Merkel Zelula Karzinoma: Minbizi Larru Arraro baina Agresiboa

Merkel zelula karzinoma (MCC) minbizi larru arraro eta agresiboa da, Merkel zelulatik sortzen dena, epidermisaren oinarrizko geruzan kokatutako zelula neuroendokrino espezializatuak. Zelula hauek ukipen arinen sentsazioan parte hartzen dute eta larruazalean zehar nerbio amaierakiko lotura estuan aurkitzen dira. MCC neuroendokrino karzinoma gisa sailkatzen da, hormonak ekoizten dituzten zelulekin sortzen diren biriketako eta gastrointestinaletako minbizi batzuekin kategoriaren zabal berean kokatuz. 000 kasu berri diagnostikatzen diren arren, MCCk arreta handiagoa irabazi du bere agresibitateagatik eta birus zehatz batekin duen lotura aurkitu izanagatik.

Merkel zelula karzinoma melanomatik 30etik 40 aldiz arraroagoa da, baina heriotza-tasa askoz altuagoa du. Tumoreak lekuan berriro agertzeko joera indartsua du ebakuntza ondoren, linfa nodoetara hedatzeko eta organo urrunetara metastasi egiteko, hala nola, gibela, birikak, burmuina eta hezurrak. Hasierako diagnostikoan, pazienteen hiru laurdenek linfa nodoen inplikazioa aurkezten dute, eta bost urteko biziraupen tasa orokorra guztizko estadioetan %60 ingurukoa dela estimatzen da.!! MCCren agresibitatea bere hazkunde azkarra eta linfatiko eta odol-hodietatik hedatzeko gaitasunari egotzi daiteke.

Merkel zelula karzinoma normalean minik gabe, sendoa, kupula-formako nodule gisa aurkezten da azalean, asteetan edo hilabeteetan azkar hazten dena. Kolorea normalean gorria, arrosa, morea edo urdin-gorria izaten da, nahiz eta batzuetan azala koloreko itxura izan dezakeen. Azala normalean leuna eta distiratsua da, eta gainazaleko azalak transluzezko kalitate bat izan dezake.

Klinikariek batzuetan AEIOU akronimoa erabiltzen dute ezaugarri tipikoak deskribatzeko: Asintomatikoa, Azkar zabaltzen, Immunitate-supresioa, 50 urte baino gehiago, eta UV-azaldu den tokia. Tumore gehienak buruan, lepoan edo muturren inguruan agertzen dira, eguzkiaren esposizio kumulativek handia duten eremuak direlako.

Merkel zelula karzinoma garatzeko hainbat arrisku faktore ondo ezagututa daude. Erradiazio ultramorea kroniko eta kumulativek dira garrantzitsuenetako bat, eta horregatik MCC eguzki-azaldu den azalean agertzen da gehienbat. Adin aurreratua beste faktore nagusi bat da, kasuen gehiengoa 65 urtetik gorako pertsonetan gertatzen delako.

Immunitate-supresioa arriskua nabarmen handitzen du, organo-transplanteko hartzaileek MCC garatzeko 10etik 15era bitarteko probabilitate handiagoa baitute. Merkel zelula poliomabirus (MCPyV) tumore zelulatan integratuta aurkitzen da MCC kasuen %80 inguruan.

Estaginga gaixotasunaren hedadura zehazteko eta Merkel zelula karzinomaren tratamendu erabakiak gidatzeko funtsezko pausoa da. Estaging sistema lehenengo tumorearen tamaina, eskualdeko linfonodoen inplikazioa eta metastasi urrunen presentzia edo falta kontuan hartzen ditu. I eta II estadioetako gaixotasuna azalean murriztuta dago, tumorearen tamainaren arabera estadioak bereizten direlarik.

III estadioak eskualdeko linfonodoetara hedapena adierazten du. IV estadioak metastasi urruneko gaixotasuna irudikatzen du. Linfonodo sentinelaren biopsia gomendatzen da MCC duten paziente gehienentzat, izan ere, tumore txikiek ere linfonodoen inplikazio mikroskopikoaren arrisku handia dute.

Merkel zelula karzinomaren tratamendua normalean kirurgia eta erradiazio terapia konbinatzen dituen hurbilketan oinarritzen da. 1 eta 2 zentimetroko marjinak dituen ebakuntza lokal zabala da lehenengo tumorearen tratamendu estandarra, eta linfonodo sentinelaren biopsia normalean aldi berean egiten da. Tumore lehenengo tokian eta eskualdeko linfonodoetan adjuvant erradiazio terapia gomendatzen da, MCC erradiazioari oso erantzunkorra delako. Gaixotasun aurreratu edo metastasikoetarako, immunoterapia checkpoint inhibitzaileekin, hala nola avelumab edo pembrolizumab, azken urteetan emaitzak aldatu ditu, pazienteen proportzio esanguratsu batean erantzun iraunkorrak lortuz.

Merkel zelula karzinomaren prognosia nabarmen aldatzen da diagnostikoaren estadioaren arabera. Azalean murriztuta dagoen gaixotasuna duten pazienteek, tratamendu egokia jasotzen dutenean, bost urteko biziraupen-tasa %50 eta %75 artean aldatzen da. Eskualdeko linfonodoak inplikatuta daudenean, bost urteko biziraupen-tasa %35 eta %50 ingurura jaisten da.

Immunoterapiaren sarrera aurreratutako gaixotasunetarako emaitzak nabarmen hobetzen ari da. Prognosi hobearekin lotutako faktoreak tumore txikiagoa, linfonodoen inplikaziorik ez izatea, sistema immunitario sendoa eta tumorean Merkel zelula poliomabirusaren presentzia dira.

Merkel zelula karzinoma arraroa denez eta azaleko baldintza onuragarriagoen itxura imitatzen duelako, kontzientzia da detekzio goiztiarrerako lehen pausoa. Eguzkiaren esposizioa duen azalean, batez ere 50 urtetik gorako pertsona batean edo immunitate-supresioa duen batean, azkar hazten den nodule irmo, minik gabea, ebaluazio mediko berehalako bat eskatzen du.!! MCC tratatu ondoren, jarraipen intentsiboa, azterketa kliniko eta irudikapen erregularrekin, praktika estandarra da. Skinscanner zure azala monitorizatzeko laguntzaile erabilgarria izan daiteke, lesio berri edo aldatzen ari direnak dokumentatu eta jarraitzeko aukera emanez, dermatologoarekin garaiz kontsultatzeko bultzada emanez.