Bowen Xəstəliyi: İn Situ Skvamoz Hüceyrə Karsinomasını Anlamaq

Bowen xəstəliyi, in situ skvamoz hüceyrə karsinomasası olaraq da tanınan, epidermisdə anormal hüceyrələrin mövcud olduğu, lakin hələ dəri qatlarının dərinliklərinə invaziyaya uğramadığı prekanseroz dəri vəziyyətidir. Bu, skvamoz hüceyrə karsinomasasının (SCC) ən erkən mərhələsini təmsil edir və bəzən pre-invaziv dəri xərçəngi kimi təsvir edilir. Bu vəziyyət ilk dəfə dermatoloq John T.

Bowen tərəfindən 1912-ci ildə təsvir edilmişdir və 60 yaşdan yuxarı açıq dəriyə sahib olan böyüklərdə daha çox rast gəlinir. Bowen xəstəliyi yavaş böyüyür və tez-tez illərlə səthdə qalır, lakin müalicə edilmədikdə invaziv skvamoz hüceyrə karsinomasasına irəliləmə riski təxminən 3-5 faizdir.

Bowen xəstəliyi adətən dəri üzərində yaxşı müəyyən edilmiş, qırmızı və ya çəhrayı, qabarıq ləkə kimi görünür. Təsirə məruz qalan sahə tez-tez düz və ya azca qabarıqdır və ölçüsü bir neçə millimetrdən bir neçə santimetrə qədər dəyişə bilər. Ləkə qabıqlı, qırıntılı və ya toxunuşda azca kobud görünə bilər və öz-özünə sağalmır və ya yox olmur.

Bu, günəşə məruz qalan sahələrdə, məsələn, alt ayaqlarda, ön qollarda, başda və boyunda daha çox rast gəlinir, lakin günəşə məruz qalmayan sahələrdə də görünə bilər. Digər yaygın dəri vəziyyətlərinə, məsələn, ekzema, psoriaz və ya göbələk infeksiyalarına çox bənzədiyi üçün Bowen xəstəliyi tez-tez səhv diaqnoz edilir və uzun müddət göz ardı edilir.!!

Bowen xəstəliyinin əsas səbəbi illərlə günəşə məruz qalmanın nəticəsi olan toplu ultrabənövşəyi radiasiya zədəsidir. Kifayət qədər günəş qorunması olmadan açıq dəriyə malik olan şəxslər ən yüksək risk altındadır. Arsenikə xroniki məruz qalma, çirklənmiş içməli su, peşəkar təmas və ya bəzi dərmanlar vasitəsilə, Bowen xəstəliyinin inkişafı ilə əlaqələndirilmişdir, bəzən ilkin məruz qaldıqdan onilliklər sonra ortaya çıxır.

Orqan transplantasiyası dərmanları, kimyaterapiya və ya HIV kimi vəziyyətlərdən qaynaqlanan immunosupressiya riski əhəmiyyətli dərəcədə artırır. İnsan papillomavirusunun (HPV) bəzi növləri, xüsusilə HPV 16 və 18 növləri, Bowen xəstəliyi ilə genital və perianal bölgələrdə əlaqələndirilmişdir. Dəriyə xüsusi bir sahəyə radiasiya terapiyası da bu vəziyyətə meylli ola bilər.

Bowen xəstəliyi tez-tez prekarsinoz olaraq adlandırılsa da, daha dəqiq desək, bu, xərçəngin ən erkən və ən müalicə edilə bilən mərhələsidir. Anormal hüceyrələr artıq xərçənglidir, lakin epidermisdə məhdudlaşır, bu da deməkdir ki, bu mərhələdə bədənin digər hissələrinə yayılma mümkün deyil. Müalicə edilmədikdə, Bowen xəstəliyi hallarının təxminən 3-dən 5 faizi invaziv skuamoz hüceyrəli karsinoma mərhələsinə irəliləyəcək, burada xərçəng hüceyrələri bazal membranı keçərək dermisə daxil olur.!!

