Halo Nevus: Wakati Mole Yako Inapata Pete Nyeupe Kuizunguka

Halo nevus — pia inajulikana kama Sutton nevus, leukoderma acquisitum centrifugum, au perinevoid vitiligo — ni nevus melanocytic (mole) ambao umezungukwa na pete ya kawaida (halo) ya ngozi isiyo na rangi (nyeupe). Muonekano huu wa kushangaza unatokana na mchakato wa kinga ambapo seli za T lymphocytes za mwili hushambulia na kuharibu melanocytes — seli zinazozalisha rangi — ndani ya mole na katika ngozi ya kawaida inayozunguka. Halo nevi ni ya kawaida sana, ikihusisha takriban asilimia moja ya idadi ya watu, ingawa uwezekano wa kutokea ni mkubwa zaidi kwani wengi hawagunduliki au kuripotiwa.

Mara nyingi huonekana kwa watoto na vijana, huku kiwango kikubwa kikiwa wakati wa ujana, ingawa wanaweza kuendelea kuonekana katika umri wowote. Halo nevi hutokea kwa usawa kwa wanaume na wanawake na kuonekana katika makabila yote. Sehemu ya nyuma ndiyo eneo la kawaida zaidi, ikifuatwa na mwili na viungo.

Ingawa pete nyeupe kawaida huzunguka mole iliyopo, halo nevi pia zinaweza kuendelea kuzunguka nevi za kuzaliwa au uvimbe mwingine wa melanocytic. Mole ya katikati inaweza kuwa tambarare au ya juu, rangi ya kahawia, pinki, au rangi ya ngozi. Katika kesi nyingi, mchakato huu huendelea kwa miezi hadi miaka: halo nyeupe huonekana kwanza, kisha mole ya katikati inazidi kupungua na kutoweka, ikiacha eneo la duara la ngozi nyeupe ambalo hatimaye linarejea rangi ili kuendana na ngozi inayozunguka.

Mzunguko huu mzima unaweza kuchukua miaka kadhaa kukamilika. Halo nevi ni za kawaida na zinaonyesha mfumo wa kinga ukifanya kazi kwa kawaida — kwa kweli, kwa kiwango cha juu — dhidi ya seli za melanocytic.

Halo nyeupe inayozunguka halo nevus ni matokeo yanayoonekana ya shambulio la kinga lililolengwa dhidi ya melanocytes. Utafiti umeonyesha kwamba pete isiyo na rangi inaundwa na seli za T lymphocytes za cytotoxic (seli za T CD8-chanya) ambazo zinatambua antijeni maalum za melanocyte kama za kigeni au zisizo za kawaida na kuanzisha majibu ya kinga ya seli ili kuharibu. Seli hizi za T zinaingia kwenye nevus na ngozi inayozunguka, zikitoa cytokines na kuua melanocytes moja kwa moja kupitia njia za perforin na granzyme.

Mchakato huu ni sawa na mfumo unaoharibu melanocytes katika vitiligo, lakini katika halo nevus, shambulio la kinga linazingatia na kuzunguka uvimbe maalum wa melanocytic. Nadharia kadhaa zinaelezea kwa nini mfumo wa kinga unalenga melanocytes hawa maalum. Nadharia inayokubalika zaidi ni kwamba melanocytes za nevus zinaonyesha antijeni zisizo za kawaida kwenye uso wao — protini ambazo zinatofautiana na zile za melanocytes za kawaida — ambazo zinatambuliwa kama za kigeni na mfumo wa kinga.

Antijeni hizi zilizobadilishwa zinaweza kutokana na mabadiliko yaliyokusanywa ambayo yalisababisha melanocytes kuunda nevus hapo awali. Nadharia nyingine inapendekeza kwamba mfumo wa kinga unatambua na kuondoa melanocytes za awali au zisizo za kawaida — kwa msingi wa kufanya kazi ya ufuatiliaji mzuri. Utafiti unaunga mkono nadharia hii, ukionyesha kwamba baadhi ya halo nevi zina melanocytes zenye sifa za dysplastic nyepesi.

Bila kujali kichocheo sahihi, majibu ya kinga ni halisi na yanaweza kupimwa: biopsies za halo nevi zinaonyesha uvamizi mzito wa seli za lymphocytes, na melanocytes ndani na karibu na nevus zinaonyesha dalili za uharibifu wa kinga. Huu ni mchakato wa kinga mzuri, si ugonjwa.

