Кога трябва да посетите дерматолог? Обяснени предупредителни знаци

Докато повечето промени в кожата са безвредни, определени предупредителни знаци трябва да предизвикат посещение при дерматолог в рамките на дни, а не седмици. Разпознаването на тези червени флагове може да направи разликата между откритие на проблем в ранна фаза и позволяване на неговото развитие до етап, който е по-труден за лечение. Язва, която не заздравява в рамките на три до четири седмици, е един от най-важните предупредителни знаци.

Незасяващите рани могат да бъдат признак за базоцелуларен карцином, сквамозноклетъчен карцином или други състояния, които изискват професионална оценка. Ако точка кърви, образува корички, изглежда, че заздравява и след това отново се отваря многократно, този цикъл на непълно заздравяване е особено притеснителен и не трябва да се пренебрегва като незначителна дразнене. Бързите промени в съществуваща бенка заслужават спешно внимание.

Използвайте правилото ABCDE за мониторинг на кожата, за да оцените подозрителни бенки. Бенка, която удвоява размера си в рамките на седмици, развива драматично различен цвят или внезапно става издигната след години на плоско състояние, се държи по начин, който изисква професионална оценка. Бързият растеж на кожна лезия в рамките на седмици е един от най-важните клинични червени флагове и трябва да предизвика бърза насочване към дерматолог, а не рутинна насрочена среща.!!

Тъмен ивичка, появяваща се под нокът на ръка или крак, която не може да бъде обяснена с неотдавнашна травма, може да индикира субунгвален меланом. Това е особено важно при възрастни над 50 години и при всеки, който забележи, че пигментацията се разпространява от нокътя върху околната кожна гънка. Нови пигментирани лезии, появяващи се на дланите, стъпалата или лигавиците при възрастни, също изискват бърза оценка.

Постоянният сърбеж, болка или чувствителност, локализирани в конкретна кожна лезия, особено когато тази лезия показва други промени, добавят спешност. Докато много доброкачествени състояния могат да сърбят, бенка, която никога не е била симптоматична и внезапно развива постоянни симптоми, ви казва, че нещо се е променило на клетъчно ниво.

Не всеки трябва да посещава дерматолог с еднаква честота. Препоръките за скрининг варират в зависимост от индивидуалните рискови фактори и разбирането на вашето лично ниво на риск ви помага да планирате подходящо. Лица с среден риск, без лична или семейна история на рак на кожата, с по-малко от 50 бенки и без история на тежки слънчеви изгаряния, трябва да имат основен преглед на кожата от дерматолог, започвайки от ранна възраст.

След това, годишните проверки на кожата обикновено се препоръчват, въпреки че вашият дерматолог може да коригира този интервал в зависимост от клиничните находки и вашата конкретна ситуация. Лица с по-висок риск се възползват от по-често професионално наблюдение. Тази група включва всеки с лична история на меланом или друг рак на кожата, първа степен роднина с меланом, повече от 50 обикновени бенки или всякакви атипични бенки, история на мехурни слънчеви изгаряния, особено преди 18-годишна възраст, светла кожа, която лесно изгаря, история на използване на солариуми или хронична имунна супресия от медикаменти или медицински състояния.

За тези в категорията с по-висок риск, дерматолозите обикновено препоръчват прегледи на кожата на всеки три до шест месеца, особено в първите години след диагнозата меланом. Някои пациенти с висок риск се възползват от тотална фотография на тялото, при която професионален фотограф документира цялата им кожна повърхност, за да създаде обширна основа, която помага за откриването на нови или променящи се лезии при последващи посещения. Хората с по-тъмен тон на кожата понякога подценяват риска от рак на кожата и пропускат скрининг.

Докато меланомът е по-рядко срещан при хора с повече меланин, той обикновено се диагностицира на по-късни етапи в тези популации, отчасти поради намаленото скрининг. Ракът на кожата може да засегне хора от всички тонове на кожата, а акралният меланом, който се появява на дланите, стъпалата и под ноктите, се среща в подобни проценти сред всички расови групи.!! Всеки печели от познаването на своята кожа и достъпа до професионална оценка, когато настъпят промени.

Знанието какво да очаквате по време на посещение при дерматолог намалява тревожността и ви помага да се подготвите. Прегледът на кожата на цялото тяло е прост, обикновено продължава 10 до 15 минути за самия преглед, въпреки че цялата ви среща, включително обсъждането, може да отнеме 20 до 30 минути. Ще бъдете помолени да се преоблечете в халат, за да може дерматологът да прегледа цялата ви кожна повърхност.

Лекарят систематично ще инспектира кожата ви от скалпа до стъпалата, използвайки ярка светлина за преглед. Те често ще използват дерматоскоп, ръчно устройство за увеличаване с поляризирана светлина, което им позволява да виждат структури под повърхността на кожата, които са невидими за невъоръжено око. Дерматоскопията значително подобрява диагностичната точност.

