Halo Nevus: Þegar Fæðingamerki Þitt Þróast í Hvítan Hring Íkringum Sig

Halo nevus — einnig þekkt sem Sutton nevus, leukoderma acquisitum centrifugum, eða perinevoid vitiligo — er melanócýtísk nevus (fæðingamerki) sem er umkringd samhverfum hring (halo) af litlausri (hvít) húð. Þessi áberandi útlit stafar af ónæmisferli þar sem T-lymphocytar líkamans ráðast á og eyðileggja melanócýta — litarefnisframleiðandi frumur — bæði innan fæðingamerkisins og í kringum venjulega húð. Halo nevi eru óvenjulega algeng, áhrifandi um það bil eitt prósent af almennum íbúum, þó að raunveruleg tíðni sé líklega hærri þar sem margir fara óþekktir eða óskráð.

Þeir sjást oftast hjá börnum og unglingum, með hámarkstíðni á unglingsárunum, þó að þeir geti þróast á hvaða aldri sem er. Halo nevi koma jafnt fyrir hjá körlum og konum og eru á öllum þjóðernum. Bakið er algengasta staðsetningin, fylgt af bolnum og útlimunum.

Þó að hvítu hringurinn umkringji venjulega fyrirliggjandi fæðingamerki, geta halo nevi einnig þróast í kringum meðfædda nevi eða aðra melanócýtískar skemmdir. Miðfæðingamerkið getur verið flatt eða upphleypt, brúnt, bleikt eða húðlitað. Í flestum tilfellum þróast ferlið yfir mánuði til ára: hvítu hringurinn þróast fyrst, síðan hverfur miðfæðingamerkið smám saman og hverfur, og skilur eftir sig hringlaga svæði af hvítu húð sem að lokum endurlitast til að passa við umhverfishúðina.

Þetta allt ferli getur tekið nokkur ár að ljúka. Halo nevi eru að mestu leyti góðkynja og tákna að ónæmiskerfið virki eðlilega — í raun, of áhugasamlega — gegn melanócýtískum frumum.

Hvíti hringurinn sem umlykur halo nevus er sýnilegt niðurstaða af markvissum ónæmisárás á melanócýta. Rannsóknir hafa leitt í ljós að litlausa hringurinn er myndaður af cytotoxic T-lymphocytum (CD8-jákvæð T-frumur) sem þekkja melanócýtus-sérstakar antigen sem framandi eða óeðlilegt og bregðast við með frumumiðlaðri ónæmisviðbrögðum til að eyðileggja þá. Þessar T-frumur síast inn í nevus og umlykjandi húð, losa cytokines og drepa beint melanócýta í gegnum perforin og granzyme-miðlaðar leiðir.

Ferlið er í raun það sama og ferlið sem eyðileggur melanócýta í vitiligo, en í halo nevus er ónæmisárásin einbeitt að og í kringum ákveðna melanócýtíska skemmd. Nokkrar kenningar útskýra hvers vegna ónæmiskerfið beinist að þessum sérstökum melanócýtum. Algengasta kenningin er sú að nevus melanócýtar sýni afbrigðilegar antigen á yfirborði sínu — prótein sem eru ólík þeim á venjulegum melanócýtum — sem eru þekkt sem framandi af ónæmiskerfinu.

Þessar breyttu antigen geta stafað af safnaðri stökkbreytingum sem ollu því að melanócýtar mynduðu nevus í fyrsta lagi. Önnur kenning leggur til að ónæmiskerfið sé að réttilega þekkja og útrýma fyrir-illkynja eða óeðlilega melanócýta — í raun að framkvæma gagnlegan eftirlitsstarf. Styðjandi þessa kenningu, hafa rannsóknir sýnt að sum halo nevi innihalda melanócýta með vægum dysplastic eiginleikum.

Óháð því hvað nákvæmlega kveikir, er ónæmisviðbragðið raunverulegt og mælanlegt: sýnatökur úr halo nevi sýna þétt bandlaga síun lymphocyta, og melanócýtar innan og í kringum nevus sýna merki um ónæmismiðlaða eyðileggingu. Þetta er í raun heilbrigt ónæmisferli, ekki sjúkdómur.

Halo nevi og vitiligo deila grundvallarferli — bæði fela í sér ónæmismiðlaða eyðingu melanócýta — og klínísk tengsl milli þessara tveggja ástands eru vel þekkt. Einstaklingar sem þróa halo nevi hafa hærri tíðni vitiligo en almenningur, og sjúklingar með vitiligo hafa oftar halo nevi eða þróa þá. Rannsóknir hafa sýnt að um 15 til 25 prósent vitiligo sjúklinga hafa samtímis halo nevi, samanborið við um eitt prósent almenningur.

Deilt ferlið felur í sér sjálfsofnæmissvar við melanócýta-sérstökum antigenum, þar á meðal tyrosinasa, Melan-A (MART-1), gp100 (Pmel17), og TRP-1 og TRP-2, sem öll eru prótein sem taka þátt í framleiðslu melanin. Í vitiligo er þetta ónæmisárás víðtæk og framvísandi, sem leiðir til stækkandi bletta af aflitnu húð. Í halo nevus er hið sama ferli einbeitt að einni melanócýt lesion og nærliggjandi svæði.

Sumir húðsjúkdómalæknar telja halo nevi vera staðbundna, sjálfsflekkaða form vitiligo sem einbeita sér að melanócýt markmiði. Raunveruleg merking er sú að barn eða unglingur sem þróar halo nevi — sérstaklega margar samtímis halo nevi — ætti að fylgjast með merki um þróun vitiligo, sem getur komið fram mánuðum eða árum síðar. Á sama hátt geta halo nevi einnig verið tengdir öðrum sjálfsofnæmissjúkdómum sem tengjast vitiligo, þar á meðal skjaldkirtilssjúkdómi (sérstaklega Hashimoto's thyroiditis og Graves' sjúkdóm), tegund 1 sykursýki, pernicious anemia, og Addison's sjúkdóm.

Þetta þýðir ekki að það að hafa halo nevus tryggir að þú þróir einhver þessara ástands — flestar manneskjur með halo nevi þróa aldrei vitiligo eða aðra sjálfsofnæmissjúkdóma. En vitund um tengslin gerir kleift að fylgjast rétt.

Langflest halo nevi eru algerlega góðkynja, og hjá börnum og unglingum krafist þeir sjaldan annað en athugun og huggun. Hins vegar krafist ákveðnar klínískar aðstæður nákvæmari mat. Fyrir fullorðna yfir 40 ára sem þróa nýjan halo nevus er aukin varkárni viðeigandi því halo fyrirbærið getur stundum komið fram í kringum melanoma — ónæmiskerfið viðurkennir og ræðst á illkynja melanócýta.

Þó að þetta ónæmissvar gegn melanoma sé í raun hagstætt (bakslags melanoma hefur betri horfur en ekki-bakslags í sumum samhengi), þarf miðlesion enn að meta. Hver halo nevus þar sem mið mól er ósamhverft, hefur óregluleg mörk, sýnir margar litir, eða er stærra en sex millimetrar ætti að meta með dermoscopy og hugsanlega stungusýni. Halo nevi með eccentric (ekki miðlæg) halo eða óreglulegum, ósamhverfum halo frekar en venjulegum samræmdum, samhverfum hring eiga skilið faglegt mat.

Fjölmargir samtímis halo nevi sem þróast hjá fullorðnum ætti að kalla á ítarlega heildar húðathugun til að útiloka duld melanoma annars staðar á líkamanum — stundum er ónæmisvirkni sem veldur mörgum halo nevi kveikt af melanoma á fjarverandi stað, og halo fyrirbærið táknar ónæmis krossviðbrögð gegn melanócýt antigenum.!! Þetta tengsl eru óalgeng en klínískt mikilvægt. Ef mið mól innan halo nevus fylgir ekki væntanlegu mynstri af smám saman, samhverfu blekkingu, eða ef það verður dökkt, vex, þróar hnútleika, eða blæðir, er nauðsynlegt að stungusýna. Á sama hátt, ef hvíta haloð þróast til að ná mun stærri svæðum húðar fyrir utan nærliggjandi perinevoid svæði, getur þetta táknað þróun vitiligo og krafist húðlæknis mats.

