Kaj je Lichen Planus?
Lichen planus je kronična vnetna bolezen, ki lahko vpliva na kožo, sluznice, nohte in lase. Zanj so značilne poligonalne, vijolične (vijolično-rdeče), ravne papule z drobnimi, mrežastimi belimi črtami (Wickhamove strije) na površini. Bolezen je imunsko posredovana, ni nalezljiva in prizadene približno 1–2 % populacije — predvsem odrasle med 30.
in 60. letom starosti. Prizadene oba spola enako, čeprav je oralni lichen planus nekoliko pogostejši pri ženskah.
Vzroki in Patogeneza
Lichen planus je avtoimunska reakcija, ki jo posredujejo T-celice in je usmerjena proti bazalni plasti kože. Natančni sprožilci niso popolnoma razumljeni. Obstajajo povezave z okužbo s hepatitisom C, nekaterimi zdravili (beta-blokatorji, zaviralci ACE, NSAID), zobnimi amalgamskimi plombami in kontaktnimi alergeni.
Stres lahko poslabša izbruhe. Sumimo na genetsko komponento, saj se bolezen občasno pojavlja v družinah. Zdravili povzročene licheniformne reakcije lahko posnemajo idiopatski lichen planus in jih je treba upoštevati v diferencialni diagnostiki.
Simptomi in Oblike
Klasičnih 5 P-jev opisuje kožne lezije: srbeče (pruritično), poligonalne, ravne (ravno zgoraj), vijolične in papule. Najbolj prizadeta mesta so zapestja, podlahti, gležnji in spodnji del hrbta. Oralni lichen planus se kaže kot bele črte (retikularni vzorec), erozije ali razjede na buccalni sluznici, jeziku ali dlesnih.
Vključenost nohtov lahko vključuje rebrastost, tanjšanje ali popolno izgubo nohta. Koebnerjev fenomen — razvoj novih lezij na mestih mehanske iritacije — je pogost in lahko pojasni porazdelitev ob praskah ali pasovih.
Diagnoza
Diagnoza temelji na klinični predstavitvi — tipične Wickhamove strije pod dermatoskopijo so pogosto diagnostične. Kožna biopsija potrdi diagnozo, saj pokaže značilno pasovno limfocitno infiltracijo na prehodni coni z poškodbami bazalnih keratinocitov (interfacialna dermatitis). Pri sumu na oralni lichen planus je biopsija še posebej pomembna za izključitev premalignih sprememb. Priporočljivo je testiranje na hepatitis C, saj je povezava dobro uveljavljena v več študijah.!!
Možnosti zdravljenja
Topični kortikosteroidi so prva izbira zdravljenja za kožni lichen planus. Steroidni pripravki z visoko močjo, kot je klobetasol propionat, se uporabljajo za kožne lezije, medtem ko so milejše formulacije primerne za sluznice. Inhibitorji kalcineurina (takrolimus, pimekrolimus) ponujajo možnost brez steroidov, zlasti za oralne in genitalne oblike.
Pri obsežni prizadetosti se lahko razmislijo sistemske terapije: peroralni kortikosteroidi, retinoidi (acitretin), metotreksat ali fototerapija (UVB, PUVA). Antihistaminiki pomagajo pri lajšanju srbenja.
Potek in prognoza
Kožni lichen planus je običajno samoozdravljiv, večina bolnikov se pozdravi v 1–2 letih, čeprav lahko pusti postinflamatorno hiperpigmentacijo. Oralni lichen planus pogosto poteka v kronični obliki, ki zahteva dolgotrajno obvladovanje — ker erozivne oblike nosijo majhno tveganje za maligne preobrazbe v skvamoznocelični karcinom, je redno spremljanje pomembno.!! Spremembe nohtov se lahko obdržijo. Ponovitve so možne, a je splošna prognoza dobra.
Kako lahko analiza kože z umetno inteligenco pomaga
Značilne vijolične, ravno vrhnje papule lichen planusa se lahko včasih zamenjajo z drugimi vnetnimi stanji, kot so psoriaza, zdravila ali ekcem. Skinscanner analizira barvo, obliko in razporeditev vaših kožnih lezij, da pomaga ugotoviti, ali so vaši simptomi skladni z lichen planusom. Redna dokumentacija fotografij vam omogoča, da spremljate razvoj obstoječih lezij, zgodnje odkrivanje novih in spremljate odziv na zdravljenje skozi tedne in mesece.
Ta vizualni časovni trak je še posebej dragocen pri obvladovanju stanja, ki lahko nepredvidljivo narašča in upada. Za tiste s postinflamatorno hiperpigmentacijo po reševanju lichen planusa lahko Skinscanner pomaga pri spremljanju postopnega bledenja. Skinscanner ne nadomešča dermatološke ocene ali biopsije — ki je morda potrebna za dokončno diagnozo — ampak nudi koristno prvo oceno in podporo pri nadaljnjem spremljanju.
