Гемангіома вишні: Чому у вас з'являються маленькі червоні крапки на шкірі

Вишневі ангіоми — також відомі як плями Кемпбелла де Моргана, старечі ангіоми або вишневі гемангіоми — це маленькі, яскраво-червоні до темно-фіолетових судинних утворень, що складаються з скупчень розширених капілярів на поверхні шкіри. Вони є найпоширенішим типом судинної проліферації у дорослих, вражаючи приблизно 50 відсотків або більше дорослих старше 30 років, причому поширеність і кількість зростає з віком. До 70 років більшість людей мають кілька вишневих ангіом.

Ці утворення зазвичай мають діаметр від одного до п’яти міліметрів, хоча іноді можуть виростати більше. Вони починаються як плоскі, червоні макули, які можуть бути ледве помітними, і поступово стають підняті, куполоподібні папули з характерним вишнево-червоним кольором — звідси й їхня назва. Колір походить від щільної мережі розширених капілярів і венул, з яких складається ураження.

Вишневі ангіоми найчастіше зустрічаються на тулубі, зокрема на грудях, животі та спині, але можуть з’являтися на руках, ногах, плечах і шкірі голови. Вони рідко зустрічаються на руках, ногах і обличчі. Ураження абсолютно доброякісні, не мають жодного злоякісного потенціалу і не потребують медичного лікування.

Вони є нормальною частиною старіння шкіри, такими ж поширеними і нешкідливими, як сиве волосся. Проте вони можуть іноді кровоточити, якщо їх травмувати — зачепитися за одяг, порізатися під час гоління або вдаритися об предмети — і ця кровотеча, разом із їхньою раптовою появою у великій кількості, іноді викликає непотрібну тривогу.

Точний механізм формування вишневих ангіом не зовсім зрозумілий, але дослідження виявили кілька факторів, що сприяють їхньому виникненню. Старіння є найзначнішим фактором ризику — частота виникнення помітно зростає після 30 років і продовжує зростати з кожним наступним десятиліттям, що свідчить про те, що накопичувальні зміни, пов’язані з віком, у стінках кровоносних судин і підтримуючих структурах відіграють центральну роль. Гістологічно вишневі ангіоми демонструють розширені венули та капіляри з тонкими стінками та розширеними просвітами в папілярній дермі, а також збільшену кількість мастоцитів і підвищені рівні судинного ендотеліального фактора росту (VEGF), білка, що стимулює утворення нових кровоносних судин.

Генетична схильність сильно впливає на сприйнятливість — вишневі ангіоми, як правило, зустрічаються в родинах, і якщо ваші батьки розвинули багато, ви, ймовірно, також будете. Гормональні фактори можуть відігравати роль, оскільки деякі жінки помічають збільшення розвитку вишневих ангіом під час вагітності. Хімічні впливи були пов’язані з деякими дослідженнями — газом іприт, бромідами, бутоксіетанолом і циклоспорином, хоча типові екологічні впливи навряд чи є значними причинами у більшості людей.

Клімат і сонячне випромінювання, здається, не є основними факторами, що узгоджується з перевагою уражень на тулубі, а не на ділянках, що піддаються сонячному впливу. Деякі дослідники висунули припущення, що вишневі ангіоми є наслідком соматичної мутації в судинних ендотеліальних клітинах, яка викликає локалізовану проліферацію та розширення, подібно до того, як інші доброякісні утворення виникають внаслідок мутацій в одній клітині. Незалежно від конкретного тригера, вишневі ангіоми представляють собою доброякісну локалізовану проліферацію кровоносних судин, яка не становить ризику для здоров’я.

Хоча вишневі ангіоми є переважно найпоширенішою причиною маленьких червоних плям на шкірі, кілька інших станів можуть викликати подібні за виглядом ураження і заслуговують на визнання. Петехії — це крихітні, плоскі, червоно-фіолетові плями, викликані кровотечею з капілярів у шкіру. На відміну від вишневих ангіом, петехії не бліднуть (не стають білими) при натисканні і можуть вказувати на серйозні стани, включаючи низький рівень тромбоцитів, розлади згортання крові або васкуліт.

Скупчення нових, не бліднучих червоних плям, що з’являються раптово, потребує термінової медичної оцінки.!! Павукові ангіоми (павукові невуси) — це маленькі судинні ураження з центральною червоною артеріолою і радіальними капілярними гілками, що нагадують ноги павука. Одна павукова ангіома є звичайною і доброякісною, але кілька павукових ангіом — особливо на верхній частині тіла та обличчі — можуть бути ознакою захворювання печінки, надлишку естрогену або вагітності.

Ангіокератоми — це темно-червоні до фіолетових папули з грубою, лускатою поверхнею, які можуть нагадувати вишневі ангіоми, але мають іншу гістологію, включаючи епідермальну гіперкератозу, що покриває розширені судини. Вони виникають на мошонці, вульві або нижніх кінцівках і зазвичай є доброякісними, хоча поширені ангіокератоми можуть рідко вказувати на хворобу Фабрі, розлад лізосомного зберігання. Піогенні грануломи — це швидко зростаючі, крихкі, червоні судинні вузлики, які легко кровоточать і можуть розвиватися після незначної травми.

Вони потребують видалення, оскільки не зникають спонтанно. Амеланотичний меланома — меланома без пігменту — може рідко проявлятися як червона або рожева папула, що імітує судинне ураження. Будь-яка червона пляма, що швидко зростає, часто кровоточить або має нерегулярні риси, повинна бути оцінена, щоб виключити цю рідкісну, але небезпечну можливість.

