Kedy by ste mali navštíviť dermatológa? Vysvetlené varovné signály

Hoci väčšina zmien na pokožke je neškodná, určité varovné signály by mali vyžadovať dermatologickú návštevu v priebehu dní, nie týždňov. Rozpoznanie týchto červených vlajok môže urobiť rozdiel medzi včasným zachytením problému a jeho postupom do štádia, ktoré je ťažšie liečiť. Rána, ktorá sa nehojí v priebehu troch až štyroch týždňov, je jedným z najdôležitejších varovných signálov.

Nehojace sa rany môžu byť znakom bazocelulárneho karcinómu, dlaždicobunkového karcinómu alebo iných stavov, ktoré si vyžadujú profesionálne vyhodnotenie. Ak miesto krváca, vytvára chrasty, zdá sa, že sa hoji a potom sa opäť otvára, tento cyklus neúplného hojenia je obzvlášť znepokojujúci a nemal by sa považovať za drobné podráždenie. Rýchle zmeny na akomkoľvek existujúcom móle si zaslúžia urgentnú pozornosť.

Použite ABCDE pravidlo pre monitorovanie pleti, aby ste vyhodnotili podozrivé móly. Mól, ktorý sa počas týždňov zdvojnásobí na veľkosti, vyvinie dramaticky odlišnú farbu alebo sa náhle zdvihne po tom, čo bol roky plochý, sa správa spôsobom, ktorý si vyžaduje profesionálne posúdenie. Rýchly rast kožnej lézie počas niekoľkých týždňov je jednou z najdôležitejších klinických červených vlajok a mal by vyžadovať urýchlené odporúčanie na dermatológiu, nie rutinnú naplánovanú návštevu.!!

Tmavý pruh, ktorý sa objaví pod nechtom na ruke alebo nohe a nie je vysvetlený nedávnym traumou, môže naznačovať subungálny melanóm. To je obzvlášť dôležité u dospelých nad 50 rokov a u každého, kto si všimne, že sa pigmentácia šíri z nechtu na okolitú kožnú záhyb. Nové pigmentované lézie objavujúce sa na dlaniach, chodidlách alebo slizniciach u dospelých si tiež vyžadujú okamžité vyhodnotenie.

Pretrvávajúce svrbenie, bolesť alebo citlivosť lokalizovaná na konkrétnej kožnej lézii, najmä keď táto lézia vykazuje iné zmeny, pridáva naliehavosť. Hoci mnohé benígne stavy môžu svrbieť, mól, ktoré nikdy nebolo symptomatické a náhle vyvinie pretrvávajúce symptómy, vám hovorí, že sa niečo zmenilo na bunkovej úrovni.

Nie každý potrebuje navštíviť dermatológa s rovnakou frekvenciou. Odporúčania na skríning sa líšia na základe individuálnych rizikových faktorov a pochopenie vašej osobnej úrovne rizika vám pomôže naplánovať si návštevu. Osoby s priemerným rizikom, ktoré nemajú osobnú alebo rodinnú anamnézu rakoviny kože, menej ako 50 mólov a žiadnu anamnézu závažných spálení od slnka, by mali mať základné vyšetrenie pleti celého tela dermatológom začínajúc v ranom dospelosti.

Po tom sa zvyčajne odporúčajú ročné kontroly pleti, hoci váš dermatológ môže upraviť tento interval na základe svojich klinických zistení a vašej konkrétnej situácie. Osoby s vyšším rizikom profitujú z častejšieho profesionálneho monitorovania. Táto skupina zahŕňa každého, kto má osobnú anamnézu melanómu alebo inej rakoviny kože, príbuzného prvej línie s melanómom, viac ako 50 bežných mólov alebo akékoľvek atypické móly, anamnézu pľuzgierovitých spálení od slnka, najmä pred 18.

rokom, svetlú pleť, ktorá sa ľahko spáli, anamnézu používania solária alebo chronickú imunosupresiu z liekov alebo zdravotných stavov. Pre tých v kategórii vyššieho rizika dermatológovia zvyčajne odporúčajú vyšetrenia pleti každé tri až šesť mesiacov, najmä v prvých niekoľkých rokoch po diagnóze melanómu. Niektorí pacienti s vysokým rizikom profitujú z celotelovej fotografie, kde profesionálny fotograf dokumentuje celý povrch ich pleti, aby vytvoril komplexný základ, ktorý pomáha pri zistení nových alebo sa meniacich lézií pri následných návštevách.

