Келоїдні рубці: чому вони виникають і як їх лікувати

Келоїд — це тип піднятого рубця, який виходить за межі оригінальної рани, викликаний надмірною продукцією колагену під час процесу загоєння. На відміну від нормальних рубців, які зрештою сплощуються і зникають, келоїди продовжують рости та товщати з часом, іноді стаючи значно більшими за травму, яка їх викликала. Вони можуть виникати після будь-якого типу травми шкіри, включаючи хірургічні розрізи, акне, проколи, опіки, укуси комах і навіть незначні подряпини.

У деяких випадках келоїди формуються спонтанно без будь-якого впізнаваного тригера. Келоїди тверді, гумоподібні та підняті, з гладкою, блискучою поверхнею, яка може бути рожевою, червоною, коричневою або темнішою за навколишню шкіру в залежності від тону шкіри. Вони можуть бути сверблячими, чутливими або болісними, а деякі люди відчувають печіння або поколювання.

Загальні місця включають мочки вух, плечі, верхню частину грудей, верхню частину спини та лінію щелепи, хоча вони можуть виникати в будь-якій частині тіла. Келоїди значно частіше зустрічаються у людей з темнішими відтінками шкіри, з найвищою поширеністю серед людей африканського, азіатського та іспаномовного походження, що свідчить про сильний генетичний компонент до надмірної реакції загоєння.!! Точний механізм формування келоїдів пов'язаний з дисбалансом у загоєнні ран, коли фібробласти виробляють надмірні кількості колагену та білків позаклітинного матриксу без нормальних сигналів для зупинки.

Фактори росту, генетична схильність та змінені імунні реакції відіграють роль. Сімейна історія келоїдів є одним з найсильніших предикторів того, що ви можете їх розвинути. Келоїди відрізняються від гіпертрофічних рубців, які також виглядають піднятими, але залишаються в межах оригінальної рани і часто покращуються з часом без лікування.

Лікування келоїдів є складним, оскільки жодне лікування не підходить для всіх, а келоїди мають високий рівень рецидиву після видалення. Багатогранний підхід, що поєднує кілька методів лікування, зазвичай дає найкращі результати. Ін'єкції кортикостероїдів є найбільш поширеним першим варіантом лікування, коли триамцинолон ацетонід вводять безпосередньо в келоїд кожні чотири-шість тижнів.

Це зменшує вироблення колагену, пом'якшує рубець і може зменшити та сплюснути келоїд за кілька сеансів. Лікування на основі силікону, доступне у вигляді листівок або гелю, є ще одним варіантом, що має наукове обґрунтування, яке діє шляхом зволоження рубця та створення оклюзивного середовища, що модулює вироблення колагену. Вони є найбільш ефективними, коли їх використовують постійно протягом щонайменше трьох місяців.

Для більших або стійких келоїдів хірургічне видалення в поєднанні з додатковою терапією забезпечує найкращі результати. Операція сама по собі має рівень рецидиву 50-80 відсотків, але коли її поєднують з негайними ін'єкціями стероїдів, променевою терапією або тисковою терапією, рецидив значно знижується. Кріотерапія, яка заморожує тканину келоїда, може бути ефективною для менших келоїдів і іноді поєднується з ін'єкціями стероїдів.

Профілактика є набагато ефективнішою, ніж лікування для людей, схильних до келоїдів: уникайте непотрібних проколів, вибіркових операцій та травм шкіри, коли це можливо, і використовуйте силіконові листи або гель відразу на будь-яку нову рану, щоб зменшити ризик келоїдів.!! Лазерна терапія з використанням імпульсних барвникових лазерів може зменшити почервоніння та свербіж, тоді як фракційні лазери можуть допомогти пом'якшити тканину келоїда. Тискові серйги спеціально розроблені для профілактики келоїдів після операції на мочці вуха. Skinscanner допомагає вам фотографувати та відстежувати прогрес келоїдів з часом, документуючи зміни в розмірах і реакцію на лікування, щоб у вас був об'єктивний запис для консультацій з вашим дерматологом.