Náttúruleg þróun halo nevus fylgir fyrirsjáanlegu ferli sem venjulega spannar nokkur ár. Stig eitt felur í sér þróun hvíta aflitna halo um núverandi mól, sem venjulega birtist smám saman yfir vikur til mánaða. Stig tvö sér um að mið mól byrjar að flata út og blekna, missa lit þegar ónæmismiðlaða eyðing melanócýta þróast.

Stig þrjú felur í sér fulla hverfingu mið mól, sem skilur eftir sig hringlaga blett af aflitnu hvítri húð. Stig fjögur, loka stigið, felur í sér smám saman endurblekkingu hvíta svæðisins þegar nýir melanócýtar flytja frá jaðri og hársekkjum, að lokum endurheimta svæðið að næstum eðlilegum eða eðlilegum húðlit. Þetta allt ferli getur tekið allt frá tveimur til tíu árum eða meira, og sum halo nevi halda sig í millistigi ótímabundið án þess að ljúka fullu hringrás.

Meðferð á venjulegum halo nevi er einföld: klínísk athugun með huggun. Engin meðferð er nauðsynleg fyrir halo nevus sjálfan. Fyrir börn og unglinga með klassíska framsetningu — samhverft mól með samhverfu hvíta hring, stöðugt eða smám saman blekknandi — er klínískur eftirlit einungis viðeigandi, með eftirfylgni skoðunum á sex til tólf mánaða fresti til að staðfesta væntanlega góðkynja þróun.

Skjölun með klínískum ljósmyndum við hverja heimsókn hjálpar til við að fylgjast með breytingum hlutlægt. Aflitna halo svæðið ætti að vernda gegn sólarljósi, þar sem skortur á melanócýtum þýðir að húðin á því svæði er viðkvæmari fyrir UV skemmdum og sólarbruna.!! Breiðspektra sólarvörn ætti að bera á aflitna svæðið. Ef fjarlæging halo nevus er óskað af snyrtivörum eða greiningarvissu, er mælt með skurðstungusýni sem felur í sér mið nevus og hluta af halo.

Að taka eftir hvíta hring sem þróast í kringum mól getur verið óþægilegt — það lítur út fyrir að vera óeðlilegt og öðruvísi en allt sem þú hefur séð áður. Skinscanner veitir strax samhengi og greiningu þegar þú myndar mól með umhverfis aflitnu halo. AI metur eiginleika mið mól — samhverfu, regluleika marka, litjafnleika, og stærð — auk halo mynsturs — samhverfu, breidd, og regluleika — til að ákvarða hvort framsetningin passi við venjulegt góðkynja mynstur halo nevus eða sýni óvenjuleg einkenni sem krafist faglegs mats.

Þetta er sérstaklega huggandi fyrir foreldra sem uppgötva halo nevus á barni sínu og þurfa leiðbeiningar um hvort það sé ástæða til að hafa áhyggjur. Skinscanner getur aðstoðað við að greina klassíska halo nevus frá öðrum ástandum sem geta skapað aflitinn hring í kringum húðlesion, þar á meðal melanoma með bakslagi og halo fyrirbæri í kringum dysplastic nevus. Fyrir einstaklinga með þekkt halo nevi, fylgir reglulegt skönnun þróun í gegnum væntanleg stig — halo þróun, mól blekking, fullkomin bakslags, og endurblekking — sem veitir sjónræna skjölun sem staðfestir venjulega þróun eða merki um hvaða frávik frá væntanlegu mynstri.

Skinscanner kemur ekki í stað dermatoscopic mats, sem veitir stækkun á undirliggjandi smáatriðum sem venjuleg ljósmyndun getur ekki fangað. Hver óvenjulegur halo nevus — sérstaklega hjá fullorðnum — ætti að skoðast faglega með dermoscopy og hugsanlega stungusýni til histologískrar staðfestingar. En fyrir fyrstu mat og áframhaldandi eftirlit á venjulegum halo nevi, býður Skinscanner aðgengilega, upplýsta leiðbeiningar.