Kaposi Sarcoma: Ulertzen Hona, Arraroa den Vaskularra Kancer hau

Kaposi sarcoma (KS) odol ontzien eta linfatikoen barrunbean garatzen den kancer bat da, azalean eta batzuetan barne-organoetan lesio bereizgarriak sortzen dituena. Giza herpesbirusa 8 (HHV-8) infekzioak eragiten du, Kaposi sarcoma-rekin lotutako herpesbirusa ere deitzen dena. Kancer askoren aldean, KS berezia da, garapena immunitate sistemaren egoerarekin estu lotuta dagoelako. Egoera honek 1980ko hamarkadan arreta handia jaso zuen, AIDS-en lehenengo manifestazio ezagunenetako bat izan zelako, baina hainbat forma desberdinetan existitzen da, populazio desberdinak eragiten dituena.

Kaposi sarcoma klasikoa batez ere Mediterraneo, Ekialdeko Europako edo Ekialde Hurbileko jatorriko gizon helduetan gertatzen da eta poliki-poliki aurrera egiten du, lesioak batez ere hanketan agertzen direlarik. Endemikoa edo Afrikako Kaposi sarcoma Sub-Saharako Afrikako zenbait tokitan gertatzen da, HIV infekzioaren independenteki, eta gazteagoak eragin ditzake, batzuetan linfa nodoen inplikazio agresiboarekin. Iatrogenikoa edo transplantazioarekin lotutako Kaposi sarcoma immunosupresiboak hartzen dituzten pertsonetan garatzen da, batez ere organo transplantatutakoen artean, eta hobe daiteke immunosupresioa murriztu bada. AIDS-rekin lotutako Kaposi sarcoma, historikoki forma ohikoena eta agresiboena, HIV duten pertsonetan gertatzen da, immunitate sistemak larri kaltetuta daudenak, baina bere intzidentzia nabarmen murriztu da terapia antiretrobiral eraginkorraren etorrerarekin.

Kaposi sarcoma lesioak normalean azalean plano edo pixka bat altu diren orban, plaka edo nodulu gisa agertzen dira, kolore gorria, morea edo marroia dutenak. Lesioak normalean minik gabeak dira eta hanketan, aurpegian, genitaletan edo ahoaren barruan ager daitezke. Azal ilunagoetan, lesioek marroi ilun edo beltz gisa ager daitezke, klasiko morearen ordez. KSk barne-organoak, hala nola birikak, gibela edo digestio-traktua, inplikatzen dituenean, arnasteko zailtasunak, odol-isurketak edo sabeleko deserosotasuna bezalako sintomak sor ditzake, bizitza arriskuan jartzen dutenak.!!

Kaposi sarcoma diagnostikatzea azterketa fisiko zehatz batekin eta pazientearen mediku historialaren azterketarekin hasten da, HIV egoera eta immunosupresore medikamentuak barne. Lesio susmagarri baten azala biopsia egitea funtsezkoa da diagnostiko definitiboa lortzeko, zeluletako forma espezifikoak eta odol-hodien formakuntza anormalak mikroskopio azterketan baldintzaren baieztapena ematen dutelako. HHV-8ren testak diagnostikoa lagundu dezake, eta HIV testatzea KSrekin agertzen den edonorentzat gomendatzen da. Barne inplikazioa susmatzen bada, irudi azterketak, hala nola CT irudiak eta endoskopia, gaixotasunaren hedadura ebaluatzeko egin daitezke.

Kaposi sarcoma tratamendua gaixotasunaren mota, hedadura eta pazientearen immunitate egoeraren araberakoa da. AIDS-rekin lotutako KSrako, antirretroviral terapia hastea edo optimizatzea lehen urrats garrantzitsua da, immunitate funtzioa berreskuratzeak hobekuntza nabarmenak edo osoko sendatzea ekar dezakeelako. Lesio lokalizatuak erradiazio terapia, krioterapia, tokiko retinoideak edo kirurgia bidezko ebakuntza erabiliz tratatu daitezke. Gaixotasun zabalago edo organo inplikatzaileetarako, sistemiko kemoterapia liposomal doxorubizina edo paklitaxel bezalako agenteekin erabiltzen da, eta immunoterapia hurbilketak ikertzen ari dira.

Kaposi sarcoma-ren prognosia nabarmen aldatzen da gaixotasunaren motaren eta pazientearen immunitate osasun orokorraren arabera. Klassiko KS normalean urte askotan ibilbide lazgarria izaten du eta bizitza arriskuan jartzen du gutxitan. AIDS-rekin lotutako KS, HIV duten pertsonen heriotza kausa nagusietako bat izan zena, orain prognosi askoz hobea du antirretroviral terapia eraginkorrari esker, paziente askok osoko sendatzea lortzen dutelarik.

Transplantearekin lotutako KSk irten daiteke, immunosupresore terapia segurtasunez murriztu edo aldatu badaiteke. Detekzio goiztiarra eta immunitate egoeraren kudeaketa egokia funtsezko faktoreak dira emaitzetan eragiten dutenak.

Kaposi sarcoma-ren garapena eta aurrerapena immunitate sistemaren osasunarekin estu lotuta daude. HHV-8 infekzioa KS garatzeko beharrezkoa den arren, immunitate sistema funtzionatzaile batek normalean birusa kontrolpean mantentzen du eta minbizia sortzea saihesten du. Immunitatearen murrizketa, HIV, medikamentuak edo adinaren ondorioz, HHV-8k KS lesioen sorrera bultzatzen du.!! Horregatik, antirretroviral terapia bidez immunitate funtzioa berreskuratzea edo immunosupresore medikamentuak murriztea askotan tratamendu estrategia eraginkorrena da.

Kaposi sarcoma duten pertsonentzat, larruaren monitorizazio erregularra funtsezkoa da detekzio goiztiarrerako eta esku-hartze garaizkoetarako. Larruazalean iraunkorrak diren more, gorriz edo marroiz dauden lesio berriak, eta ez badira konpontzen, osasun-profesional batek ebaluatu beharko lituzke. Skinscannerrek lagundu dezake larru aldaketak denboran zehar jarraitzeko, mediku arreta behar duten lesio berriak edo eboluzionatzen ari direnak antzematea errazagoa izanik. Ez dago tresna digitalik profesional baten diagnostikoa ordezkatzeko, baina monitorizazio etengabeak kontzientzia lehen lerro baliotsu gisa funtzionatzen du, tratamendu goiztiarragoa eta emaitza hobeak lortzera eramateko.