Ümumi Dəri Çiçəkləri: Davamlı Dəri Böyümələri

Ümumi dəri çiçəkləri (verruca vulgaris) insan papillomavirusu (HPV) ilə infeksiya nəticəsində yaranan benign dəri böyümələridir. 200-dən çox tanınmış HPV növü var və fərqli növlər fərqli bədən yerlərinə üstünlük verir və fərqli dəri çiçəkləri istehsal edir. Əllərdəki ümumi dəri çiçəkləri adətən HPV növləri 2, 4, 27 və 29 tərəfindən yaranır.

Ayaqlardakı plantar dəri çiçəkləri isə ən çox HPV növləri 1, 2, 4 və 63 tərəfindən yaranır. Düz dəri çiçəkləri HPV növləri 3, 10, 28 və 49-a üstünlük verir. Vacibdir ki, ümumi dəri çiçəklərinə səbəb olan HPV növləri genital dəri çiçəkləri və ya servikal xərçəngə səbəb olan növlərlə eyni deyil — bu, lazımsız narahatlığa səbəb olan geniş yayılmış bir yanlış anlamadır.

HPV birbaşa dəri ilə dəri arasında kontakt və ya çirklənmiş səthlər vasitəsilə dolayısı ilə ötürülür. Virus dəri üzərindəki kiçik yaralardan — kəsiklər, qırıq dırnaqlar, çatlamış dəri və ya dırnaqları dişləmək və ya qırıq dırnaqları seçməkdən yaranan dəri zədələrindən daxil olur. Nəm mühitlər ötürülməni təşviq edir, buna görə də ictimai duşlar, üzgüçülük hovuzlarının kənarları və geyim dəyişmə otaqları plantar dəri çiçəkləri üçün ümumi infeksiya yerləridir.

İnfeksiyadan sonra inkubasiya dövrü 1-dən 20 aya qədər dəyişir, yəni dəri çiçəyi görünmədən çox əvvəl virusu yoluxmuş ola bilərsiniz. Virus keratinositləri (dəri hüceyrələri) infeksiya edir və onların böyümə mexanizmini ələ keçirərək, xarakterik sərt, yüksəlmiş böyüməni istehsal edən sürətli çoxalmanı yaradır. Uşaqlar və gənc böyüklər ən çox təsirlənir, məktəb yaşındakı uşaqlarda prevalensiyası pik nöqtəyə çatır, bu da gənc immun sistemləri və tez-tez dəri ilə dəri arasında kontaktla bağlıdır. İmmun sistemi zəif olan şəxslər xüsusilə həssasdırlar və tez-tez çoxsaylı, müalicəyə davamlı dəri çiçəkləri inkişaf etdirirlər.

Ümumi dəri çiçəkləri (verruca vulgaris) adətən əllərdə, barmaqlarda və dırnaqların ətrafında yüksəlmiş, sərt səthli böyümələr kimi görünür. Onlar 1mm-dən 1cm-dən çox ölçüyə qədər dəyişir və xarakterik karnabahar kimi bir teksturaya malikdir. Yaxından müayinə edildikdə, dəri çiçəyinin içində kiçik qara nöqtələr görünə bilər — bunlar trombozlaşmış kapilyarlardır (kiçik qan damarları), folklor bilgilərinə görə 'toxum' deyil.

Ümumi dəri çiçəkləri toxunuşda sərt və dəri rəngindədir, boz-qəhvəyi rəngdədir. Periungual dəri çiçəkləri dırnaqların ətrafında və altında inkişaf edir, xüsusi müalicə çətinlikləri yaradır və dırnağın matrixinə daxil olarsa, dırnaq deformitəsinə səbəb ola bilər. Onlar dırnaqlarını dişləyənlər və dırnaq kəsənlər arasında yaygındır.

Plantar dəri çiçəkləri ayaqların altlarında inkişaf edir, burada yürüşdən gələn təzyiq onları içəriyə doğru itələyir, qalınlaşmış dəri (kallus) ilə əhatə olunmuş düz və ya bir az çökük lezyonlar yaradır. Plantar dəri çiçəkləri son dərəcə ağrılı ola bilər, yürüşü narahat edir, xüsusilə də təzyiq nöqtələrində, məsələn, daban və ya ayaq topuğunda inkişaf etdikdə. Mozaika dəri çiçəkləri, müalicəyə xüsusilə davamlı olan sıx qruplaşmış plantar dəri çiçəkləridir.

Düz dəri çiçəkləri (verruca plana) kiçik (1-5mm), hamar, düz üstlü və bir az yüksəlmişdir. Onlar tez-tez böyük saylarda — onlarla yüzlərlə — üz, alın, əllər və ya ayaqlarda görünür. Fərdi olaraq kiçik olsalar da, qruplar halında görünmə meyli onları kosmetik olaraq narahat edir.

