กฎ ABCDE สำหรับการติดตามสุขภาพผิว (คู่มือสำหรับผู้เริ่มต้น)

กรอบ ABCDE ควรเข้าใจว่าเป็นชุดของการเริ่มต้นการสนทนากับแพทย์ผิวหนังของคุณมากกว่าที่จะเป็นรายการตรวจสอบวินิจฉัยที่แน่นอน!!

ความไม่สมมาตรถูกประเมินโดยการจินตนาการถึงเส้นที่วาดผ่านกลางของปาน ปานที่มีความสมมาตรจะมีสองครึ่งที่เป็นภาพสะท้อนกันอย่างประมาณ ไม่ว่าคุณจะวาดเส้นในแนวตั้ง แนวนอน หรือเฉียง ปานที่ไม่สมมาตรจะมีสองครึ่งที่แตกต่างกันอย่างชัดเจนในรูปทรง การกระจายสี หรือระดับความสูง เพื่อประเมินความไม่สมมาตรที่บ้าน ให้มองไปที่ปานจากด้านบนตรง ๆ และแบ่งมันออกเป็นสองส่วนตามแนวยาวที่สุดของมัน จากนั้นหมุนเส้นจินตนาการของคุณ 90 องศาและแบ่งมันอีกครั้ง หากปานดูมีความสมดุลประมาณทั้งสองแกน แสดงว่ามันมีคะแนนดีในด้านความสมมาตร หากครึ่งหนึ่งยื่นออกมา แสดงสีที่แตกต่างกัน หรืออยู่สูงกว่าครึ่งอีกด้านตามแกนใดแกนหนึ่ง ให้บันทึกสิ่งนี้เป็นจุดของความไม่สมมาตร ปานที่ไม่เป็นอันตรายส่วนใหญ่มีความสมมาตรค่อนข้างดี แม้ว่าความสมมาตรที่สมบูรณ์จะไม่จำเป็นสำหรับปานที่จะเป็นปกติ ความแปรผันเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติและคาดหวัง ความกังวลเกิดขึ้นเมื่อความไม่สมมาตรชัดเจนและเห็นได้ชัด หรือเมื่อปานที่เคยมีความสมมาตรพัฒนาความไม่สมมาตรที่ชัดเจนเมื่อเวลาผ่านไป ความไม่เรียบของขอบหมายถึงคุณภาพของขอบที่ปานพบกับผิวหนังปกติรอบ ๆ ปานที่ไม่เป็นอันตรายมักมีขอบที่เรียบและชัดเจนซึ่งสร้างเส้นที่สะอาดระหว่างพื้นที่ที่มีสีและผิวหนังพื้นหลัง คุณสามารถติดตามเส้นขอบด้วยสายตาของคุณและมันจะตามเส้นโค้งที่สม่ำเสมอและคาดเดาได้ ขอบที่น่ากังวลดูเหมือนจะมีลักษณะเป็นหยักด้วยรอยบุ๋มหลายจุด มีรอยบากที่มีการยื่นออกมาเป็นมุมที่แหลมคม หรือเบลอเมื่อสีดูเหมือนจะจางหายไปอย่างค่อยเป็นค่อยไปในผิวหนังรอบ ๆ โดยไม่มีขอบที่ชัดเจน บางมะเร็งผิวหนังแสดง pseudopods ซึ่งเป็นการยื่นออกมาของสีที่มีลักษณะคล้ายกับนิ้วที่ยื่นออกมาจากร่างกายหลักของรอยโรค หากขอบของปานดูไม่เรียบและคุณติดตามมันด้วยนิ้วหรือสายตาของคุณ คุณจะพบกับก้อนและรอยบากที่ไม่คาดคิดแทนที่จะเป็นเส้นโค้งที่เรียบ ซึ่งควรค่าแก่การบันทึกและติดตาม

การมีพื้นที่สีแดง สีขาว หรือสีเทาอมฟ้าในรอยโรคที่มีสีเป็นสิ่งที่น่าจับตามองเป็นพิเศษ เพราะสีเหล่านี้บ่งชี้ถึงกระบวนการทางเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันที่เกิดขึ้นภายในปานและไม่พบในรอยโรคที่ไม่เป็นอันตราย!!