Ако дерматологът идентифицира някакви лезии, които предизвикват безпокойство, те могат да препоръчат един от няколко подхода. За леко атипични лезии, те могат да фотографират зоната и да насрочат последваща среща след три месеца, за да наблюдават промяната. За по-притеснителни лезии, те могат да препоръчат биопсия, която включва отстраняване на цялата или част от лезията за микроскопско изследване от патолозите.

Шейв биопсията отстранява горните слоеве на издигната лезия с малък нож. Пънч биопсията използва кръгъл инструмент за отстраняване на малък цилиндричен образец от тъкан, включително по-дълбоки слоеве. Ексцизионната биопсия отстранява цялата лезия с ръб от околната нормална кожа.

Вашият дерматолог ще обясни кой тип е подходящ и защо. Повечето биопсии се извършват в кабинета под местна анестезия и отнемат само няколко минути. Резултатите от биопсията обикновено отнемат една до две седмици.

Ако резултатите са доброкачествени, ще продължите с редовния си график за наблюдение. Ако биопсията разкрие предракова или ракова лезия, вашият дерматолог ще обсъди опции за лечение и следващи стъпки с вас незабавно.

Подготовката може значително да подобри качеството и ефективността на вашата среща с дерматолог. Няколко прости стъпки преди вашето посещение помагат да се уверите, че вашият дерматолог разполага с информацията, от която се нуждае, за да предостави най-добрата грижа. Премахнете целия лак за нокти от ноктите на ръцете и краката преди вашата среща.

Пигментираните лезии под ноктите не могат да бъдат оценени през лака, а субунгвалният меланом е диагноза, която разчита на визуален преглед на нокътното легло. По същия начин, пристигнете без тежък грим, за да може лицевата ви кожа да бъде прегледана обстойно. Донесете вашата документация, ако сте следили бенките у дома.

Сравнителните фотографии, показващи бенка в различни времеви точки, са изключително ценни за дерматолога, тъй като предоставят доказателства за промяна с времето, които едно единствено изследване не може да разкрие. Организирайте вашите снимки хронологично и отбележете коя конкретна лезия или промяна е предизвикала вашето посещение. Подгответе списък с вашите конкретни притеснения преди срещата.

Запишете кои точки ви притесняват, кога за първи път забелязахте промяна и как изглежда промяната. Включете всякакви симптоми, като сърбеж, кървене или чувствителност. Ако имате множество области на притеснение, приоритизирайте ги в случай, че времето е ограничено.

Прегледайте вашата лична и семейна медицинска история, свързана с рака на кожата. Знайте дали някои кръвни роднини са били диагностицирани с меланом или други ракови заболявания на кожата. Запишете всички медикаменти, които приемате, особено имунносупресивни.

Споменете вашата история с излагане на слънце, включително слънчеви изгаряния, използване на солариуми и професионално или развлекателно излагане на открито. Споменете всички предишни биопсии или отстранени кожни лезии, включително тези, извършени от други лекари, за да има вашият дерматолог пълна представа за вашата дерматологична история.

Професионалните дерматологични посещения са съществени, но представляват само няколко минути оценка на кожата годишно. Останалото време е във ваши ръце, което прави постоянната самоосведоменост между прегледите критичен компонент на цялостното управление на здравето на кожата. Поддържайте месечната си самостоятелна проверка на кожата между професионалните посещения.

Използвайте всеки професионален преглед като възможност да валидирате и калибрирате уменията си за самообследване. Помолете дерматолога си да посочи кои от вашите бенки наблюдава и защо, за да можете да насочите собствените си усилия за наблюдение към областите, които те считат за най-важни. Не чакайте следващия си насрочен преглед, ако забележите ново притеснение.

Повечето дерматологични практики имат протоколи за включване на пациенти с належащи нови находки на кожата между редовно насрочените посещения. Обадете се в кабинета, опишете промените, които сте забелязали, и поискайте най-ранната налична среща. Персоналът може да помогне за оценка на вашето притеснение и да определи подходящата спешност на насрочването.

Разберете, че вашият рисков профил може да се променя с времето. Нова медикация, значителен слънчев изгаряне, промени в имунния статус или ново семейно диагностицирано меланом може да променят вашата рискова категория и да наложат по-често сканиране. Съобщавайте за всякакви промени в медицинската си ситуация на дерматолога, за да може той да коригира плана за наблюдение съответно.

Поддържайте списък с въпроси между прегледите. Докато извършвате месечните си самообследвания, запишете всичко, което искате да попитате дерматолога си при следващото посещение. Това може да включва общи въпроси относно слънцезащитата, специфични въпроси относно външния вид на определена бенка или запитвания относно нови технологии за сканиране. Да пристигнете с подготвени въпроси гарантира, че ще извлечете максимума от ограниченото си време за преглед.