Kişilərdə, onlar adətən saqqal bölgəsində görünür, burada tıraş virusu yayır. Filiform dəri çiçəkləri dar, barmaq kimi uzanan çıxıntılardır ki, bunlar adətən üz, ağız, burun və gözlər ətrafında görünür. Görünüşcə fərqlidir, lakin dəri etiketləri ilə qarışdırıla bilər. Dəri çiçəklərini digər dəri böyümələrindən (seboreik keratozlar, skuamöz hüceyrəli karsinom, molluscum contagiosum) ayırmaq vacibdir, çünki müalicə yanaşmaları əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.

Reçetesiz dəri çiçəyi müalicələri salisilik turşusu ətrafında cəmlənir, bu da 17%-dən 40%-ə qədər konsentrasiyalarda mayelər, jellər, padlar və yapışqanlar şəklində mövcuddur. Salisilik turşusu, dəri çiçəyini təşkil edən keratin proteinini və onu örtən qalın ölü dəriyi tədricən həll edərək, eyni zamanda yüngül bir immun cavabını tetikler. Ən yaxşı nəticələr üçün, dəri çiçəyini 5-10 dəqiqə isti suda isladın, sonra qalınlaşmış ölü dəriyi bir dəfəlik emery taxtası və ya ponza daşları ilə düzəldin (bu alətləri heç vaxt paylaşmayın), salisilik turşusunu dəri çiçəyinin səthinə dəqiq tətbiq edin və bandajla örtün.

Hər gün 8-12 həftə təkrarlayın. Səbr vacibdir — dəri çiçəyi müalicəsi marafondur, sprint deyil, və əksər insanlar müalicəni çox tez tərk edirlər.!! Salisilik turşusunun müvəffəqiyyət nisbətləri davamlı, uzun müddətli istifadədə təxminən 50-70% təşkil edir.

Reçetesiz krioterapiya dəstləri (dondurucu məhsullar) dəri çiçəklərini dondurmaq üçün dimetil efir və propan qarışıqları istifadə edir. Peşəkar krioterapiya ilə bərabər olaraq satılsa da, yalnız -57 dərəcə Selsiyə qədər temperatur əldə edirlər, bu da maye azotun -196 dərəcəsinə nisbətən daha az təsirli edir. Onlar salisilik turşusuna əlavə olaraq faydalı ola bilər, lakin təsdiq olunmuş dəri çiçəkləri üçün müstəqil müalicə olaraq nadir hallarda müvəffəq olurlar.

Duct tape bağlama müalicəsi qarışıq nəticələrlə tədqiq edilmişdir — nəzəriyyə odur ki, dəri çiçəyini bağlamaq dəriyi qıcıqlandırır və immun cavabını stimullaşdırır. Əgər sınaqdan keçirilsə, dəri çiçəyinin üzərinə altı gün duct tape tətbiq edin, çıxarın, dəri çiçəyini isladın və düzəldin, sonra açıq saxlayın və yenidən altı gün tətbiq edin. Effektivlik üçün sübutlar qeyri-sabitdir, lakin təhlükəsizdir.

Qaçınılması lazım olan təhlükəli ev müalicələri: kəsici alətlərlə dəri çiçəklərini kəsmək və ya çıxarmaq infeksiya, iz və virusun yayılmasına səbəb olan tam olmayan çıxarma riski daşıyır; dəri çiçəklərini kibrit və ya siqaretlə yandırmaq yanıq və izlər yaradır; seyreltilməmiş efir yağları və ya ağardıcı tətbiq etmək kimyəvi yanıq yarada bilər. Üz, genital bölgə və ya böyük sahələrdə mütəxəssis rəhbərliyi olmadan dəri çiçəklərini müalicə etməyə cəhd etməyin.

Evdə müalicə uğursuz olduqda — və bu, xüsusilə plantar papillomalar, periungual papillomalar və çoxsaylı papillomalar üçün tez-tez baş verir — peşəkar müalicə daha güclü seçimlər təqdim edir. Maye azotla kriyoterapiya dermatoloji papilloma müalicəsinin ən yaygın üsuludur. -196 dərəcə Selsi temperaturunda olan maye azot papillomanın üzərinə sprey və ya pambıq uclu tətbiq vasitəsilə birbaşa tətbiq edilir, bu da buz kristallarının yaranması və damarların pozulması ilə hüceyrə ölümünə səbəb olur.

Adətən 24 saat ərzində bir bülbül yaranır. Müalicə ağrılıdır (dondurma dövrü və sonrakı bülbül) və adətən təmizlənmə üçün hər 2-3 həftədən bir çox seans tələb olunur, tipik müalicə nisbətləri isə bir neçə seansdan sonra 50-75% arasında dəyişir. Kantharidin, bülbül böcəyi mənşəli bir bülbül agentidir, ofisdə tətbiq edilir və evdə saatlar sonra yuyulur.