Halo nevi na vitiligo zina mchakato wa msingi sawa — zote zinahusisha uharibifu wa melanocytes unaosababishwa na kinga — na uhusiano wa kliniki kati ya hali hizi mbili umeimarishwa. Watu wanaoendeleza halo nevi wana uwezekano mkubwa wa kuwa na vitiligo kuliko idadi ya watu kwa ujumla, na wagonjwa wenye vitiligo mara nyingi wana au wanaendelea kuwa na halo nevi. Utafiti umeonyesha kwamba takriban asilimia 15 hadi 25 ya wagonjwa wa vitiligo wana halo nevi kwa wakati mmoja, ikilinganishwa na takriban asilimia moja ya idadi ya watu kwa ujumla.

Mchakato wa pamoja unahusisha utambuzi wa autoimmune wa antijeni maalum za melanocyte, ikiwa ni pamoja na tyrosinase, Melan-A (MART-1), gp100 (Pmel17), na TRP-1 na TRP-2, ambazo zote ni protini zinazohusika katika uzalishaji wa melanin. Katika vitiligo, shambulio hili la kinga linaenea na kuendelea, na kusababisha maeneo yanayopanuka ya ngozi isiyo na rangi. Katika halo nevus, mchakato sawa unazingatia uvimbe mmoja wa melanocytic na mazingira yake ya karibu.

Dermatologists wengine wanaona halo nevi kama aina ya vitiligo iliyo na eneo lililojitenga, yenye mipaka ya kujikata yenye lengo la melanocytic. Maana ya vitendo ni kwamba mtoto au kijana anayepata halo nevi — hasa halo nevi nyingi kwa wakati mmoja — anapaswa kufuatiliwa kwa dalili za maendeleo ya vitiligo, ambayo yanaweza kuonekana miezi au miaka baadaye. Vivyo hivyo, halo nevi zinaweza pia kuhusishwa na hali nyingine za autoimmune ambazo zinaungana na vitiligo, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa tezi (hasa Hashimoto's thyroiditis na Graves' disease), kisukari cha aina ya 1, anemia ya pernicious, na ugonjwa wa Addison.

Hii haimaanishi kwamba kuwa na halo nevus inahakikisha utaendeleza hali hizi — watu wengi wenye halo nevi hawajawahi kupata vitiligo au ugonjwa mwingine wa autoimmune. Lakini ufahamu wa uhusiano huu unaruhusu ufuatiliaji unaofaa.

Wingi wa halo nevi ni wa kawaida kabisa, na kwa watoto na vijana, mara nyingi hawahitaji chochote zaidi ya ufuatiliaji na faraja. Hata hivyo, hali fulani za kliniki zinahitaji tathmini ya karibu. Kwa watu wazima walio na umri wa miaka 40 na kuendelea wanaoendeleza halo nevus mpya, tahadhari kubwa inafaa kwa sababu hali ya halo inaweza kutokea karibu na melanoma — mfumo wa kinga ukitambua na kushambulia melanocytes wenye saratani.

Ingawa majibu haya ya kinga dhidi ya melanoma ni mazuri (kurudi nyuma kwa melanoma kuna utabiri mzuri zaidi kuliko kutokurudi nyuma katika muktadha fulani), uvimbe wa katikati bado unahitaji tathmini. Kila halo nevus ambapo mole ya katikati ni isiyo ya kawaida, ina mipaka isiyo ya kawaida, ina rangi nyingi, au ni kubwa zaidi ya milimita sita inapaswa kutathminiwa kwa dermoscopy na labda kuchukuliwa kipande. Halo nevi zenye halo zisizo za kawaida (zilizo mbali na katikati) au halo zisizo za kawaida, zisizo za kawaida badala ya pete ya kawaida, ya kawaida zinahitaji tathmini ya kitaalamu.

Halo nevi nyingi zinazoendelea kwa wakati mmoja kwa mtu mzima zinapaswa kusababisha uchunguzi wa kina wa ngozi ya mwili mzima ili kuondoa melanoma isiyoonekana mahali pengine mwilini — wakati mwingine, uanzishaji wa kinga unaosababisha halo nevi nyingi unachochewa na melanoma katika eneo la mbali, na hali ya halo inawakilisha mchanganyiko wa kinga dhidi ya antijeni za melanocyte.!! Uhusiano huu ni wa kawaida lakini muhimu kliniki. Ikiwa mole ya katikati ndani ya halo nevus haitafuata muundo unaotarajiwa wa kupungua kwa taratibu, wa kawaida, au ikiwa inakuwa giza, inakua, inapata nodularity, au inatoa damu, kuchukuliwa kipande ni muhimu. Vivyo hivyo, ikiwa halo nyeupe inaendelea kuhusisha maeneo makubwa zaidi ya ngozi zaidi ya eneo la karibu la perinevoid, hii inaweza kuwakilisha maendeleo ya vitiligo na inahitaji tathmini ya dermatologic.

