Lentigo Maligna Melanoma: Melanoma Inayoendelea Polepole Kwenye Ngozi Iliyoharibiwa na Jua

Lentigo maligna melanoma (LMM) ni moja ya aina nne kuu za melanoma ya ngozi, aina hatari zaidi ya saratani ya ngozi. Inatokana na lentigo maligna, ambayo ni aina ya melanoma in situ, ikimaanisha kwamba melanocytes zisizo za kawaida ziko kwenye tabaka la juu zaidi la ngozi (epidermis) na bado hazijavamia tishu za ndani. Wakati lentigo maligna inasonga mbele na seli mbaya zinapovunja membrane ya basement na kuingia kwenye dermis, inakuwa lentigo maligna melanoma. Aina hii inachangia takriban asilimia 4-15 ya melanomas zote na inatambulika kwa uhusiano wake na uharibifu wa jua wa muda mrefu badala ya kufichuliwa kwa nguvu kwa muda mfupi.

Lentigo maligna melanoma inawapata hasa watu wazee, ambapo umri wa wastani wa utambuzi ni kati ya miaka 65 hadi 70. Inajitokeza zaidi kwa watu wenye ngozi nyepesi, macho mepesi, na historia ya muda mrefu ya kufichuliwa kwa jua, hasa wale ambao wametumia miaka mingi wakifanya kazi au kufurahia nje. Hali hii inagundulika mara nyingi zaidi kwa wanaume kuliko wanawake, huenda kutokana na tofauti za kihistoria katika kufichuliwa kwa jua kazini. Watu wenye historia ya uharibifu mwingine wa ngozi unaohusiana na jua kama vile actinic keratoses, solar lentigines, na saratani za ngozi zisizo za melanoma wako katika hatari kubwa zaidi.

Lentigo maligna kwa kawaida huanza kama madoa ya rangi ya shaba au kahawia yasiyo na umbo maalum kwenye ngozi iliyoathiriwa na jua kwa muda mrefu, hasa kwenye uso, masikio, shingo, au ngozi ya kichwa. Kwa muda, uvimbe huu unakua taratibu na unaweza kuwa na mipaka isiyo ya kawaida na tofauti za rangi, ikiwa ni pamoja na vivuli vya kahawia giza, nyeusi, pinki, au hata maeneo ya kupoteza rangi ambapo mfumo wa kinga umeshambulia uvimbe. Uso unabaki kuwa tambarare wakati wa hatua ya in situ, ambayo inaweza kudumu kwa miaka au hata miongo. Ikiwa uvimbe unapata kipengele cha noduli kilichoinuka, hii inaweza kuashiria maendeleo ya lentigo maligna melanoma ya uvamizi.!!

Concern kubwa kuhusu lentigo maligna ni uwezo wake wa kuendelea kutoka kwa uvimbe wa in situ hadi melanoma ya uvamizi. Ingawa awamu ya in situ inaweza kudumu kwa miaka mingi, na baadhi ya uvimbe kubaki kuwa wa si uvamizi kwa muongo mmoja au zaidi, hakuna njia ya kuaminika ya kutabiri ni zipi zitakazoendelea. Utafiti unaonyesha kwamba takriban asilimia 5 hadi 50 ya kesi za lentigo maligna hatimaye zitapata sehemu ya uvamizi ikiwa hazitapewa matibabu, ingawa anuwai kubwa inaonyesha kutokuwa na uhakika katika fasihi. Mara uvamizi unapofanyika, melanoma inapata ufikiaji wa mishipa ya damu na njia za limfu, ikileta uwezekano wa kuenea kwa metastatic.

Kutambua lentigo maligna na melanoma ya lentigo maligna kunahitaji mchanganyiko wa uchunguzi wa kliniki na uchambuzi wa histopathological. Dermoscopy, mbinu inayotumia kifaa maalum cha kuongezea ili kuchunguza muundo wa ngozi usioonekana kwa jicho la kawaida, inaweza kufichua mifumo ya kipekee kama vile ufunguzi wa follicular wenye rangi zisizo sawa, muundo wa annular-granular, na muundo wa rhomboidal. Biopsy ni muhimu kwa utambuzi wa uhakika, na biopsy ya excisional au ya shingo pana inapendekezwa ili kuhakikisha sampuli ya tishu inatosha. Pathologist anapitia biopsy ili kubaini ikiwa melanocytes ziko ndani ya epidermis au zimevamia dermis.

Uondoaji wa upasuaji ni matibabu ya kiwango cha dhahabu kwa lentigo maligna na melanoma ya lentigo maligna. Kwa ugonjwa wa in situ, uondoaji mpana wa ndani wenye mipaka ya milimita 5 hadi 10 kawaida unashauriwa, ingawa kufikia mipaka wazi kunaweza kuwa changamoto kutokana na mipaka isiyo wazi inayojulikana na uvimbe huu. Upasuaji wa micrographic wa Mohs au mbinu za uondoaji zilizopangwa zinatumika zaidi, hasa kwa uvimbe kwenye uso ambapo uhifadhi wa tishu ni muhimu. Kwa melanoma ya lentigo maligna ya uvamizi, mipaka ya uondoaji inatolewa na unene wa Breslow wa uvimbe, na biopsy ya lymph node ya sentinel inaweza kupendekezwa kwa uvimbe wa kina.

Utabiri wa melanoma ya lentigo maligna unategemea sana hatua ambayo inatambuliwa. Wakati inakamatwa katika awamu ya in situ, kiwango cha kupona kwa uondoaji wa upasuaji wa kutosha ni bora, karibu asilimia 100.!! Kwa melanoma ya lentigo maligna ya uvamizi, utabiri kwa ujumla ni sawa na aina nyingine za melanoma zenye unene na hatua sawa, huku uvimbe mwembamba ukibeba utabiri bora zaidi.

Kiwango cha kuishi cha miaka mitano kwa melanoma za lentigo maligna zenye unene ni cha juu sana. Hata hivyo, viwango vya kurudi kwa ndani vinaweza kuwa vya juu kuliko aina nyingine za melanoma kutokana na ugumu wa kufikia mipaka wazi ya upasuaji kwenye ngozi iliyoathiriwa na jua kwa muda mrefu.

Kwa kuwa lentigo maligna inakua polepole, ufuatiliaji wa mara kwa mara unatoa fursa bora ya kugundua mapema kabla ya uvamizi kutokea. Mtu yeyote mwenye historia ya kufichuliwa kwa jua kwa kiasi kikubwa, hasa wazee wenye ngozi nyepesi, anapaswa kufanya uchunguzi wa kibinafsi mara kwa mara akilipa kipaumbele chochote cha madoa ya rangi zisizo sawa kwenye ngozi iliyoathiriwa na jua. Uchunguzi wa kitaalamu wa ngozi kwa kutumia dermoscopy ni wa thamani hasa kwa kugundua mabadiliko madogo ambayo yanaweza kuwa hayajulikani kwa jicho lisilo na mafunzo. Skinscanner inaweza kuwa zana muhimu kwa kufuatilia uvimbe wenye rangi kwa muda, ikikusaidia kurekodi mabadiliko katika ukubwa, umbo, au rangi ambayo yanapaswa kusababisha kutembelea daktari wa ngozi.