Bowenin tauti: Ymmärtäminen levyepiteelikarsinoomasta in situ

Bowenin tauti, joka tunnetaan myös nimellä squamous cell carcinoma in situ, on esiasteinen ihosairaus, jossa epänormaalit solut ovat läsnä epidermiksen pinnalla, mutta eivät ole vielä tunkeutuneet syvempiin ihokerroksiin. Se edustaa squamous cell carcinoman (SCC) varhaisinta vaihetta ja sitä kuvataan joskus esiinnyttävänä ihosyöpänä. Tauti kuvattiin ensimmäisen kerran dermatologi John T.

Bowenin toimesta vuonna 1912, ja sitä esiintyy yleisimmin vaaleaihoisilla aikuisilla, jotka ovat yli 60-vuotiaita. Vaikka Bowenin tauti kasvaa hitaasti ja pysyy usein pinnalla vuosia, siihen liittyy noin 3–5 prosentin riski edetä invasiiviseksi squamous cell carcinomaksi, jos sitä ei hoideta.

Bowenin tauti esiintyy tyypillisesti hyvin rajattuna, punaisena tai vaaleanpunaisena hilseilevänä läikkänä iholla. Vaikuttava alue on usein tasainen tai hieman koholla ja sen koko voi vaihdella muutamasta millimetristä useisiin senttimetreihin. Läikkä voi näyttää kuivalta, hilseilevältä tai hieman karhealta kosketettaessa, eikä se parane tai katoa itsestään.

Sitä esiintyy yleisesti auringolle altistuvilla alueilla, kuten alaraajoissa, käsivarsissa, päässä ja kaulassa, mutta se voi esiintyä missä tahansa kehossa, myös alueilla, jotka eivät ole altistuneet auringolle. Koska se muistuttaa läheisesti muita yleisiä ihosairauksia, kuten ekseemaa, psoriaasia tai sienitulehduksia, Bowenin tauti diagnosoidaan usein väärin tai sitä sivuutetaan pitkään.!!

Bowenin taudin ensisijainen syy on kumulatiivinen ultraviolettisäteilyn vaurio vuosien auringolle altistumisen seurauksena. Vaaleaihoiset henkilöt, jotka ovat viettäneet merkittävästi aikaa ulkona ilman riittävää auringonsuojaa, ovat suurimmassa riskissä. Krooninen altistuminen arsenikille, olipa kyseessä saastunut juomavesi, ammatillinen kontakti tai tietyt lääkkeet, on liitetty Bowenin taudin kehittymiseen, ja se voi ilmetä joskus vuosikymmeniä alkuperäisen altistuksen jälkeen.

Immuunijärjestelmän heikkeneminen elinsiirtohoidoista, kemoterapiasta tai kuten HIV:stä lisää merkittävästi riskiä. Tietyt ihmisen papilloomaviruksen (HPV) tyypit, erityisesti HPV-tyypit 16 ja 18, on liitetty Bowenin tautiin sukupuolielinten ja perianaalisten alueiden kohdalla. Sädehoito tietyllä ihon alueella voi myös altistaa taudille.

Vaikka Bowenin tautia kutsutaan usein esiasteiseksi, sitä on tarkemmin kuvattu syöväksi sen varhaisimmassa ja hoidettavimmassa vaiheessa. Epänormaalit solut ovat jo luonteeltaan syöpäsoluja, mutta pysyvät rajoittuneina epidermikseen, jossa ei ole verisuonitusta tai imusuonistoa, mikä tarkoittaa, että leviäminen muihin kehon osiin ei ole mahdollista tässä vaiheessa. Jos sitä ei hoideta, noin 3–5 prosenttia Bowenin taudin tapauksista etenee invasiiviseksi squamous cell carcinomaksi, jossa syöpäsolut murtavat peruskalvon ja tunkeutuvat dermaan.!!

Kun tunkeutuminen tapahtuu, syöpä saa pääsyn verisuoniin ja imusuonistoon, ja sillä on potentiaalia etäpesäkkeiden muodostumiseen. Tästä syystä dermatologit suosittelevat Bowenin taudin hoitamista nopeasti sen sijaan, että otettaisiin odottava lähestymistapa.

Bowenin taudin diagnosointi alkaa yleensä dermatologin kliinisestä tutkimuksesta, joka tunnistaa tyypillisen punaisen, hilseilevän läikän. Dermatoskopia voi paljastaa erityisiä kuvioita, kuten klusteriin järjestäytyneitä glomerulaarisia verisuonia, jotka auttavat erottamaan Bowenin taudin muista sairauksista. Kuitenkin kultastandardi diagnosoinnissa on ihobiopsia, jossa pieni näyte vaikuttavasta ihosta poistetaan ja tutkitaan mikroskoopin alla.

Biopsia osoittaa täydellisen paksuuden epidermiksen dysplasiaa, jossa on epätavallisia keratinosyyttejä koko epidermiksen alueella, mutta ehjä peruskalvo, mikä vahvistaa, että epänormaalit solut eivät ole tunkeutuneet syvempiin kudoksiin. Tämä histologinen vahvistus on tärkeää, koska useat hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset sairaudet voivat jäljitellä Bowenin taudin kliinistä ilmenemistä.

Bowenin taudille on saatavilla useita tehokkaita hoitovaihtoehtoja, ja valinta riippuu leesioiden koosta, sijainnista ja määrästä sekä potilaan yleisestä terveydentilasta. Paikallisia hoitoja, kuten 5-fluorourasiili-voidetta tai imikvimodia sisältävää voidetta, levitetään suoraan leesioon useiden viikkojen ajan ja ne toimivat tuhoamalla poikkeavat solut säästäen samalla normaalia ihoa. Kryoterapia, joka sisältää leesion jäädyttämisen nestetyppellä, on nopea toimenpide, joka soveltuu pienille alueille.

Fotodynaaminen terapia käyttää valoa herkistävää voidetta, jota seuraa altistus tietyille valon aallonpituuksille poikkeavien solujen tuhoamiseksi ja se on erityisen hyödyllinen suuremmille leesioille. Kurettage ja kauterointi tarkoittaa vaurioituneen ihon raaputtamista pois ja haavan sulkemista lämmöllä. Kirurginen poisto voidaan suositella leesioille, jotka ovat vastustuskykyisiä muille hoidoille tai joissa histologinen vahvistus täydellisestä poistosta on toivottavaa.

Bowenin taudin ehkäisy keskittyy kumulatiivisen auringon vaurion vähentämiseen käyttämällä johdonmukaisesti laajakirjoista aurinkosuojaa, pukeutumalla suojaaviin vaatteisiin ja hattuihin sekä välttämällä pitkiä aikoja auringossa huipputason UV-aikoina. Ihmisillä, joilla on historia Bowenin taudista, tulisi olla säännöllisiä ihotarkastuksia, koska heillä on lisääntynyt riski kehittää lisäleesioita sekä muita ihosyöpämuotoja. Kuukausittaiset itsearvioinnit auttavat havaitsemaan uusia tai toistuvia alueita varhaisessa vaiheessa, ja kaikki pysyvät punaiset tai hilseilevät täplät, jotka eivät reagoi kosteusvoiteisiin tai paikallisiin hoitoihin, tulisi arvioida ihotautilääkärin toimesta. Skinscanner voi auttaa sinua seuraamaan ihoasi uusien tai muuttuvien leesioiden varalta ajan myötä, mikä helpottaa varhaisten merkkien havaitsemista sellaisista tiloista kuin Bowenin tauti ja kannustaa sinua hakemaan ajoissa ammatillista arviointia.