Lyfjaorsakaðar líkenóttar viðbrögð geta líkst idiopatic lichen planus og ætti að íhuga í mismunagreiningu.

Klassísku 5 Ps lýsa húðbreytingunum: kláði (kláðandi), margflötungum, flötum (flötum toppum), fjólubláum, og papulum. Ákveðnar staðir eru úlnliðir, framhandleggi, ökklarnir, og neðri bak. Munnlíkensplanus birtist sem hvítar rákir (netlaga mynstur), rof eða sár á slímhúðinni í munni, tungunni eða tannholdinu.

Negluáhrif geta falið í sér rákir, þynnkun eða algjört tap á neglum. Koebner fyrirbærið — þróun nýrra breytinga á stöðum þar sem mekanísk erting á sér stað — er algengt og getur útskýrt dreifingu meðfram klórmerki eða belti.

Greining byggist á klínískum einkennum — dæmigerðar Wickham's striae undir dermatoskópi eru oft greiningarlegar. Húðbiopsía staðfestir greininguna, sem sýnir einkennandi bandlaga eitilfrumufyllingu á skurðsvæðinu með skemmdum á grunnkeratinocytum (interface dermatitis). Fyrir grun um munnlíkensplanus er biopsía sérstaklega mikilvæg til að útiloka forbreytingar. Mælt er með skönnun fyrir hepatitis C, þar sem tengingin er vel staðfest í mörgum rannsóknum.!!

Yfirborðssterar eru fyrsta valkostur við húðlíkensplönum. Sterkar sterar eins og clobetasol propionate eru notaðir við húðskemmdum, á meðan mildari útfærslur henta slímhúðum. Calcineurin hindrarar (tacrolimus, pimecrolimus) bjóða upp á steralausa valkost, sérstaklega fyrir munn- og kynfæraform.

Fyrir umfangsmikla þátttöku er hægt að íhuga kerfisbundna meðferðir: munnsterar, retinoid (acitretin), methotrexate, eða ljósmeðferð (UVB, PUVA). Antihistamín hjálpa til við að draga úr kláða.

Húðlíkensplan er venjulega sjálf-lokandi, leysist hjá flestum sjúklingum innan 1–2 ára, þó það geti skilið eftir sig eftirbrenndur oflitun. Munnlíkensplan fylgir oft langvarandi gangi sem krefst langtíma meðferðar — þar sem eyðandi form bera lítið áhættu á illkynja umbreytingu í squamous cell carcinoma, er regluleg eftirlit mikilvægt.!! Nagabreytingar geta haldist. Endurkomur eru mögulegar, en heildarhorfur eru góðar.

Einkenni púrpura, flöt-toppuð papúlur húðlíkensplönu geta stundum verið ruglað saman við aðrar bólguástand eins og psoriasis, lyfjaútbrot, eða exem. Skinscanner greinir lit, lögun og dreifingu húðskemmdanna þinna til að aðstoða við að ákvarða hvort einkenni þín séu í samræmi við húðlíkensplan. Regluleg ljósmyndaskráning gerir þér kleift að fylgjast með þróun núverandi skemmdar, greina nýjar snemma, og fylgjast með svörun þinni við meðferð yfir vikur og mánuði.

Þessi sjónræna tímalína er sérstaklega dýrmæt fyrir að stjórna ástandi sem getur vaxið og minnkað óútreiknanlega. Fyrir þá sem fá eftirbrenndur oflitun eftir að húðlíkensplan leysist, getur Skinscanner hjálpað þér að fylgjast með smám saman blekkingu. Skinscanner kemur ekki í stað húðlæknisvöru eða sýnatöku — sem kann að vera nauðsynleg fyrir endanlega greiningu — en það veitir gagnlegar fyrstu mat og áframhaldandi stuðning við eftirlit.