Kaposi Sarkoması: Bu Nadir Damar Xərçəngini Anlamaq

Kaposi sarkoması (KS), qan damarları və limfa damarlarının astarını təşkil edən hüceyrələrdən inkişaf edən bir xərçəngdir və dəri üzərində və bəzən daxili orqanlarda fərqli lezyonlara səbəb olur. Bu, insan herpesvirus 8 (HHV-8) infeksiyası nəticəsində yaranır və Kaposi sarkoması ilə əlaqəli herpesvirus olaraq da tanınır. Bir çox xərçəngdən fərqli olaraq, KS-nin inkişafı immun sisteminin vəziyyəti ilə sıx bağlıdır. Bu vəziyyət 1980-ci illərdə AIDS-in ilk tanınan əlamətlərindən biri kimi geniş diqqət çəkdi, lakin müxtəlif əhali qruplarını təsir edən bir neçə forması mövcuddur.

Klassik Kaposi sarkoması əsasən Aralıq dənizi, Şərqi Avropa və ya Yaxın Şərq mənşəli yaşlı kişilərdə baş verir və əsasən ayaqlarda lezyonlarla yavaş irəliləyir. Endemik və ya Afrika Kaposi sarkoması, HIV infeksiyasından asılı olmayaraq, Sub-Sahra Afrikasının bəzi hissələrində baş verir və bəzən gənc fərdləri təsir edə bilər, bəzən isə aqressiv limfa düyünü iştirakını göstərə bilər. İatragenik və ya transplantla əlaqəli Kaposi sarkoması, xüsusilə orqan transplantı alan immunosupressiv dərmanlar qəbul edən insanlarda inkişaf edir və immunosupressiyanın azaldılması halında yaxşılaşa bilər. AIDS-ə bağlı Kaposi sarkoması, tarixi olaraq ən yaygın və aqressiv forma, immun sistemləri ciddi şəkildə zəif olan HIV-lə yaşayan insanlarda baş verir, lakin effektiv antiretroviral müalicənin başlaması ilə onun incidensiyası dramatik şəkildə azalmışdır.

Kaposi sarkoması lezyonları adətən dəridə düz və ya azca qaldırılmış ləkələr, plakatlar və ya düyünlər kimi görünür, bunlar qırmızı, bənövşəyi və ya qəhvəyi rəngdədir. Lezyonlar adətən ağrısızdır və ayaqlarda, üzdə, cinsiyyət orqanlarında və ya ağızın içində görünə bilər. Tünd dəri tonlarında lezyonlar klassik bənövşəyi rəngdə deyil, tünd qəhvəyi və ya qara görünə bilər. KS daxili orqanları, məsələn, ağciyərlər, qaraciyər və ya mədə-bağırsaq traktını əhatə etdikdə, nəfəs alma çətinliyi, qanama və ya qarın narahatlığı kimi simptomlara səbəb ola bilər ki, bu da həyatı təhlükəyə atır.!!

Kaposi sarkomasının diaqnozu ətraflı fiziki müayinə və xəstənin tibbi tarixinin, o cümlədən HIV vəziyyətinin və hər hansı immunosupressiv dərmanların nəzərdən keçirilməsi ilə başlayır. Şübhəli lezyonun dəri biopsiyası dəqiq diaqnoz üçün vacibdir, çünki xarakterik iynə şəkilli hüceyrələr və anormal qan damarlarının formalaşması mikroskopik müayinə altında vəziyyəti təsdiqləyir. HHV-8 üçün test diaqnozu dəstəkləyə bilər və KS ilə təqdim olunan hər kəs üçün HIV testi tövsiyə olunur. Daxili iştirakın şübhəsi varsa, xəstəliyin yayılma dərəcəsini qiymətləndirmək üçün CT skanları və endoskopiya kimi görüntüləmə tədqiqatları aparıla bilər.

Kaposi sarkomasının müalicəsi xəstəliyin növü, yayılma dərəcəsi və xəstənin immun vəziyyətinə bağlıdır. AIDS ilə bağlı KS üçün antiretroviral terapiyanın başlanması və ya optimallaşdırılması ən vacib ilk addımdır, çünki immun funksiyanın bərpası əhəmiyyətli irəliləyişə və ya hətta tam remissiyaya səbəb ola bilər. Lokalizasiya olunmuş dəri lezyonları radiasiya terapiyası, kriyoterapiya, topikal retinoidlər və ya cərrahi kəsilmə ilə müalicə oluna bilər. Daha geniş yayılmış və ya orqanları əhatə edən xəstəlik üçün liposomal doksorubisin və ya paklitaksel kimi sistemik kemoterapiya agentləri geniş istifadə olunur və yeni immunoterapiya yanaşmaları araşdırılır.

Kaposi sarkomasının proqnozu növdən və xəstənin ümumi immun sağlamlığından asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Klassik KS adətən bir neçə il ərzində yavaş bir gedişat izləyir və nadir hallarda həyatı təhlükəyə atır. AIDS ilə bağlı KS, HIV-lə yaşayan insanlar arasında ölümün əsas səbəbi olduğu zaman, indi effektiv antiretroviral terapiya sayəsində çox daha yaxşı proqnoza malikdir, bir çox xəstə tam remissiyaya nail olur.

Transplantasiya ilə bağlı KS, immunosupressiv terapiyanın təhlükəsiz şəkildə azaldılması və ya dəyişdirilməsi halında aradan qaldırıla bilər. Erkən aşkarlama və immun vəziyyətin uyğun idarə olunması nəticələri təsir edən ən vacib amillər olaraq qalır.

Kaposi sarkomasının inkişafı və irəliləməsi immun sisteminin sağlamlığı ilə sıx bağlıdır. HHV-8 infeksiyası KS-nin inkişafı üçün zəruri olsa da, işlək bir immun sistemi adətən virusu nəzarətdə saxlayır və xərçəngin yaranmasının qarşısını alır. İmmun supressiya, istər HIV, istərsə də dərmanlar və ya yaşlanma səbəbindən olsun, HHV-8-in KS lezyonlarının yaranmasını sürətləndirməsinə imkan tanıyır.!! Buna görə də, antiretroviral terapiya vasitəsilə immun funksiyanın bərpası və ya immunosupressiv dərmanların azaldılması tez-tez ən təsirli müalicə strategiyasıdır.

Kaposi sarkoması riski altında olan şəxslər üçün müntəzəm dəri izlənməsi erkən aşkarlama və vaxtında müdaxilə üçün vacibdir. Davamlı olaraq bənövşəyi, qırmızı və ya qəhvəyi olan yeni dəri lezyonları, həkim tərəfindən qiymətləndirilməlidir. Skinscanner, dəri dəyişikliklərini zamanla izləməyə kömək edə bilər, bu da tibbi diqqət tələb edə biləcək yeni və ya inkişaf edən lezyonları daha asan görməyə imkan tanıyır. Heç bir rəqəmsal alət peşəkar diaqnozu əvəz edə bilməz, lakin davamlı izləmə, daha erkən müalicəyə və daha yaxşı nəticələrə aparan dəyərli bir xəbərdarlıq xətti kimi xidmət edir.