Pustular Psoriaz: Səbəbləri, Formaları və Müalicəsi

Pustulyar psoriaz nadir, lakin ciddi bir psoriaz formasıdır ki, iltihablı, qızarmış dəridə steril (infeksion olmayan) pustulalarla xarakterizə olunur. Adi plakat psoriazından fərqli olaraq, ağ və ya sarımtıl veziküllər mərkəzi rol oynayır — bunlar bakteriya ehtiva etmir. Bu vəziyyət lokalizasiya olunmuş (əllər, ayaqlar) və ümumi formalar (bütün bədəni təsir edən) olaraq iki yerə bölünür. Ümumi forma həyati təhlükə yarada bilər və dərhal tibbi müalicə tələb edir.

Əsas formalara aşağıdakılar daxildir: Ümumi pustulyar psoriaz (GPP, von Zumbusch tipi) — yüksək temperatur, geniş yayılmış eritem və bədəndə pustula yaranması ilə kəskin başlanğıc, həyati təhlükə yarada bilər. Palma-plantar pustuloz (Barber tipi) — gündəlik həyatı ciddi şəkildə təsir edən xroniki, steril pustulalar əllərdə və ayaqlarda. Hallopeau-nun akrodermatitisi — barmaqlarda və ayaq barmaqlarında davamlı pustula yaranması, bu da dırnaq itkisi və sümük dəyişikliklərinə səbəb ola bilər.

Pustulyar psoriaz, doğma immun sisteminin həddindən artıq aktivləşməsi nəticəsində epidermisə kütləvi neutrofil miqrasiyası ilə yaranır. Ümumi tətikleyicilər arasında: sistemik kortikosteroidlərin qəflətən dayandırılması, infeksiyalar (xüsusilə streptokok), hamiləlik (impetigo herpetiformis), ciddi emosional stress, bəzi dərmanlar və siqaret çəkmək var. GPP-nin ailəvi formalarında IL36RN genində genetik mutasiyalar aşkar edilmişdir.

Ümumi formada, minlərlə kiçik pustula ilə geniş yayılmış dərinin qızarması birdən baş verir, buna yüksək temperatur, titrəmə, takikardiya və ümumi narahatlıq müşayiət edir. Pustulalar pus göllərinə birləşə bilər. Komplikasiyalar arasında maye və elektrolit itkisi, sepsis və orqan çatışmazlığı var.!! Palma-plantar formada, əllərdə və ayaqlarda ağrılı pustulalar və qırışma üstünlük təşkil edir — tez-tez əhəmiyyətli funksional pozulmalarla.

Diaqnoz klinik mənzərə və dəri biopsiyası əsasında qoyulur ki, bu da neutrofil infiltrasiya ilə subkorneal pustula yaranmasını göstərir — patogen aşkar edilmədən (steril pustulalar). Laboratoriya testləri adətən iltihab markerlərinin (CRP, ESR) yüksəlməsi, leykositoz və bəlkə də hipoalbuminemiya göstərir. İnfeksion pustulozlardan və digər neutrofil dermatozlardan fərqləndirmək kritikdir.

Müalicə forması və şiddətindən asılıdır. GPP tez-tez sistemik dərmanlarla xəstəxanada müalicə tələb edir: sürətli nəzarət üçün siklosporin, metotreksat, akitretin və ya bioloji preparatlar (infliksimab, spesolimab — spesifik IL-36 reseptor antagonisti). Palma-plantar forması üçün, yerli yüksək güclü steroidlər, PUVA terapiyası, akitretin və bioloji preparatlar seçimdir. Məlum tetikleyicilərdən qaçınmaq vacibdir, xüsusən də sistemik steroidlərin tədricən azaldılması, birdən-birə dayandırılmasından daha vacibdir.!!

Pustulyar psoriaz — xüsusilə palma-plantar forması — partlayışın şiddətini və müalicəyə cavabı izləmək üçün diqqətli monitorinq tələb edir. Skinscanner, əllərinizi, ayaq altlarınızı və ya digər təsirlənmiş sahələri mütəmadi olaraq fotoşəkil çəkməyə imkan tanıyır, bu da pustul sıxlığını, qızartını və zamanla qabarıqlığı əks etdirən obyektiv vizual qeyd yaradır. Bu sənəd dermatologiya görüşləri üçün dəyərlidir, həkiminizin mövcud müalicənin xəstəliyi nəzarət altında saxlayıb saxlamadığını və ya dəyişikliklərin lazım olub-olmadığını qiymətləndirməyə kömək edir.

Məlum psoriazı olan xəstələr üçün tətbiq, pustulyar partlayışın erkən əlamətlərini — əvvəllər sabit olan dəridə yeni pustulaların meydana gəlməsini — müəyyən etməyə kömək edə bilər ki, bu da vaxtında müdaxiləyə imkan tanıyır. Skinscanner peşəkar qiymətləndirməni əvəz etmir, bu potensial olaraq ciddi vəziyyət üçün kritikdir, lakin məlumatlı öz-özünə monitorinqi dəstəkləyir və daha məhsuldar klinik müzakirələrə kömək edir.