Лихен планус: Причини, Разпознаване и Лечение

Лихен планус е хронично възпалително състояние, което може да засегне кожата, лигавиците, ноктите и косата. Характеризира се с полигониални, виолетови (лилаво-червени), плоски папули с фини, мрежовидни бели линии (стрии на Уикъм) на повърхността. Състоянието е имуномедиирано, не е инфекциозно и засяга приблизително 1–2% от населението — предимно възрастни между 30 и 60 години. Засяга и двата пола равномерно, въпреки че оралният лихен планус може да бъде малко по-често срещан при жените.

Лихен планус е автоимунна реакция, медиирана от Т-клетки, насочена срещу базалния клетъчен слой на кожата. Точните задействащи фактори не са напълно разбрани. Съществуват асоциации с инфекция с хепатит C, определени медикаменти (бета-блокери, ACE инхибитори, НСПВС), дентални амалгами и контактни алергени.

Стресът може да влоши обострянията. Подозира се генетичен компонент, тъй като състоянието понякога се среща в семейства. Реакции, индуцирани от лекарства, могат да имитират идиопатичен лихен планус и трябва да се вземат предвид в диференциалната диагноза.

Класическите 5 P описват кожните лезии: сърбящи (сърбящи), полигониални, плоски (с плосък връх), лилави и папули. Предпочитани места са китките, предмишниците, глезените и долната част на гърба. Оралният лихен планус се проявява като бели ивици (ретикуларен модел), ерозии или язви на бузната лигавица, езика или венците.

Участието на ноктите може да включва образуване на ивици, изтъняване или пълна загуба на ноктите. Феноменът на Кьобнер — развитие на нови лезии на места на механично дразнене — е често срещан и може да обясни разпределението по следи от драскотини или линии на колан.

Диагнозата се основава на клиничната картина — типичните стрии на Уикъм под дерматоскопия често са диагностични. Кожна биопсия потвърджава диагнозата, показвайки характерния лентовиден лимфоцитен инфилтрат на границата с увреждане на базалните кератиноцити (интерфейсна дерматит). За подозирания орален лихен планус, биопсията е особено важна за изключване на предракови промени. Препоръчва се скрининг за хепатит C, тъй като асоциацията е добре установена в множество изследвания.!!

Топичните кортикостероиди са първоначално лечение за кожен лишей планус. Силно активни стероиди като клобетазол пропионат се използват за кожни лезии, докато по-слабите формулировки са подходящи за лигавиците. Инхибиторите на калциневрин (такролимус, пимекролимус) предлагат опция без стероиди, особено за орални и генитални форми.

При обширно засягане могат да се обмислят системни терапии: орални кортикостероиди, ретиноиди (ацитретин), метотрексат или фототерапия (UVB, PUVA). Антихистамини помагат за облекчаване на сърбежа.

Кожният лишей планус обикновено е самоограничаващ се, разрешаващ се при повечето пациенти в рамките на 1–2 години, въпреки че може да остави поствъзпалителна хиперпигментация. Оралният лишей планус често следва хроничен курс, изискващ дългосрочно управление — тъй като ерозивните форми носят малък риск от злокачествена трансформация в плоскоклетъчен карцином, редовното наблюдение е важно.!! Промените в ноктите могат да продължат. Рецидиви са възможни, но общата прогноза е добра.

Характерните лилави, плоски папули на лишей планус понякога могат да бъдат объркани с други възпалителни състояния като псориазис, лекарствени обриви или екзема. Skinscanner анализира цвета, формата и разпределението на вашите кожни лезии, за да помогне да се определи дали вашите симптоми съответстват на лишей планус. Редовната фото документация ви позволява да проследявате еволюцията на съществуващите лезии, да откривате нови рано и да наблюдавате отговора си на лечението през седмици и месеци.

Тази визуална времева линия е особено ценна за управление на състояние, което може да се променя непредсказуемо. За тези с поствъзпалителна хиперпигментация след разрешаване на лишей планус, Skinscanner може да ви помогне да наблюдавате постепенното избледняване. Skinscanner не замества дерматологичната оценка или биопсия — които могат да бъдат необходими за окончателна диагноза — но предоставя полезна първоначална оценка и подкрепа за продължаващо наблюдение.