Bu, papillomanı qaldıran ağrısız bir bülbül yaradır. Tətbiqi ağrısız olduğu üçün uşaqlar üçün xüsusilə faydalıdır — bülbülləşmə daha sonra baş verir. Elektrodesikasiya və kürretaj, yerli anesteziya ilə sahəni uyuşdurmağı, sonra papillomanı kürretlə qırxmağı və bazanı cauterizasiya etməyi əhatə edir.

Bu, fərdi papillomalar üçün təsirlidir, lakin 2-4 həftə ərzində sağalma tələb edən bir yara yaradır və iz buraxa bilər. İntralesional immunoterapiya, antigenlərin (Candida antigeni tez-tez istifadə olunur) birbaşa papillomanın içərisinə inyeksiya edilməsini əhatə edir, bu da virusu hədəf alan bir immun cavabını tetikler. Bu yanaşmanın gözəlliyi odur ki, sistemik immun cavabı HPV ilə infeksiyalı hüceyrələri bədənin hər yerində hədəf alarkən, tez-tez uzaq, müalicə edilməmiş papillomaları da təmizləyir.

Bu, çoxsaylı papillomaları olan xəstələr üçün xüsusilə dəyərlidir. Bleomisin inyeksiyası (intralesional kimyaterapiya) inadkar, müalicəyə davamlı papillomalar üçün ayrılmışdır və papilloma toxumasını birbaşa sitotoksik təsir vasitəsilə məhv edir. Bu, ağrılıdır və periungual papillomalar üçün istifadə edildikdə dırnaqlara zərər riski daşıyır.

Pulsed dye lazer, papillomanı qidalandıran qan damarlarını hədəf alır, seçici məhv etməyə səbəb olur. Müalicəyə davamlı papillomalar üçün, squaric acid dibutylester (SADBE) və ya diphencyprone (DPCP) ilə topikal immunoterapiya, papillomaya hücum etmək üçün immun sistemini cəlb edən bir kontakt allergik reaksiya yaradır.

Müalicədən sonra papillomaların yenidən yaranma nisbəti məyus edici dərəcədə yüksəkdir — təxminlər müalicə üsuluna və xəstə populyasına görə 20%-dən 70%-ə qədər dəyişir. Niyə baş verdiyini anlamaq, qarşısını almağın yolunu açır. Papillomalar yenidən yaranır, çünki müalicə görünən papillomanı məhv edir, lakin mütləq bütün HPV ilə infeksiyalı hüceyrələri, xüsusilə papillomanın kənarında və ya qonşu dəridəki hüceyrələri aradan qaldırmır.

Virus ətrafdakı epitel hüceyrələrində latent vəziyyətdə qala bilər, şərait uyğun olduqda reaktivləşir. İmmun sistemi zəif olan fərdlər, virusu təmizləmək üçün lazım olan dəqiq cavabı verə bilmədikləri üçün xüsusilə yenidən yaranmaya meyllidirlər. Sağlam insanlarda papillomaların təmizlənməsi əsasən immun sisteminin HPV ilə infeksiyalı hüceyrələri tanıyıb hücum etməsindən asılıdır — müalicələr virus yükünü azaltmaq və immun diqqətini cəlb etməklə işləyir, lakin son təmizləmə effektiv immun cavabı tələb edir.!!

Buna görə də, immun kompetent fərdlərdə papillomaların təxminən 65%-i müalicə olmadan iki il ərzində spontan olaraq sağalacaq — immun sistemi sonunda effektiv cavab verir. Yayılmanın və yenidən yaranmanın qarşısını almaq üçün bir neçə strategiya mövcuddur: papillomaları toxunmaqdan və ya qoparmaqdan çəkinmək, çünki bu virusu yeni yerlərə yayır (autoinokulyasiya); müalicə zamanı papillomaları bandajlarla örtmək, başqalarına və yeni bədən yerlərinə virus yayılmasının qarşısını almaq; dəsmallar, qırxma maşınları, dırnaq qırxanlar və fayllar kimi şəxsi əşyaları paylaşmamaq; ictimai duşlarda, hovuz sahələrində və paltardəyişmə otaqlarında flip-flop və ya su ayaqqabısı geyinmək; dəri sağlam və nəmləndirilmiş saxlamaq, çünki sağlam dəri HPV-nin daxil olmasına daha az meyllidir; dırnaqları dişləməkdən və asma dırnaqlara toxunmaqdan çəkinmək, çünki bunlar virusun əllərdə daxil olmasına səbəb ola bilər; papillomaları dərhal müalicə etmək, gözləmək əvəzinə, çünki daha kiçik papillomalar müalicəyə daha yaxşı reaksiya verir və daha az virus yayır. Xüsusilə uşaqlar üçün papillomaları erkən müalicə etmək, papillomalar daha görünən olduqda inkişaf edə biləcək sosial stigma və psixoloji təsirin qarşısını alır.

