Keratoacanthoma: Azkar Hazten Den Azal Tumorea, Berez Berreskuratu Daitekeena

Keratoakantoma (KA) larruazale ohiko bat da, ile folikulu zelulen jatorria duena eta bere hazkunde azkarra bereizten duena. Normalean, dome forma duen, haragizko koloreko nodulu gisa agertzen da, erdiko keratina betetako krater batekin, itxura sumendi bereizgarria emanez. Keratoakantomak gehienbat eguzkiaren esposizioa izan duten larruazalean gertatzen dira adineko pertsonetan, batez ere aurpegian, besoetan eta eskuetan. Tumorearen eta zelula eskamosoaren karzinoma arteko harremana dermatologian eztabaida etengabea da, eta aditu askok KA zelula eskamosoaren karzinoma baxu-graduko aldaera dela uste dute, benetan onuragarria den hazkuntza bat baino.

Keratoakantomaren ezaugarri bereizgarrienetako bat bere hiru fasetako hazkunde ziklo aurreikustea da. Proliferazio fasean, bi eta lau asteko iraupena duena, tumorea azkar hazten da, batzuetan diametroan bat edo bi zentimetro iritsiz. Honek hazkundeak plataformatzen den maturazio edo estatiko fase bat jarraitzen du, eta lesioak bere dome forma bereizgarria mantentzen du erdiko keratina plug batekin. Askotan, involuzio espontaneoa dator, non tumorea pixkanaka txikitzen den eta azkenean hilabete batzuetan desagertu daitekeen, askotan orbain depresio bat utziz.

Keratoakantoma garatzeko arrisku faktore nagusia erradiazio ultramore kronikoaren esposizioa da, hau da, gorputzaren eguzkiaren esposizioa izan duten eremuetan agertzen den joera azaltzen duena. Egoera hau gehienbat 50 urtetik gorako azala argiko pertsonetan ohikoa da, eta gizonak emakumeak baino maizago kaltetzen dira. Immunosupresioa, organo transplanteko hartzaileek hartzen dituzten botikek edo HIV bezalako egoerek eragindakoa, arriskua nabarmen handitzen du. Beste faktore lotuak kimiko batzuk, trauma edo ebakuntza guneak, eta gizaki papillomabirus infekzioa dira.

Keratoakantoma eta zelula eskamosoaren karzinoma bereiztea dermatopatologian diagnostiko arazoetako bat da. Bi tumoreek klinikoki eta mikroskopikoki oso antzekoak izan daitezke, eta pathologo batzuek KA zelula eskamosoaren karzinoma ondo bereizitako aldaera gisa sailkatzen dute, entitate bereizitzat hartu beharrean. Klino aldetik, hazkunde patroiaren aldea da gakoa: keratoakantomak normalean azkarrago hazten dira eta espontaneoki atzera egin dezakete, zelula eskamosoaren karzinomak, aldiz, gehiago eta progresiboki hazten dira. Biak ziur bereiztea ezinezkoa denez, dermatologo gehienek keratoakantoma zelula eskamosoaren karzinoma bezala tratatzea gomendatzen dute, minbizi inbaditzaile bat tratatu gabe utzearen arriskua saihesteko.!!

Keratoakantoma diagnostikatzeak balorazio klinikoa eta histopatologikoa behar ditu. Hazkunde azkarra, dome forma eta erdiko keratina kraterra ezaugarri kliniko garrantzitsuak ematen dituzte, baina biopsia funtsezkoa da baieztatzeko. Lesioaren sakonera eta arkitektura osoa barne hartzen duen biopsia ebakuntza bat nahiago da, izan ere, biopsia txiki batek ez du nahikoa ehun harrapatuko KA zelula eskamosoaren karzinomatik bereizteko. Pathologoak krateriforme edo kupula forman irudi zehatzak bilatzen ditu, zelula eskamoso ondo bereizitakoak eta erdiko keratina plug bereizgarria.

Atzera egitea posible den arren, dermatologo gehienek keratoacanthoma aktiboki tratatzea gomendatzen dute, behatzeko itxaronaldiaren ordez.!! Ebakuntza kirurgikoa da tratamendu ohikoena eta fidagarriena, osorik kentzea eta analisi patologikoarako ehuna ematea ahalbidetzen duena. Mohs mikrograpiko kirurgia erabil daiteke aurpegiko kosmetikoki sentikorra den eremuetan, ehunaren kontserbazio maximoa ahalbidetzen duelako, osorik kentzea bermatuz. Kirurgia jasan ezin duten pazienteentzako alternatibak metotrexato edo 5-fluorourazilo intralesionalen injekzioak, tratamendu topikoak eta erradiazio terapia dira.

Keratoacanthomaren prognosia orokorrean bikaina da lesioa behar bezala tratatzen bada. Ebakuntza kirurgikoak sendatze tasa oso altua du, eta osorik kentzean errepikapena ez da ohikoa. Tratamendurik gabe ere, keratoacanthoma askok azkenean atzera egingo dute, nahiz eta prozesu honek hilabete batzuk iraun ditzakeen eta arrasto garrantzitsua utzi dezakeen. Kezkatzeko kasu arraroak perineural inbasioa edo hazkunde agresiboak dituztenak dira, horiek karcinoma eskamoso konbentzionalen antzera jokatzen baitute eta tratamendu zabalagoa behar izaten dute.

Keratoacanthoma bat izan duten pertsonak arrisku handiagoan daude lesio gehigarriak eta beste azal minbizi formak garatzeko, beraz, jarraipena funtsezkoa da. Azalaren azterketa profesionalak eta eguzkiaren babesa gomendatzen dira KA historialdun edonorentzat. Skinscanner tresna baliotsua izan daiteke dermatologiako bisiten artean hazkunde azkarren edo aldatzen ari diren azalak jarraitzeko, keratoacanthomaren ezaugarri den hazkunde azkarra ohartzen laguntzen duelarik. Azal nodulu azkar hazten den orok dermatologo baten bisita berehalakoa izan behar du ebaluazioa egiteko, lehenengo esku-hartzeak emaitza kosmetiko eta mediko onenak ekartzen baititu.