Herpes Zoster (Zoster): Kausalak, Sintomak eta Tratamendua

Herpes zoster (herpes zoster) varicella-zoster birusaren (VZV) berriro aktibazioaren ondorioz garatzen da, zeina bizitzan zehar dorsal erro ganglioetan eta buruko nerbio ganglioetan latente mantentzen den txikiteren infekzioaren ondoren. Zelula immunitatea murrizten denean, birusa berriro aktibatu daiteke eta nerbio zentzudun zuntzen bidez azala iritsi, dermatome batean murriztutako banda-itxurako azkarra eraginez. Txikiteren infekzioa izan duten hiru pertsonatik batek herpes zoster garatuko du bere bizitzan — gehienbat 50 urtetik aurrera.

Berriro aktibazioa zelula immunitatearen murrizketak sustatzen du. Ohiko pizgarriak eta arrisku faktoreak hauek dira: adin aurreratua (arrisku faktore handiena), botikek (kortikoideak, kimoterapia, biologikoak) eragindako immunosupresioa, HIV/AIDS, organoen transplantea, gaixotasun maligneak (batez ere linfoma), estres fisiko edo emozional severoa, eta UV esposizioa. Arriskua 50 urtetik aurrera azkar handitzen da, hamarkada bakoitzean bikoiztuz.

Gaixotasunaren ibilbideak fase tipikoak ditu: Prodromal fasea (1–5 egun) — mina, erretze, txinparta, edo sentimendu desagertzea eragin dezakeen dermatomoan, askotan irudi ikusgarririk gabe. Eruptiboa fasea — erytematikoaren oinarrian taldekatutako biskotxen agerpena, zorrozki alde bakarrekoa eta dermatomoarekiko lotua (normalean toraxean, gerriko moduan, izenaren jatorria). Biskotxak lainotzen dira, apurtzen dira, eta 7–10 egunetan krustatu egiten dira.

Sendatzeak 2–4 aste irauten du. Mina askotan sintoma nagusia da eta intentsitate handikoa izan daiteke, kudeatzea zaila izanik.

Konplikaziorik ohikoena eta beldurgarriena postherpetiko neuralgia (PHN) da — dermatomoan iraunkorra den neuropatiko mina, irudi ikusgarria sendatu ondoren hilabetez edo urteez iraun dezakeena. Arriskua adinarekin handitzen da, 60 urtetik gorakoen %30era iritsiz. Herpes zoster ophthalmicus (begiaren inplikazioa oftalmiko nerbioaren bidez) keratitis, uveitis eta ikusmen galera eragin ditzake — oftalmologiko larrialdia. Beste konplikazio batzuk bakterio superinfekzioa, zoster oticus (Ramsay Hunt sindromea aurpegiko paralisiarekin), immunosupresio duten pazienteetan zoster zabalduta, eta gutxitan encefalitisa edo mielitisa dira.

Antivirus terapia (aciclovir, valaciclovir, edo famciclovir) rasharen agerpenaren 72 ordu lehenago hasi behar da — lehenago, eraginkorragoa.!! Antibirusak gaixotasunaren iraupena laburtzen dute, birusaren erreplikazioa murrizten dute, eta postherpetiko neuralgiaren arriskua jaitsi egiten dute. Mina kudeatzea funtsezkoa da: analgesikoak (acetaminophen, NSAIDak), mina larria dutenentzako opioideak, eta postherpetiko neuralgiarako neuropatiko mina medikamentuak (gabapentin, pregabalin, amitriptilina). Lesio lokalaren zaintza eta herpes zoster ophthalmicuserako berehalako oftalmologiko erreferentzia garrantzitsuak dira.

Txertoa da prebentzio neurririk eraginkorrena. Shingrix txerto adjuvantatua %90etik gorako babesa eskaintzen du herpes zoster aurka eta %89etik gorako babesa postherpetiko neuralgiaren aurka.!! 50 urtetik gorako helduentzat gomendatzen da, baita 18 urtetik gorako pertsonentzat, immunosupresio edo gaixotasun kronikoengatik arrisku handia dutenentzat.

Txertoa bi dositan ematen da, 2–6 hilabetez banatuta. Herpes zoster izandako pertsonak ere txertatu daitezke, errepikapenak posible direlako.

Mina eragiten duten biskotxak zure gorputzaren alde batean agertzen direnean, denbora funtsezkoa da — antivirus tratamendua 72 ordu barruan hasteak emaitzak nabarmen hobetzen ditu. Skinscannerrek azkar ebaluatu dezake rash berri bat herpes zosterrekin bat datorren ala ez, bere banaketa alde bakarreko, biskotxen morfologia eta dermatomoen patroiaren arabera. Ebaluazio azkar honek urgentzia medikoa bilatzera bultzatu zaitzake, rashak bere kabuz konpontzen den itxarotea baino.

Sendatze prozesuan, argazki dokumentazioa aktibitate biskotxetatik krustatze eta konponbidera igarotzea jarraitzeko lagungarria da, zure osasun-profesionalei informazio baliagarria emanez. Skinscannerrek urgentzia medikoaren ebaluazioa ordezkatu ez dezake — herpes zosterrek antivirus tratamendu azkarra eta kudeaketa profesionala behar du — baina azkar identifikatzen lagundu dezake eta laguntza lortzeko garrantzia ulertzen laguntzen du.