Çox sayda papilloma zərərsiz və öz-özünə məhdudlaşsa da, bir neçə vəziyyət peşəkar qiymətləndirməni tələb edir. Bir böyümənin əslində papilloma olub-olmadığından əmin deyilsinizsə, həkimə müraciət edin — xüsusilə 50 yaşdan yuxarı böyüklərdə, yeni kobud böyümələr aktinik keratozlar və ya skuamöz hüceyrə karsinoması əlaməti ola bilər, papillomalar deyil. Asanlıqla qanayan, sürətlə böyüyən, rəng dəyişdirən və ya qeyri-müntəzəm sərhədləri olan hər hansı bir lezyon, malignliyi istisna etmək üçün peşəkar qiymətləndirmə tələb edir.

Üzündəki papillomalar peşəkar müalicə tələb edir, çünki aqressiv ev müalicəsi kosmetik olaraq həssas sahələrdə iz buraxma riski daşıyır. Genital və ya perianal papillomalar peşəkar qiymətləndirmə və müalicə tələb edir, çünki bunlar yüksək riskli HPV növləri tərəfindən yarana bilər və fərqli müalicə tələblərinə malikdir. Əhəmiyyətli ağrıya səbəb olan və ya yürüşü çətinləşdirən plantar papillomalar peşəkar müalicə tələb edir.

12 həftəlik ardıcıl tətbiqdən sonra ev müalicəsi uğursuz olarsa, peşəkar müdaxilə daha effektiv seçimlər təqdim edir. Diabet xəstələri və periferik nevropatiya və ya periferik damar xəstəliyi olanlar ayaqlarda ev papilloma müalicəsi etməməlidirlər — hissiyatın və dövranın pozulması komplikasiyaların riskini artırır. İmmunsupressiv xəstələr (orqan transplantasiyası alanlar, HIV-pozitiv şəxslər, immunosupressiv dərmanlar qəbul edənlər) bütün papillomalar üçün peşəkar yardım almalıdırlar, çünki bu xəstələr daha geniş, aqressiv və müalicəyə davamlı papillomalar inkişaf etdirir və malign transformasiya riski daha yüksəkdir.

Sürətlə yayılan çoxsaylı papillomalar immun zəifliyi göstərir və tibbi qiymətləndirmə tələb edir. Dırnaqların ətrafında papillomaları olan uşaqlar, dırnaq böyüməsinə təsir edən dırnaq deformitəsinin qarşısını almaq üçün dermatoloqa müraciət etməlidirlər.

Papillomaları digər dəri böyümələrindən ayırmaq həmişə asan deyil — seborreik keratozlar, molluscum contagiosum, kalluslar və hətta bəzi dəri xərçəngləri, qeyri-peşəkar gözə papillomaları xatırlada bilər. Skinscanner, kobud bir böyümənin papilloma olub olmadığını anlamağa kömək edən əlçatan bir ilkin qiymətləndirmə təqdim edir. AI-miz müxtəlif papilloma növlərinin xarakterik xüsusiyyətlərini tanımaq üçün təlimatlandırılmışdır — kobud karnabahar teksturası, qara nöqtələr kimi görünən trombozlaşdırılmış kapilyarlar və papillomaları digər böyümələrdən ayıran keratotik səth naxışları.

Papilloma müalicəsi alanlar üçün, papillomalarınızı müntəzəm fotoşəkillərlə sənədləşdirmək müalicə cavabının obyektiv sübutunu təmin edir. Hər gün ona baxdığınızda plantar papillomanın kiçilməsini qiymətləndirmək çətin ola bilər, lakin bir neçə həftə aralıda çəkilmiş yan-yana fotoşəkillər irəliləyişin (və ya olmamasının) açıq görünməsini təmin edir. Bu sənədləşdirmə, cari müalicəyə davam etməyi və ya peşəkar yardıma keçməyi qərar verməyə kömək edir.

Skinscanner, müalicə zamanı autoinokulyasiya riskinin artdığı dövrlərdə digər yerlərdə yeni papillomaların yaranmasını izləməyə də kömək edir. Papillomalar ümumiyyətlə zərərsiz və tibbi cəhətdən təcili deyil, lakin onların qiymətləndirilməsi, düzgün yanaşma ilə düzgün vəziyyəti müalicə etdiyinizdən əmin olmağa kömək edir — və əgər böyümə papilloma deyil, o zaman sizə həftələrlə təsirsiz öz-özünə müalicədən xilas edir.