หลายคนที่เป็นแพทย์ผิวหนังถือว่าการเปลี่ยนแปลงเป็นตัวอักษรที่สำคัญที่สุดในกรอบ ABCDE การเปลี่ยนแปลงหมายถึงการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในปานเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในขนาด รูปร่าง สี ความสูง ผิวสัมผัส หรืออาการ ปานที่กำลังเปลี่ยนแปลงคือปานที่ต้องการความสนใจ ไม่ว่าจะมีลักษณะอย่างไรในปัจจุบัน การเปลี่ยนแปลงสามารถแสดงออกมาในหลายรูปแบบ ปานอาจขยายใหญ่ขึ้น พัฒนาสีใหม่ภายใน เปลี่ยนจากแบนเป็นยกขึ้น เปลี่ยนจากกลมเป็นรี พัฒนาความหยาบของพื้นผิวหรือการลอก เริ่มคันหรือเจ็บ เลือดออกโดยไม่มีการบาดเจ็บที่เห็นได้ชัด หรือพัฒนากรดที่เกิดขึ้นและเกิดขึ้นใหม่ การเปลี่ยนแปลงใด ๆ เหล่านี้ที่บันทึกผ่านภาพถ่ายและการสังเกตของคุณในแต่ละเดือน แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงที่ต้องการการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญ ระยะเวลาในการเปลี่ยนแปลงมีความสำคัญ ปานสามารถเปลี่ยนแปลงอย่างช้า ๆ เป็นเวลาหลายทศวรรษเป็นส่วนหนึ่งของการแก่ตัวของผิวหนัง การเปลี่ยนแปลงที่ช้าและคงที่นั้นแตกต่างจากปานที่เปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดในช่วงสัปดาห์ถึงเดือน การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วมีความสำคัญทางคลินิกมากกว่าการเปลี่ยนแปลงที่ช้ามาก แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนใด ๆ ควรถูกบันทึกและพูดคุยกับแพทย์ผิวหนัง สัญญาณนกขี้เหร่เป็นแนวคิดเสริมที่ขยายออกไปนอกกรอบ ABCDE มันอิงจากการสังเกตว่าปานส่วนใหญ่ของคนมักจะแบ่งปันลักษณะที่คล้ายกัน ความคล้ายคลึงกันในด้านลักษณะสีและลักษณะทั่วไป ปานที่ดูแปลกแตกต่างจากปานอื่น ๆ บนร่างกายของคุณ ปานที่แตกต่างนี้อาจไม่ละเมิดเกณฑ์ ABCDE ที่เฉพาะเจาะจง แต่ก็โดดเด่นว่าเป็นปานที่ไม่เข้ากัน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าสัญญาณนกขี้เหร่สามารถระบุเมลานามาที่ไม่แสดงลักษณะ ABCDE แบบคลาสสิก ทำให้มันเป็นแนวคิดการคัดกรองเสริมที่มีค่า ในระหว่างการตรวจสอบด้วยตนเองของคุณ ให้ถอยหลังและเปรียบเทียบปานกับปานอื่น ๆ ไม่เพียงแต่ประเมินแต่ละปานในลักษณะเดียว

กรอบ ABCDE มีข้อจำกัดที่สำคัญที่ผู้ใช้ทุกคนควรเข้าใจ ไม่ใช่เมลานามาทั้งหมดที่แสดงลักษณะ ABCDE แบบคลาสสิก เมลานอมานอดูลาร์ ซึ่งเป็นประเภทเมลานามาที่พบมากเป็นอันดับสอง มักปรากฏเป็นโดมที่มีสีสม่ำเสมอและมีขอบที่ชัดเจน ซึ่งอาจมีขนาดเล็กกว่าหกมิลลิเมตร มันอาจมีสีผิว สีชมพู หรือสีแดงแทนที่จะเป็นสีน้ำตาลหรือสีดำ ทำให้มันหลีกเลี่ยงตัวอักษรทุกตัวของเกณฑ์ ABCDE ยกเว้นการเปลี่ยนแปลง เมลานอมาที่ไม่มีเมลานินขาดสีที่สำคัญและอาจปรากฏเป็นแผลสีชมพู สีแดง หรือสีผิว เนื่องจากกฎ ABCDE ถูกพัฒนาขึ้นโดยส่วนใหญ่เกี่ยวกับแผลที่มีสี เมลานินที่ไม่มีสีจึงอาจถูกมองข้ามโดยกรอบนี้ นี่คือเหตุผลที่แพทย์ผิวหนังหลายคนเสนอให้เพิ่มเกณฑ์เพิ่มเติม เช่น F สำหรับดูแปลกหรือแข็งเมื่อสัมผัส เพื่อจับแผลที่อยู่นอกพารามิเตอร์ ABCDE แบบดั้งเดิม ในผู้ที่มีปานที่ไม่ปกติหลายตัว ซึ่งเรียกว่า dysplastic nevi กฎ ABCDE จะมีความเฉพาะเจาะจงน้อยลงเพราะปานที่ไม่เป็นอันตรายหลายตัวอาจแสดงลักษณะ ABCDE สำหรับบุคคลเหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงและสัญญาณนกขี้เหร่จะมีความสำคัญมากกว่ากฎเกณฑ์ที่คงที่ของความไม่สมมาตร ขอบ สี และเส้นผ่านศูนย์กลาง เพื่อใช้กรอบ ABCDE อย่างมีประสิทธิภาพในทางปฏิบัติ ให้ใช้เป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การติดตามที่กว้างขึ้น ทำการตรวจสอบด้วยตนเองในแต่ละเดือนอย่างเป็นระบบ ประเมินแต่ละปานโดยใช้เกณฑ์ ABCDE ถ่ายภาพและบันทึกผลการค้นพบของคุณ มองหาปานที่ดูแปลก และติดตามการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อปานใด ๆ ทำให้เกิดธงผ่านกลไกเหล่านี้ ให้นำเสนอให้ผู้เชี่ยวชาญดูพร้อมกับเอกสารของคุณ รู้ เมื่อใดควรพบแพทย์ผิวหนัง แทนที่จะรอ จำไว้ว่าผลลบเท็จมีอันตรายมากกว่าผลบวกเท็จ มันดีกว่าที่จะให้แพทย์ผิวหนังประเมินปานที่ปรากฏว่าไม่เป็นอันตรายมากกว่าที่จะมองข้ามแผลที่น่ากังวลเพราะมันไม่ตรงตามเกณฑ์ ABCDE ทุกข้อ ใช้กรอบนี้เป็นแนวทางเพื่อเพิ่มความตระหนักของคุณ ไม่ใช่เป็นผู้รักษาประตูที่ป้องกันคุณจากการขอการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญ