Kaj so keloidi in zakaj se razvijejo
Keloid je vrsta dvignjene brazgotine, ki sega onkraj meja prvotne rane, kar je posledica prekomerne proizvodnje kolagena med procesom celjenja. Za razliko od normalnih brazgotin, ki se sčasoma sploščijo in zbledijo, keloidi nenehno rastejo in se sčasoma zgostijo, včasih postanejo znatno večji od poškodbe, ki jih je sprožila. Lahko se razvijejo po vsaki vrsti kožne travme, vključno s kirurškimi zarezi, aknami, preboji, opeklinami, piki insektov in celo manjšimi praskami.
V nekaterih primerih se keloidi razvijejo spontano brez kakršnega koli prepoznavnega sprožilca. Keloidi so trdi, gumijasti in dvignjeni, z gladko, sijočo površino, ki je lahko rožnata, rdeča, rjava ali temnejša od okoliške kože, odvisno od tona kože. Lahko so srbeči, občutljivi ali boleči, nekateri ljudje pa občutijo pekoč ali mravljinčast občutek.
Pogoste lokacije vključujejo ušesne mečice, ramena, zgornji del prsnega koša, zgornji del hrbta in čeljust, čeprav se lahko razvijejo kjer koli na telesu. Keloidi so znatno pogostejši pri ljudeh s temnejšimi toni kože, z najvišjo prevalenco pri ljudeh afriškega, azijskega in latinskoameriškega porekla, kar nakazuje na močno genetsko komponento prekomernega odziva celjenja.!! Natančen mehanizem za nastanek keloidov vključuje neravnovesje v celjenju ran, kjer fibroblasti proizvajajo prekomerne količine kolagena in proteinov zunajcelične matrike brez normalnih signalov za ustavitev.
Rastni dejavniki, genetska predispozicija in spremenjeni imunološki odzivi igrajo vlogo. Družinska anamneza keloidov je eden najmočnejših napovednikov, da jih lahko razvijete. Keloidi se razlikujejo od hipertrofičnih brazgotin, ki se prav tako pojavijo dvignjene, vendar ostanejo znotraj meja prvotne rane in se pogosto izboljšajo sčasoma brez zdravljenja.
Možnosti zdravljenja in strategije preprečevanja
Zdravljenje keloidov je izziv, ker nobena posamezna terapija ne deluje za vse, keloidi pa imajo visoko stopnjo ponovitve po odstranitvi. Multimodalni pristop, ki združuje več terapij, običajno prinaša najboljše rezultate. Injekcije kortikosteroidov so najpogosteje uporabljena prva izbira zdravljenja, pri čemer se triamcinolon acetonid injicira neposredno v keloid vsakih štiri do šest tednov.
To zmanjšuje proizvodnjo kolagena, mehča brazgotino in lahko splošči ter skrči keloid skozi več sej. Zdravljenja na osnovi silikona, na voljo v obliki listov ali gela, so še ena možnost, podprta z dokazi, ki delujejo tako, da hidrirajo brazgotino in ustvarjajo okluzivno okolje, ki modulira proizvodnjo kolagena. Najbolj učinkovita so, ko se uporabljajo dosledno vsaj tri mesece.
Za večje ali odporne keloide ponuja kirurška ekscizija v kombinaciji z adjuvantno terapijo najboljše rezultate. Samo operacija ima stopnjo ponovitve 50 do 80 odstotkov, vendar se pri kombinaciji z takojšnjimi injekcijami steroidov, radioterapijo ali terapijo s pritiskom ponovitve znatno zmanjša. Krioterapija, ki zamrzne keloidno tkivo, je lahko učinkovita za manjše keloide in se včasih kombinira z injekcijami steroidov.
Preprečevanje je veliko bolj učinkovito kot zdravljenje za posameznike, nagnjene k keloidom: izogibajte se nepotrebnim prebojem, izbirnim operacijam in kožni travmi, kadar koli je to mogoče, ter takoj uporabite silikonske liste ali gel na katero koli novo rano, da zmanjšate tveganje za keloide.!! Laserska terapija z uporabo pulznih barvnih laserjev lahko zmanjša rdečico in srbenje, medtem ko lahko frakcijski laseri pomagajo omiliti keloidno tkivo. Uhani za pritisk so posebej zasnovani za preprečevanje keloidov po operaciji ušesne mečice. Skinscanner vam pomaga fotografirati in spremljati napredovanje keloidov skozi čas, dokumentirajoč spremembe velikosti in odziv na zdravljenje, tako da imate objektivni zapis za posvetovanja z vašim dermatologom.