Ľudia s tmavšími tónmi pleti niekedy podceňujú svoje riziko rakoviny kože a vynechávajú skríning. Hoci je melanóm menej častý u ľudí s viac melanínu, zvyčajne sa diagnostikuje v neskorších štádiách v týchto populáciách, čiastočne kvôli zníženému skríningu. Rakovina kože môže postihnúť ľudí všetkých tónov pleti a akrálna melanóm, ktorý sa vyskytuje na dlaniach, chodidlách a pod nechtami, sa vyskytuje v podobných mierach vo všetkých rasových skupinách.!! Každý má prospech z poznania svojej pleti a prístupu k profesionálnemu vyhodnoteniu, keď sa vyskytnú zmeny.

Vedieť, čo očakávať počas dermatologickej návštevy, znižuje úzkosť a pomáha vám pripraviť sa. Vyšetrenie pleti celého tela je jednoduché, zvyčajne trvá 10 až 15 minút na samotné vyšetrenie, hoci vaša celá návšteva vrátane diskusie môže trvať 20 až 30 minút. Požiadajú vás, aby ste si obliekli plášť, aby dermatológ mohol preskúmať celý povrch vašej pleti.

Lekár systematicky skontroluje vašu pleť od pokožky hlavy po chodidlá pomocou jasného vyšetrovacieho svetla. Často použijú dermatoskop, ručný zväčšovací prístroj s polarizovaným svetlom, ktorý im umožňuje vidieť štruktúry pod povrchom pleti, ktoré sú neviditeľné voľným okom. Dermatoskopia výrazne zlepšuje diagnostickú presnosť.

Ak dermatológ identifikuje akékoľvek lézie, ktoré sú znepokojujúce, môže odporučiť jeden z niekoľkých prístupov. Pre mierne atypické lézie môžu odfotiť oblasť a naplánovať následnú návštevu o tri mesiace na sledovanie zmien. Pre znepokojujúcejšie lézie môžu odporučiť biopsiu, ktorá zahŕňa odstránenie celej alebo časti lézie na mikroskopické vyšetrenie patologom.

Škrabková biopsia odstraňuje vrchné vrstvy vyvýšenej lézie pomocou malého noža. Punkčná biopsia používa kruhový nástroj na odstránenie malého valcového vzorku tkaniva vrátane hlbších vrstiev. Excisional biopsia odstraňuje celú léziu s okrajom okolitých normálnych tkanív.

Váš dermatológ vám vysvetlí, ktorý typ je vhodný a prečo. Väčšina biopsií sa vykonáva v ambulancii pod miestnou anestéziou a trvá iba niekoľko minút. Výsledky biopsie zvyčajne trvajú jeden až dva týždne.

Ak sú výsledky benígne, budete pokračovať vo svojom pravidelnom monitorovacom pláne. Ak biopsia odhalí predrakovinnú alebo rakovinovú léziu, váš dermatológ s vami promptne prediskutuje možnosti liečby a ďalšie kroky.

Príprava môže výrazne zlepšiť kvalitu a efektívnosť vašej dermatologickej návštevy. Niekoľko jednoduchých krokov pred vašou návštevou pomôže zabezpečiť, že váš dermatológ má informácie, ktoré potrebuje na poskytnutie najlepšej starostlivosti. Pred vašou návštevou odstráňte všetky laky na nechty z vašich rúk a nôh.

