Хвороба Боуена: Розуміння плоскоклітинного раку in situ

Хвороба Боуена, також відома як плоскоклітинний рак in situ, є передраковим станом шкіри, при якому аномальні клітини присутні в епідермісі, але ще не вторглися в глибші шари шкіри. Це представляє найранішу стадію плоскоклітинного раку (SCC) і іноді описується як преінвазивний рак шкіри. Стан вперше описав дерматолог Джон Т.

Боуен у 1912 році і найчастіше спостерігається у людей зі світлою шкірою старше 60 років. Хоча хвороба Боуена розвивається повільно і часто залишається на поверхні протягом багатьох років, вона несе приблизно 3-5% ризику прогресування до інвазивного плоскоклітинного раку, якщо її не лікувати.

Хвороба Боуена зазвичай проявляється як чітко окреслена, червона або рожевувата луска на шкірі. Уражена ділянка часто плоска або трохи піднята і може мати розмір від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Луска може виглядати коростяною, лускатою або трохи грубою на дотик, і вона не заживає і не зникає сама по собі.

Вона зазвичай знаходиться на ділянках, що піддаються сонячному випромінюванню, таких як нижні кінцівки, передпліччя, голова та шия, але може з'являтися в будь-якому місці на тілі, включаючи ділянки, не піддані сонцю. Оскільки вона дуже схожа на інші поширені шкірні стани, такі як екзема, псоріаз або грибкові інфекції, хвороба Боуена часто неправильно діагностується або ігнорується протягом тривалого часу.!!

Основною причиною хвороби Боуена є накопичувальне ушкодження ультрафіолетовим випромінюванням від багаторічного впливу сонця. Люди зі світлою шкірою, які провели значний час на вулиці без належного захисту від сонця, мають найвищий ризик. Хронічний вплив арсену, будь то через забруднену питну воду, професійний контакт або певні ліки, пов'язаний з розвитком хвороби Боуена, іноді з'являючись через десятиліття після початкового впливу.

Іммуносупресія від медикаментів для трансплантації органів, хіміотерапії або таких станів, як ВІЛ, значно підвищує ризик. Деякі штами вірусу папіломи людини (ВПЛ), особливо типи 16 і 18, були пов'язані з хворобою Боуена в генітальних і періанальних ділянках. Радіаційна терапія певної ділянки шкіри також може сприяти розвитку цього стану.

Хоча хвороба Боуена часто називається передраковою, її більш точно описати як рак на найранішій та найліпшій стадії лікування. Аномальні клітини вже є раковими за своєю природою, але залишаються обмеженими до епідермісу, який не має кровопостачання або лімфатичного дренажу, що означає, що на цьому етапі поширення в інші частини тіла неможливе. Якщо не лікувати, приблизно 3-5% випадків хвороби Боуена прогресують до інвазивного плоскоклітинного раку, де ракові клітини проривають базальну мембрану і проникають у дерму.!! Як тільки відбувається вторгнення, рак отримує доступ до кровоносних судин і лімфатичних шляхів і має потенціал метастазувати.

Діагностика хвороби Боуена зазвичай починається з клінічного обстеження дерматологом, який розпізнає характерну червону, лускату пляму. Дерматоскопія може виявити специфічні візерунки, такі як клубочкові судини, розташовані в скупченнях, що допомагає відрізнити хворобу Боуена від інших станів. Однак золотим стандартом для діагностики є біопсія шкіри, під час якої видаляється невеликий зразок ураженої шкіри та досліджується під мікроскопом.

Біопсія показує повнокомплексну епідермальну дисплазію з атиповими кератиноцитами по всьому епідермісу, але з незруйнованою базальною мембраною, що підтверджує, що аномальні клітини не вторглися в глибші тканини. Це гістологічне підтвердження є важливим, оскільки кілька доброякісних і злоякісних станів можуть імітувати клінічний вигляд хвороби Боуена.

Для лікування хвороби Боуена доступні кілька ефективних методів, і вибір залежить від розміру, локалізації та кількості уражень, а також загального стану здоров'я пацієнта. Топічні засоби, такі як крем 5-флуорурацилу або крем іміквімоду, наносяться безпосередньо на ураження протягом кількох тижнів і діють, знищуючи аномальні клітини, зберігаючи при цьому нормальну шкіру. Кріотерапія, яка передбачає заморожування ураження рідким азотом, є швидкою процедурою в кабінеті лікаря, придатною для менших плям.

Фотодинамічна терапія використовує крем, що підвищує чутливість до світла, після чого слідує вплив на специфічну довжину хвилі світла для знищення аномальних клітин і є особливо корисною для більших уражень. Кюретаж і коагуляція передбачають зчищення ураженої шкіри та запечатування рани за допомогою тепла. Хірургічне видалення може бути рекомендоване для уражень, які стійкі до інших методів лікування або коли потрібне гістологічне підтвердження повного видалення.

Профілактика хвороби Боуена зосереджена на зменшенні накопичувального сонячного ушкодження шляхом постійного використання сонцезахисного крему широкого спектра, носіння захисного одягу та капелюхів, а також уникнення тривалого перебування на сонці під час пікових UV-годин. Люди з історією хвороби Боуена повинні регулярно проходити обстеження шкіри, оскільки вони мають підвищений ризик розвитку додаткових уражень, а також інших форм раку шкіри. Щомісячні самостійні обстеження допомагають виявити нові або рецидивуючі плями на ранніх стадіях, і будь-яка постійна червона або луската пляма, яка не реагує на зволожуючі засоби або топічні препарати, повинна бути оцінена дерматологом. Skinscanner може допомогти вам моніторити вашу шкіру на предмет нових або змінюваних уражень з часом, що полегшує виявлення ранніх ознак таких станів, як хвороба Боуена, і спонукає вас звернутися за своєчасною професійною оцінкою.