İnvaziya baş verdikdə, xərçəng qan damarlarına və limfatiklərə daxil olur və metastaz potensialına malikdir. Bu səbəbdən dermatoloqlar Bowen xəstəliyini dərhal müalicə etməyi tövsiyə edirlər, gözləmə yanaşmasını qəbul etmək əvəzinə.

Bowen xəstəliyinin diaqnozu adətən dermatoloq tərəfindən xarakterik qırmızı, qabarıq ləkəni tanıyan klinik müayinə ilə başlayır. Dermatoskopiya, Bowen xəstəliyini digər vəziyyətlərdən fərqləndirməyə kömək edən qruplar halında düzülmüş qlomerulyar damarlar kimi spesifik naxışları aşkar edə bilər. Lakin diaqnoz üçün qızıl standart dəri biopsiyasıdır, burada təsirlənmiş dəridən kiçik bir nümunə götürülür və mikroskop altında araşdırılır.

Biopsiya, epidermisdə anormal keratinositlərin yayılması ilə tam qalınlıqlı epidermal displaziyanı göstərir, lakin bazal membran tamdır, bu da anormal hüceyrələrin daha dərin toxumalara invaziyaya keçmədiyini təsdiqləyir. Bu histoloji təsdiq əhəmiyyətlidir, çünki bir neçə benign və malign vəziyyət Bowen xəstəliyinin klinik görünüşünü təqlid edə bilər.

Bowen xəstəliyi üçün bir neçə effektiv müalicə mövcuddur və seçim lezyonların ölçüsünə, yerinə və sayına, eləcə də xəstənin ümumi sağlamlığına bağlıdır. 5-fluorouracil kremi və ya imiquimod kremi kimi topikal müalicələr bir neçə həftə ərzində lezyonun üzərinə birbaşa tətbiq olunur və anormal hüceyrələri məhv edərək normal dərini qoruyur. Lezyonu maye azotla donduraraq müalicə edən kriyoterapiya, daha kiçik ləkələr üçün uyğun olan sürətli ofis prosedurudur.

Fotodinamik terapiya, anormal hüceyrələri məhv etmək üçün işıq həssaslaşdırıcı kremdən istifadə edir və xüsusi dalğa uzunluğuna məruz qalma ilə həyata keçirilir, bu da daha böyük lezyonlar üçün xüsusilə faydalıdır. Kürtaj və cautery, təsirlənmiş dərini qoparmaq və yaranı istiliklə möhürləməkdən ibarətdir. Digər müalicələrə müqavimət göstərən lezyonlar üçün və ya tam çıxarılmanın histoloji təsdiqi tələb olunduqda cərrahi eksiziyanın tövsiyə oluna bilər.

Bowen xəstəliyinin qarşısını almaq, geniş spektrli günəş kremlərinin davamlı istifadəsi, qoruyucu geyim və şapka geyinmək və pik UV saatlarında uzun müddət günəşə məruz qalmaqdan qaçmaqla toplu günəş zədələnməsini azaltmağa yönəlib. Bowen xəstəliyi tarixi olan insanlar müntəzəm dəri müayinələrindən keçməlidirlər, çünki əlavə lezyonların və digər dəri xərçəngi formalarının inkişaf riski artır. Aylıq öz müayinələri yeni və ya təkrarlanan ləkələri erkən aşkar etməyə kömək edir və hər hansı davamlı qırmızı və ya qabarıq ləkə, nəmləndiricilərə və ya topikal müalicələrə cavab vermədikdə dermatoloq tərəfindən qiymətləndirilməlidir. Skinscanner, zamanla yeni və dəyişən lezyonları izləməyə kömək edə bilər, bu da Bowen xəstəliyi kimi vəziyyətlərin erkən əlamətlərini aşkar etməyi asanlaşdırır və sizə vaxtında peşəkar qiymətləndirmə üçün müraciət etməyə təşviq edir.