Pigmentované lézie pod nechtami nemožno hodnotiť cez lak, a subunguálny melanóm je diagnóza, ktorá sa zakladá na vizuálnom vyšetrení nechtového lôžka. Rovnako prídite bez ťažkého make-upu, aby mohla byť vaša pleť dôkladne vyšetrená. Prineste si dokumentáciu, ak ste doma sledovali materské znamienka.

Porovnávacie fotografie, ktoré zobrazujú materské znamienko v rôznych časových bodoch, sú pre dermatológa mimoriadne cenné, pretože poskytujú dôkazy o zmene v priebehu času, ktoré jediné vyšetrenie nemôže odhaliť. Organizujte svoje fotografie chronologicky a poznačte si, ktorá konkrétna lézia alebo zmena vyvolala vašu návštevu. Pripravte si zoznam svojich konkrétnych obáv pred návštevou.

Zapíšte si, ktoré miesta vás trápia, kedy ste si prvýkrát všimli zmenu a ako táto zmena vyzerá. Zahrňte akékoľvek príznaky, ako sú svrbenie, krvácanie alebo citlivosť. Ak máte viacero oblastí obáv, zoradte ich podľa priority, ak je čas obmedzený.

Prejdite si svoju osobnú a rodinnú anamnézu v súvislosti s rakovinou kože. Zistite, či niektorí príbuzní boli diagnostikovaní s melanómom alebo inými rakovinami kože. Poznačte si akékoľvek lieky, ktoré užívate, najmä imunosupresíva.

Spomeňte svoju históriu slnečného žiarenia, vrátane spálenia na slnku, používania solária a profesionálneho alebo rekreačného vystavenia vonkajšiemu prostrediu. Zmiente sa o akýchkoľvek predchádzajúcich biopsiách alebo odstránených kožných léziách, vrátane tých, ktoré vykonali iní lekári, aby mal váš dermatológ kompletný obraz o vašej dermatologickej histórii.

Profesionálne dermatologické návštevy sú nevyhnutné, ale predstavujú len niekoľko minút hodnotenia pokožky za rok. Zvyšok času je na vás, čo robí neustálu sebaúctu medzi návštevami kritickou súčasťou komplexného manažmentu zdravia pokožky. Udržujte si svoju mesačnú seba-examináciu pokožky medzi profesionálnymi návštevami.

Využite každé profesionálne vyšetrenie ako príležitosť na overenie a kalibráciu vašich schopností seba-monitorovania. Požiadajte svojho dermatológa, aby vám ukázal, ktoré z vašich materských znamienok sleduje a prečo, aby ste sa mohli zamerať na svoje vlastné monitorovacie úsilie na oblastiach, ktoré považujú za najdôležitejšie. Nečakajte na svoju ďalšiu naplánovanú návštevu, ak si všimnete novú obavu.

Väčšina dermatologických praxí má protokoly na zaradenie pacientov s naliehavými novými nálezmi pokožky medzi pravidelne plánované návštevy. Zavolajte do kancelárie, opíšte zmenu, ktorú ste si všimli, a požiadajte o najskorší dostupný termín. Personál vám môže pomôcť určiť naliehavosť vašej obavy a vhodnosť plánovania.

Pochopte, že váš rizikový profil sa môže v priebehu času meniť. Nový liek, významné spálenie na slnku, zmeny vo vašom imunitnom stave alebo nová rodinná diagnóza melanómu môžu zmeniť vašu rizikovú kategóriu a vyžadovať častejšie skríningy. Komunikujte akékoľvek zmeny vo vašej zdravotnej situácii so svojím dermatológom, aby mohli upraviť váš plán monitorovania.

Udržujte si aktuálny zoznam otázok medzi návštevami. Keď vykonávate svoje mesačné seba-vyšetrenia, zapíšte si čokoľvek, čo chcete svojmu dermatológovi položiť na ďalšej návšteve. To môže zahŕňať všeobecné otázky o ochrane pred slnkom, konkrétne otázky o vzhľade určitého materského znamienka alebo dotazy na nové skríningové technológie. Príchod s pripravenými otázkami zabezpečuje, že využijete svoj obmedzený čas na návšteve naplno.