Pityriasis Rosea: Vzroki, Potek in Zdravljenje

Pityriasis rosea je akutna, samoprestranitev kožna izpuščaja, ki predvsem prizadene mlade odrasle med 10 in 35 leti. Stanje se običajno začne z eno samo, večjo ploščo — heraldno ploščo ali materinsko ploščo — ki ji sledijo številne manjše, ovalne lezije na trupu. Ime izhaja iz rožnate, fino luskaste oblike.

Izpuščaj se običajno popolnoma zaceli in brez brazgotin v 6–12 tednih. Pojavlja se po vsem svetu z rahlo sezonsko nagnjenostjo k pomladi in jeseni.

Natančen vzrok ni dokončno določen, vendar močni dokazi kažejo na reaktivacijo človeških herpesvirusov tipa 6 in 7 (HHV-6/7). To so razširjeni virusi, ki jih večina ljudi pridobi v otroštvu. Pityriasis rosea se pogosteje pojavlja spomladi in jeseni ter občasno nastane v skupinah znotraj skupnosti. Nekatera zdravila lahko sprožijo podoben izpuščaj (zdraviliško povzročena pityriasis rosea), vključno z zaviralci ACE, zlatimi spojinami in nekaterimi biološkimi zdravili.

Heraldni madež se pojavi kot ovalna pega velikosti 2–5 cm z drobnim obrobnim luskastim slojem — obroč lusk na periferiji z prostim robom, usmerjenim navznoter. Po 1–2 tednih sledi generalizirana izpuščaj z mnogimi manjšimi, ovalnimi lezijami, katerih dolge osi potekajo vzdolž napetostnih linij kože — na hrbtu to ustvari klasičen vzorec božičnega drevesca. Najbolj prizadeta mesta so trup, proksimalne okončine in vrat.

Srbenje se pojavi pri približno polovici bolnikov in se giblje od blagega do zmernega. Prodromalni simptomi, kot so utrujenost ali slabo počutje, lahko precedejo izpuščaj.

Diagnostika je klinična, temelji na tipičnem poteku z heraldnim madežem, ki mu sledi vzorec božičnega drevesca. Pomembne diferencialne diagnoze vključujejo sekundarno sifilis (VDRL/RPR testiranje pri ogroženih bolnikih), tinea corporis (KOH preiskava), guttato psoriazo in izpuščaje, povzročene z zdravili.!! Atypčna predstavitev lahko zahteva biopsijo kože. Pityriasis rosea v genitalni regiji se lahko zamenja z drugimi dermatozami.

Ker je pityriasis rosea samopovratna, se zdravljenje osredotoča na lajšanje simptomov. Za srbenje pomagajo peroralni antihistaminiki, topični mentol ali kalaminove losjone ter blagi topični kortikosteroidi. Emolienti ohranjajo kožo prožno.

UVB fototerapija lahko pospeši celjenje v primerih hudega srbenja. Nekatere študije nakazujejo pozitiven učinek visoko odmerjenega aciklovirja v zgodnji fazi, vendar to ni standardna terapija. Zmerna izpostavljenost soncu lahko podpira razrešitev.

Prognoza je odlična — izpuščaj se običajno popolnoma zaceli in brez brazgotin v 6–12 tednih. Po-vnetna hiperpigmentacija ali hipopigmentacija se lahko začasno pojavi, še posebej pri temnejši koži. Ponovitve so redke (pod 3%). Med nosečnostjo — še posebej v prvem trimesečju — je pityriasis rosea povezana z rahlo povečanim tveganjem za zaplete; nosečnice naj obvestijo svojega zdravnika.!!

Ko se na vašem trupu nenadoma pojavi izpuščaj, je naravno, da vas skrbi. Skinscanner vam lahko pomaga oceniti, ali je vzorec vašega izpuščaja skladen s pityriasis rosea, tako da analizira značilno ovalno obliko, vzorec lusk in porazdelitev vzdolž napetostnih linij kože. Fotografiranje heraldnega madeža zgodaj in sledenje kasnejšemu izpuščaju zagotavlja dragoceno dokumentacijo tipičnega poteka bolezni.

To je še posebej koristno za potrditev diagnoze in razlikovanje pityriasis rosea od drugih stanj, kot so ringworm ali sekundarni sifilis, ki se lahko zdi podobna. Serijske fotografije vam prav tako pomagajo spremljati proces razrešitve in odkriti, če izpuščaj vztraja dlje od pričakovanega časovnega okvira. Skinscanner ne nadomešča medicinske ocene — zlasti pomembnega koraka izključitve sifilisa — vendar ponuja pomirjujoče začetne smernice in pomaga pri odločitvi, kdaj je potrebna strokovna posvetovanja.