Mwelekeo wa asili wa halo nevus unafuata mlolongo unaoweza kutabiriwa ambao kwa kawaida unachukua miaka kadhaa. Hatua ya kwanza inahusisha kuundwa kwa halo ya rangi nyekundu isiyo na rangi kuzunguka mole iliyopo, ambayo kwa kawaida inaonekana taratibu ndani ya wiki hadi miezi. Hatua ya pili inaona mole ya kati ikianza kufifia na kupoteza rangi, ikipoteza pigmentation kadri uharibifu wa melanocytes unaosababishwa na kinga unavyoendelea.

Hatua ya tatu inahusisha kutoweka kabisa kwa mole ya kati, ikiacha patch ya duara ya ngozi isiyo na rangi. Hatua ya nne, hatua ya mwisho, inahusisha kuanza tena kwa pigmentation ya eneo la rangi nyekundu kadri melanocytes wapya wanavyohama kutoka pembezoni na mifuko ya nywele, hatimaye kurejesha eneo hilo kuwa karibu na rangi ya ngozi ya kawaida au ya kawaida. Mchakato huu mzima unaweza kuchukua kati ya miaka miwili hadi kumi au zaidi, na baadhi ya halo nevi hubaki katika hatua ya kati bila kukamilisha mzunguko mzima.

Usimamizi wa halo nevi za kawaida ni rahisi: uchunguzi wa kliniki na uhakikisho. Hakuna matibabu yanayohitajika kwa halo nevus yenyewe. Kwa watoto na vijana wenye uwasilishaji wa kawaida — mole yenye umbo sawa na pete ya rangi nyekundu, thabiti au inayofifia — ufuatiliaji wa kliniki pekee unatosha, ukiwa na uchunguzi wa kufuatilia kila miezi sita hadi kumi na mbili ili kuthibitisha maendeleo ya kawaida yasiyo na hatari.

Uandishi wa picha za kliniki katika kila ziara husaidia kufuatilia mabadiliko kwa njia ya kiuhakika. Eneo la halo isiyo na rangi linapaswa kulindwa kutokana na mionzi ya jua, kwani ukosefu wa melanocytes unamaanisha ngozi katika eneo hilo ni hatarini zaidi kwa uharibifu wa UV na kuchoma na jua.!! Mchanganyiko wa jua wa wigo mpana unapaswa kutumika kwenye eneo lisilo na rangi. Ikiwa kuondolewa kwa halo nevus kunahitajika kwa sababu za urembo au uhakika wa uchunguzi, biopsi ya kukata ikiwa na mole ya kati na sehemu ya halo inashauriwa.

Kugundua pete ya rangi nyekundu ikiongezeka kuzunguka mole kunaweza kuwa na wasiwasi — inaonekana kuwa isiyo ya kawaida na tofauti na chochote ulichowahi kuona hapo awali. Skinscanner inatoa muktadha wa haraka na uchambuzi unapopiga picha ya mole iliyo na halo isiyo na rangi inayozunguka. AI inakadiria sifa za mole ya kati — umbo lake, usawa wa mipaka, umoja wa rangi, na ukubwa — pamoja na muundo wa halo — usawa wake, upana, na usawa — ili kubaini ikiwa uwasilishaji unalingana na muundo wa kawaida wa halo nevus au unaonyesha sifa zisizo za kawaida zinazohitaji tathmini ya kitaalamu.

Hii ni ya kutia moyo hasa kwa wazazi wanaogundua halo nevus kwa mtoto wao na wanahitaji mwongozo kuhusu ikiwa ni sababu ya wasiwasi. Skinscanner inaweza kusaidia kutofautisha halo nevus ya kawaida na hali nyingine zinazoweza kuunda pete isiyo na rangi kuzunguka uvimbe wa ngozi, ikiwa ni pamoja na melanoma yenye kurudi nyuma na hali ya halo kuzunguka nevus ya dysplastic. Kwa watu wenye halo nevi zinazojulikana, uchambuzi wa mara kwa mara unafuatilia maendeleo kupitia hatua zinazotarajiwa — kuundwa kwa halo, kufifia kwa mole, kurudi nyuma kabisa, na kuanza tena kwa pigmentation — ikitoa nyaraka za picha zinazothibitisha maendeleo ya kawaida au kuonyesha tofauti yoyote kutoka kwa muundo unaotarajiwa.

Skinscanner haitoi mbadala wa tathmini ya dermatoscopic, ambayo inatoa maelezo ya ndani yaliyopanuliwa ambayo picha za kawaida haziwezi kukamata. Halo nevus yoyote isiyo ya kawaida — hasa kwa watu wazima — inapaswa kuchunguzwa kitaalamu kwa dermoscopy na inaweza kuhitaji biopsi kwa uthibitisho wa histolojia. Lakini kwa tathmini ya awali na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa halo nevi za kawaida, Skinscanner inatoa mwongozo wa ufahamu na rahisi.