Molluscum Contagiosum: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Molluscum contagiosum (su siğilleri), çiçek virüsü ailesinden molluscum contagiosum virüsü (MCV) tarafından oluşturulan iyi huylu cilt büyümeleridir. İsimlerine rağmen, gerçek siğiller değildirler (HPV tarafından oluşturulanlar). Tipik olarak, 2–5 mm boyutunda, karakteristik bir merkezi çöküntü (umbilikasyon) ile inci gibi nodüllerdir. Molluscum contagiosum, öncelikle 2 ile 12 yaş arasındaki çocukları etkiler, ancak her yaşta görülebilir — yetişkinlerde genellikle cinsel yolla bulaşır.

Virüs, doğrudan cilt teması veya kirlenmiş nesneler (havlular, oyuncaklar, yüzme havuzu eşyaları) aracılığıyla bulaşır. Çocuklarda, enfeksiyon genellikle oyun sırasında, yüzme havuzlarında veya nesnelerin paylaşılmasıyla gerçekleşir. Otomatik inokülasyon — kaşınma yoluyla diğer vücut bölgelerine yayılma — yaygındır.

Yetişkinlerde, cinsel bulaşma yaygın bir yoldur. Atopik dermatit (egzama) önemli bir risk faktörüdür, çünkü bozulmuş cilt bariyeri virüse kolay erişim sağlar.!!

Molluscum contagiosum, karakteristik merkezi çöküntü (göbeklenme) ile yuvarlak, pürüzsüz, inci gibi veya cilt renginde papüller olarak görünür. Sıkıştırıldığında, beyazımsı, peynir benzeri bir kütle çıkar — bu, virüs parçacıklarının büyük miktarını içeren molluscum vücudu olarak adlandırılır. Boyutları 1–5 mm arasında değişir, nadiren 1–2 cm'ye kadar (immun yetmezlikte dev molluscum).

Çocuklarda tercih edilen bölgeler gövde, uzuvlar, koltuk altları ve yüzdür. Cinsel bulaşma olan yetişkinlerde lezyonlar genital ve inguinal bölgede bulunur.

Tanı, tipik görünüm — merkezi çöküntüye sahip inci gibi papüller — temelinde kliniktir. Dermatoskopi, merkezi gözenek veya radyal damarlarla çevrili çok renkli amorf yapı ile tipik bir desen gösterir (taç işareti). Diferansiyel tanılar arasında yaygın siğiller, milia, nasır, histoplazmoz ve immunosupresif hastalarda kriptokokoz yer alır. Biyopsi nadiren gereklidir ancak atipik sunumlarda yardımcı olabilir.

Molluscum contagiosum kendiliğinden sınırlayıcı olduğundan, çocuklarda basit vakalarda izleme kabul edilebilir. Aktif tedavi, yayılma, kaşıntı, kozmetik rahatsızlık, yetişkinlerde cinsel bulaşma veya immun yetmezlik durumunda önerilir. Seçenekler arasında: küretaj (nodüllerin kazınması — hızlıdır ancak çocuklarda topikal anestezi gerektirebilir), kriyoterapi, potasyum hidroksit çözeltisi (KOH %5–10 topikal), kantharidin (kabuk böceği ekstresi, bazı ülkelerde mevcut) ve imikimod gibi topikal immünomodülatörler yer alır.

Tedavi edilmediğinde, molluscum contagiosum immun kompetan bireylerde 6–18 ay içinde (bazen 4 yıla kadar) kendiliğinden geçer. Kaybolmadan önce, lezyonlar iltihaplanabilir — bu, aktive olmuş bağışıklık yanıtının bir işareti (BOTE tepkimesi: Sonun Başlangıcı).!! Önleme: lezyonlarla doğrudan cilt temasından kaçının, havluları ve yüzme ekipmanını paylaşmayın, lezyonları kapatın ve kaşımayın. Molluscum olan çocuklar yüzme etkinliklerinden dışlanmamalıdır, ancak lezyonlar kapatılmalıdır.

Ebeveynler genellikle çocuklarının cildinde küçük şişlikler fark eder ve bunların ne olduğunu bilemezler — molluskum, siğil, milia veya başka bir şey. Skinscanner, şişliklerin molluskum kontagiozum ile tutarlı olup olmadığını belirlemeye yardımcı olmak için şekli, yüzey özelliklerini ve belirgin merkezi çukuru analiz eder. Bu ilk değerlendirme, ebeveynlerin kaygısını azaltabilir ve dikkatli beklemenin uygun olup olmadığına veya tedaviye geçilip geçilmeyeceğine karar vermenize yardımcı olabilir.

Düzenli fotoğraf takibi, lezyonların yayılmasını izlemek, yenilerini belgelemek ve bağışıklık sisteminin virüsü temizlediğini gösteren iltihaplanma aşamasını (BOTE tepkisi) tespit etmek için değerlidir. Genital molluskum olan yetişkinler için uygulama, tıbbi onay aramadan önce ilk tanımaya yardımcı olabilir. Skinscanner, klinik tanının yerini almaz, ancak sıkça endişe yaratan yaygın bir çocukluk durumu için erişilebilir rehberlik sağlar.