Хоча вишневі ангіоми безпечні, важливо розуміти, коли червона пляма на вашій шкірі може вказувати на щось більш тривожне для вашого здоров’я. Зверніться за медичною оцінкою, якщо червоні плями з’являються раптово у великій кількості — хоча нові вишневі ангіоми дійсно розвиваються з часом, раптова поява багатьох судинних уражень може вказувати на гормональні зміни, захворювання печінки або, дуже рідко, внутрішню злоякісність. Будь-яка червона пляма, що швидко зростає протягом днів або тижнів, а не повільне збільшення, характерне для вишневих ангіом, заслуговує на оцінку.!!

Ураження, які кровоточать повторно без очевидної травми, мають нерегулярні або асиметричні краї, демонструють варіацію кольору, що виходить за межі однорідного червоного або фіолетового, характерного для вишневих ангіом, або супроводжуються іншими симптомами, такими як втома, легкі синці або незрозуміла втрата ваги, повинні бути оцінені. Розмір ураження також має значення — хоча вишневі ангіоми іноді перевищують п’ять міліметрів, ураження, що зростають понад один сантиметр, є атиповими і повинні бути оглянуті. Локація може надати підказки: кілька судинних плям на обличчі або верхній частині грудей у когось, хто вживає алкоголь, можуть вказувати на павукові ангіоми, пов’язані із захворюванням печінки.

Червоні або фіолетові плями, які не бліднуть під тиском, можуть бути петехіями, що вказують на розлад згортання крові. Будь-яка червона пляма на губі, всередині рота або на нігтьовій пластині потребує оцінки, щоб виключити більш значну патологію. Для більшості дорослих, які розвивають маленькі, стабільні, яскраво-червоні точки на тулубі — типова презентація — заспокоєння є доречним. Це майже напевно вишневі ангіоми, і вони є такими ж доброякісними, як і будь-яке шкірне утворення.

Оскільки вишневі ангіоми є доброякісними, їх видалення ніколи не є медично необхідним і проводиться виключно з косметичних причин або для усунення уражень, які часто травмуються і схильні до кровотечі. Доступні кілька ефективних методів видалення. Електрокоагуляція (електродесикація) використовує тонкий електричний зонд для знищення судинної тканини.

Після місцевої анестезії наконечник приладу для коагуляції застосовується до вишневої ангіоми, коагулюючи розширені судини. Це швидко, ефективно і широко доступно в дерматологічних кабінетах. Час загоєння становить приблизно один-два тижні, а результати зазвичай відмінні для маленьких уражень.

Пульсуючий барвниковий лазер (PDL) націлений на гемоглобін у розширених кровоносних судинах, нагріваючи і знищуючи їх, мінімізуючи пошкодження навколишньої тканини. PDL особливо підходить для плоских вишневих ангіом і може лікувати кілька уражень за одну сесію. Побічні ефекти включають тимчасову пурпуру (синці) на місці лікування, що триває один-два тижні.

Інтенсивне пульсуюче світло (IPL) працює аналогічно PDL і може ефективно лікувати кілька вишневих ангіом. Кріотерапія з рідким азотом заморожує і знищує судинну тканину. Це швидко і недорого, але може залишити тимчасову гіпопігментацію, особливо у людей з темнішою шкірою.

Висічення з голкою фізично видаляє вишневу ангіому за допомогою леза після місцевої анестезії. Цей метод забезпечує зразок тканини для патологічного підтвердження, якщо є будь-яка діагностична невизначеність. Для пацієнтів з численними вишневими ангіомами, які шукають лікування, сесії лазера або IPL, що націлені на кілька уражень одночасно, пропонують найкращу ефективність. Страхування не покриває косметичне видалення вишневих ангіом, тому витрати оплачуються з власної кишені і варіюються в залежності від методу, кількості уражень, що лікуються, і географічного розташування.

Поява нових червоних плям на вашій шкірі природно викликає запитання — особливо якщо ви не знайомі з вишневими ангіомами або стурбовані тим, як їх відрізнити від потенційно серйозних судинних уражень. Skinscanner використовує складний аналіз зображень для оцінки червоних плям та судинних уражень, порівнюючи їх візуальні характеристики з шаблонами, пов'язаними з вишневими ангіомами, павуковими ангіомами, петехіями, ангіокератомами та іншими станами. Зробивши фотографію червоної плями, ви отримуєте негайну оцінку, керовану штучним інтелектом, щодо того, чи відповідає ураження типовому вигляду доброякісної вишневої ангіоми або має ознаки, що вказують на іншу діагностику, яка потребує професійної оцінки.

Це особливо корисно для поширеного сценарію, коли ви помічаєте нову червону пляму і замислюєтеся, чи потребує вона медичної уваги — у більшості випадків відповідь для типових вишневих ангіом — ні. Для осіб, які розвивають кілька нових судинних плям, Skinscanner допомагає документувати їх появу та розподіл з часом, що є корисною інформацією для вашого лікаря, якщо потрібна консультація. Додаток також може допомогти вам розрізнити різні типи червоних плям — бланшування проти небланшування, плоскі проти піднятих, однорідні проти нерівних — надаючи освітній контекст, який дозволяє приймати обґрунтовані рішення щодо вашого здоров'я шкіри. Skinscanner не замінює медичну оцінку для червоних плям, які є атиповими, швидко змінюються або супроводжуються системними симптомами, але надає доступне заспокоєння для безлічі доброякісних вишневих ангіом, які викликають непотрібну тривогу.